Назначение лечащего врача

Правовой статус лечащего врача

Назначение лечащего врача

Лечащий врач – врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) и/или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Правовой статус лечащего врача составляют права и обязанности медицинских работников, а также права и обязанности, характеризующие его специальный правовой статус, которые рассмотрены ниже.

Функции и обязанности лечащего врача

Согласно ст. 70 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Основы) лечащий врач:

  • Организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента;
  • Устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента;
  • Предоставляет информацию о состоянии здоровья пациента;
  • По требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов;
  • При необходимости созывает консилиум врачей для целей изъятия органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора (при наличии его информированного добровольного согласия);
  • По своей инициативе созывает консилиум врачей в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей);
  • Принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в случаях, указанных в п. 1 ч. 10 ст. 20 Основ (см. раздел «Обязанности лечащего врача при медицинском вмешательстве без согласия пациента»).

Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом.

Делегирование отдельных функций лечащего врача

Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н.

Обязательное информирование пациента

Закон выделяет следующие обязанности лечащего врача по предоставлению информации пациенту в целях реализации его прав:

  • При рекомендации пациенту лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока, информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • При направлении пациента для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме, информировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

В практической деятельности обязанности врача определяются трудовым договором и должностной инструкцией.

Обязанности лечащего врача при медицинском вмешательстве без согласия пациента

Лечащий (дежурный) врач принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, в случаях, когда консилиум врачей собрать невозможно, если медицинское вмешательство необходимо:

  • По экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители в отношении:
    • Реципиента в возрасте до 18 лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей человека;
    • Больного наркоманией в возрасте до 16 лет и иного несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет;
    • Лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
    • Больного наркоманией в возрасте до 18 лет при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
  • В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Такое решение вносится в медицинскую документацию пациента и в последующем уведомляются должностные лица медицинской организации (руководитель медицинской организации или руководитель отделения медицинской организации), гражданин, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, один из родителей или иной законный представитель лица, из перечня лиц указанных выше, и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Право пациента на замену лечащего врача

Пациент вправе потребовать замены лечащего врача.

Для реализации своего права пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача, для замены лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи – к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, предусмотренном приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Права лечащего врача

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) вправе:

  • Отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения;
  • А также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В указанных выше случаях должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Права лечащего врача, кроме перечисленных выше, а также прав медицинских работников общих для всех медицинских работников, включают в себя право единолично выдавать гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно при проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/prava-i-obyazannosti-medicinskih-rabotnikov/pravovoy-status-lechashchego-vracha/

Статья 70. Лечащий врач: Комментарий к статье 70 Комментируемая статья посвящена некоторым

Назначение лечащего врача

Необходимо отметить, что принцип выбора лечащего врача предусмотрен также нормами международного права. Как следует из содержания Рекомендации МОТ N 69 (принята 20.04.

1944 на 26-й сессии заседания Генеральной конференции МОТ) , лицо должно иметь право выбирать среди врачей по общим болезням домашнего врача, домашнего зубного врача, врача для своих детей, а также выбирать центр, где оно будет проходить медицинское обслуживание.

Замена врача может осуществляться в том числе по причинам отсутствия доверия или отсутствия личного контакта в случае предварительного предупреждения в установленный срок.

——————————–

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Однако Рекомендации иначе воспринимают условия назначения врача, оставляя собственно получение согласия врача на свое назначение за рамками данной процедуры. Как следует из Рекомендаций, врач не может отказываться от пациентов, направляемых к нему компетентными органами и специалистами.

И, надо сказать, в этой части Основы законодательства в большей степени соответствовали актам международных организаций.

Лечащий врач – врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой . ——————————–

http://ru.wikipedia.

org/wiki Лечащий врач: организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов; при необходимости созывает консилиум врачей для целей решения вопроса об изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора. Новацией законодательства можно считать ч. 4 комментируемой статьи, касающуюся выполнения лечащим врачом обязанностей при рекомендации пациенту лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока. В обозначенной ситуации лечащий врач обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством РФ.
Своевременной и необходимой новеллой законодательства следует считать появление норм, закрепляющих за лечащим врачом обязанности установления диагноза пациента.

Диагноз устанавливается лечащим врачом на основе всестороннего обследования пациента и составления с использованием медицинских терминов медицинского заключения о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. описания диагноза должно включать сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. Руководитель медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи вправе отдельные функции лечащего врача возложить на фельдшера, акушерку. Фельдшер: специалист со средним медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику (устанавливать диагноз), проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту. По должностным обязанностям и стандартам работы в местах, отдаленных от врачебной помощи, фельдшер принципиально не отличается от участкового терапевта и врача скорой помощи; помощник врача, работает под его руководством и по его указаниям в городских и сельских медицинских организациях. Акушерка – средний медицинский работник, специализирующийся на оказании помощи беременным и роженицам во время родов. В России для работы акушеркой необходимо получить образование по специальности “Медико-акушерское дело” в медицинском колледже. Кроме того, к функциям указанных работников могут быть отнесены в том числе назначение и применение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты. Конкретные функции и порядок их возложения должны быть установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Следует учесть, что типовые обязанности врача на практике могут быть значительно шире и определяться должностной инструкцией. Можно выделить типовые должностные обязанности лечащего врача отделения, согласно которым, в частности, лечащий врач: 1) обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники. В случае необходимости организует консилиум врачей-специалистов по согласованию с заведующим отделением и реализует рекомендации консультантов; 2) обеспечивает необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения больными установленного больничного режима; 3) ежедневно совместно с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой проводит обход больных, отмечает основные изменения в их состоянии, происшедшие за сутки, и в зависимости от этого определяет необходимые мероприятия по лечению и уходу за больными; 4) в отделениях хирургического профиля представляет заведующему отделением больных для планового оперативного вмешательства, составляет предоперационный эпикриз, участвует в проведении оперативных вмешательств, перевязок и т.д. в пределах своей компетенции; 5) в отделениях хирургического профиля в течение рабочего дня обеспечивает оказание экстренной хирургической помощи больным под наблюдением и по согласованию с заведующим отделением; 6) назначает диетическое питание; 7) ведет карту стационарного больного, внося в нее полагающиеся данные, датируя все полученные сведения от больного или родственников, направление разных запросов, ответы на них и прочую документацию; 8) докладывает заведующему отделением и клинико-экспертной комиссии (КЭК) о больных, подлежащих выписке или переводу в другие отделения; 9) проверяет правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за больным; 10) присутствует при вскрытии умерших больных; 11) перед уходом из отделения сообщает в письменном виде дежурному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наблюдения; 12) в определенные часы принимает посетителей, сообщает им о состоянии больных и получает от них необходимые сведения; 13) определяет временную нетрудоспособность больного и оформляет листки нетрудоспособности для больных в порядке, предусмотренном действующей инструкцией; 14) следит за сроками перевода на инвалидность, своевременно оформляет необходимые для этого документы и посыльный лист на МСЭК, согласовав все вопросы с заведующим отделением; 15) в отсутствие заведующего отделением принимает участие в приеме смены дежурным медицинским персоналом, сообщает заступающей на дежурство смене о состоянии вновь поступивших больных, о проводимой им терапии; 16) участвует в проведении занятий по повышению квалификации среднего и младшего персонала; 17) дежурит по больнице и в приемном отделении в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни согласно графику; 18) систематически повышает свою квалификацию путем активного участия в общебольничных конференциях, больничных советах, клинических разборах больных, семинарах и т.д.; 19) соблюдает правила внутреннего трудового распорядка; 20) соблюдает правила и принципы врачебной этики и медицинской деонтологии.

Источник: https://jurisprudence.club/medical-pravo/statya-lechaschiy-vrach-51409.html

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/6-88398.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.