На какой срок выдается полис омс

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)

На какой срок выдается полис омс

Современный мир, с его бешеными скоростями, часто заставляет нас отодвигать заботу о своем здоровье, на «потом». И с возрастом, мы начинаем замечать появляющиеся «сбои» в нашем организме. Естественно, первыми, к кому мы обращаемся с просьбой о помощи, становятся медики.

В нашем государстве создана система медицинского обеспечения, одной из частей которой, является программа обязательного медицинского страхования (ОМС). Подтверждает присоединение потребителя к программе, полис ОМС.

Полисы разделяются по материалу изготовления, по типу страховки и по сроку фактического действия.

Виды полисов ОМС и сроки их фактического действия

До 2018 года полисы ОМС выпускались как лист плотной бумаги, формата А5, с напечатанным на нем текстом и защитными водяными знаками. На аверсе документа указывались: 16-значный регистрационный номер, общая информация о владельце (ФИО, день выдачи документа, дата рождения), штрих-код.

Формат полиса являлся единым и обязательным для всей страны. С 2018 года в России введены постоянные документы ОМС нового типа. Полис выполнен в виде пластиковой карты, внешне похожей на банковскую. На лицевой стороне карты, раскрашенной в цвета национального флага РФ, нанесены:

  1. Герб РФ.
  2. Большой красный крест.
  3. Надпись разными шрифтами «полис обязательного медицинского страхования».
  4. Чип с данными о владельце.
  5. Индивидуальный 16-значный номер.

На обратной стороне указаны: фотография  владельца, его ФИО, пол, дата рождения, срок действия карты и номер телефона территориального фонда ОМС. С 2018 года полис ОМС выдадут в 3 местах: пункт выдачи (большая часть таких пунктов расположена в государственных поликлиниках), многофункциональный центр (МФЦ), кабинет страховщика.

Перед получением страховки нужно собрать все требуемые бумаги. Жители страны старше 14 лет, для оформления страховки представляют внутренний паспорт и страховой номер индивидуального лицевого счета. Комплект документов будет полным при написании заявления на выдачу полиса, но его можно написать на месте.

Если страховку оформляет не сам человек, а его доверенное лицо, то это лицо должно иметь заверенную нотариусом доверенность.

Дети до 14 лет, в силу малого возраста, самостоятельно получить страховку не могут. За них должны это сделать их родители. Потребуются: свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС, гражданский паспорт или удостоверение личности представителя несовершеннолетнего, и заявление.

Дети являются неработающим населением, и взносы страховым компаниям за них платит государство, а не родители или опекуны. Полис ОМС, полученный в России, удостоверяет право человека на получение бесплатной медпомощи в казенных медучреждениях, и частных клиниках, присоединившихся к программе ОМС.

На данный момент, это:

  • амбулаторные лечебно-профилактические учреждения (поликлиники);
  • травматологические пункты;
  • стоматологические государственные клиники;
  • кожно-венерологические диспансеры;
  • онкологические диспансеры или отделения;
  • больницы (стационары), присоединившиеся к ПОМС.

Медицинская помощь, оказываемая в рамках программы ОМС, осуществляется при лечении или профилактике определенного перечня заболеваний. Узнать список болезней, при лечении которых, медпомощь осуществляется бесплатно, можно в офисе страховой компании, либо на ее сайте. Такую же информацию предоставит и территориальный фонд ОМС региона, в котором живет гражданин.

Сроки действия медполисов единого образца

Оба варианта выдаются бессрочно, при условии, что застрахованный не будет изменять свои паспортные данные. Замена потребуется при износе документа, его порче или утере, при переходе в другую страховую компанию. Бессрочность действия распространяется только на постоянные полисы ОМС.

Получить такой документ при первом обращении к страховщикам, не получится. Они вначале выдадут временную страховку, которая имеет срок действия – 30 дней с дня выдачи. За это время страховщик обязан проверить данные, согласовать все позиции и выдать новый, уже постоянный полис.

Программа ОМС РФ подразумевает, что страховые взносы в компанию-страховщика вносят не сами застрахованные, а их работодатель. Поэтому, работающему гражданину нет необходимости идти за документом в страховую компанию или МФЦ. За него это сделает представитель работодателя.

Дети, пенсионеры, безработные и другие, не получающие зарплату люди, относятся к неработающему населению, и за них платит страховые взносы государство. Им придется самостоятельно получать страховку.

Особенности полисов старого образца

Полисы ОМС старого образца выдавались ТФОМС и имели юридическую силу только на территории того субъекта федерации, в котором были выпущены.

При необходимости оказания медпомощи застрахованному, находящемуся не в своем регионе, следовало предпринимать дополнительные действия, чтобы получить эту помощь.

При нахождении на территории другого региона, обязательно предоставлялась только экстренная, краткосрочная медпомощь. Получить помощь в полном объеме, до окончательного исцеления, гражданин мог только в «своем» регионе.

Медицинских страховок старого регионального образца, скорее всего, уже не осталось. Если же у кого-либо остался документ старого типа, то его лучше заменить.

Замена старой страховки не является строгой необходимостью, но может получиться так, что в поликлинике не смогут внести данные полиса в новую систему учета. Это может послужить причиной для отказа в предоставлении помощи.

Как долго служат пластиковые электронные документы

Как уже было сказано выше, с 2018 года выдаются полисы в виде пластиковой карточки. Полисы такого типа имеют преимущество в том, что они намного прочнее бумажных, их удобно носить, они не мнутся и не пачкаются.

Полис нового типа имеет преимущества и в том, что на его обратной стороне размещена фотография владельца, что служит дополнительным фактором для идентификации хозяина. В то же время, пластиковый полис может иметь один весомый минус. В некоторых медучреждениях, до сих пор, могут отсутствовать считывающие устройства для таких полисов.

Считается, что пластик может нормально отслужить пять лет. Такой срок годности установлен для карточки нового полиса.

Срок, указанный на карточке полиса является сроком действия самой карты, а не полиса ОМС. Срок действия полиса ОМС на территории России, для ее граждан, не ограничен.

Как долго работает УЭК гражданина

Полис ОМС, кроме вышеперечисленных форматов может иметь еще один формат. Как одна из составляющих, он может входить в состав универсальной электронной карты гражданина (УЭК). УЭК так же, как и страховка ОМС нового образца, выпускался в виде пластиковой карточки.

По задумке авторов УЭК должна была содержать все основные данные о владельце: номера паспорта, СНИЛС, ИНН, полисов ОМС и ОСАГО, водительского удостоверения и других документов. УЭК начали выпускать в 2013 году, но из-за слабого развития электронного документооборота выпуск УЭК сначала приостановили, а в 2017 году – полностью прекратили.

Срок действия медицинского полиса, входящего в его состав, не изменился, документ остался годным и юридической силы не потерял.

Действие полиса ОМС на территории РФ

Полис ОМС нового образца, как пластиковый, так и бумажный является единым общегосударственным документом. Он обязателен к приему во всех медучреждениях страны, входящих в систему ОМС граждан. Документ не потребуется только при получении платной медицинской помощи в частных клиниках.

Но и частные клиники, в последнее время, стали проявлять интерес к системе медицинского страхования страны.

Особенно это касается тех случаев, когда клиника по документу ОМС или по полису добровольной страховки, оказывает первичную медпомощь из перечня территориального фонда ОМС, а остальную, более углубленную помощь, оказывает уже за плату.

Временный полис ОМС

Временный полис ОМС выдается гражданам РФ и иностранцам, разница только в сроке действия.

Для граждан РФ

Для граждан РФ временный полис разработан как промежуточный этап. Он печатается на бумажном листе, имеет защиту, и обладает такой же юридической силой, как постоянный документ.

На вопрос о том, сколько действует временный полис ОМС, есть четкий ответ – 30 дней.

Причем, если срок действия временного полиса закончился, а постоянный еще не готов, то действие временного документа не продлевается, а выдается новый временный полис.

Временный полис имеет такую же юридическую силу, как и полис постоянный. Отказ в оказании медицинской помощи, объясняемый тем, что документ временный, является незаконным.

Для беженцев и лиц с разрешением на временное проживание

Иностранцы, проживающие в РФ, разделяются, согласно положениям закона ФЗ №115 от 25.07.2002 г., на 4 группы.

  1. Проживающие временно.
  2. Проживающие постоянно.
  3. Трудоустроенные.
  4. Безработные.

Источник: https://medpravo.su/srok-deystviya-polisa-oms/

Полис обязательного медицинского страхования

На какой срок выдается полис омс

› ОМС

Практически каждому человеку необходим полис обязательного медицинского страхования. При любой болезни, таким документом можно легко воспользоваться и получить нужную компенсацию. А в свете последних событий, такое очень важно.

Что это

ОМС — это документ, подтверждающий о страховании человека, с помощью которого существует право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако воспользоваться такой услугой можно только в тех учреждения, которые работают с системами ОМС по всей территории Российской Федерации.

Внешний вид

ОМС по новому образцу выглядит, как обычный бумажный документ синего цвета в формате А5 (то есть половина листа А4). В некоторых регионах страны оно выглядит как пластиковая карточка, маленькое свидетельство, в котором указаны следующие данные:

  • Фамилия, имя, отчество.
  • Дата рождения, год рождения.
  • Пол.
  • Подпись.
  • Срок действия.

В конце каждого полиса имеется уникальный номер страхового свидетельства. В старых образцах еще указывается место прописки гражданина.

Разновидности

Полисы на данный момент бывают следующие:

  • Бумажный документ со специальным нанесенным штрих-кодом (формат — А5, где напечатан уникальный код из 16 цифр и общая информация о застрахованном лице);
  • в виде пластиковых карточек с минимальным количеством информации и обязательным чипом ля чтения через специальную программу (такой оформляется только в некоторых офисах страховых компаний, в основном в Москве);
  • Электронное приложение с модулем.

Кроме этих трех основных видов полисов, существуют следующие:

  • Обязательное медицинское страхование новорожденных. В первые тридцать дней после рождения, ребенок имеет полноценное право на получение любой бесплатной помощи по полису матери. По истечение тридцати дней, ребенок может получить свой.
  • После того, как мать регистрирует своего ребенка в необходимых органах, она обязана его застраховать. А уже после совершеннолетия, ребенок сам может перестраховаться в любой другой организации. Такое свидетельство можно забрать через полтора месяца со дня заключения договора, а до этого на ребенка выдается временное.
  • Полис для иностранных граждан и лиц без гражданства. Если гражданин другого государства проживает в Российской Федерации больше трех лет, то он имеет право на бесплатное медицинское обслуживание.
  • Любой работодатель обязан предоставить работнику страхование, который вышел на пенсию. Это происходит через начисление заработной платы. То есть работодатель при каждом начислении заработной платы перечисляет определенный процент в пенсионный фонд страны. Если работник хочет сам вносить денежные средства в свою будущую пенсию, то он должен заключить договор с с пенсионным фондом.
  • При выезде из страны, путешественник обязан оформить медицинское страхование от несчастных случаев. Без полиса получить визу для выезда из страны невозможно.

Возможности

В рамках программы ОМС действуют следующее:

  • Первичная помощь человеку.
  • Базовые осмотры пациента.
  • Специальная помощь больному (в том числе и высоко технологическая, которая указана в перечне услуг на определенную дозволительную сумму).
  • Сдача анализов.
  • Амбулаторная помощь.
  • Оперативное вмешательство врачей.
  • Срочные услуги стоматолога, гинеколога и других важных врачей.
  • Приобретение лекарственных средств по льготным условиям.
  • Вызов скорой помощи.
  • Прочие услуги.

Такая услуги предназначена только для одного человека, у которого имеется данная страховка. Пол, возраст, национальность не влияет на оказание медицинской помощи. Получить такое медицинское страхование может абсолютно любой гражданин Российской Федерации.

Срок действия

По видам страховых полисов существует и срок действия:

  • Для бумажной медицинской страховки срок действия составляет — бессрочно, за исключением потери или замены каких-либо важных данных (ФИО, постоянного места пребывания и так далее).
  • Обязательные страховые полисы в виде пластиковых карточек выдаются на бессрочное использование. И замена такого осуществляется при изменении каких-либо данных или же утери.
  • Страховые медицинские полисы в виде электронных приложений с модулем выдаются исключительно на пять лет. На данный момент такие не выпускают, поэтому продлить его будет невозможно. Однако, если он все еще действителен по датам, то им можно пользоваться, пока не закончится срок его действия.

Но для иностранных граждан срок действия такого полиса составляет всего лишь один год. И вне зависимости от месяца, в котором был заключен договор страхования, последней датой является исключительно 31 декабря текущего года. Начиная с нового года, страховой полис необходимо заново регистрировать и заключать новый договор.

Список врачей и услуг

Базовую программу обязательного медицинского страхования уже расписали выше. Здесь же рассматривается дополнительный спектр врачей и оказываемых услуг.

  • Профилактика, лечение и наблюдение за той или иной болезнью.
  • Обязательная медицинская реабилитация.
  • Полное наблюдение и становление на учет по беременности и родам.
  • Врачебные консультации.
  • Сдача необходимых анализов для дальнейшего лечения.
  • Обязательная операция (в нее входить: катаракта, глаукома, косоглазие и другие аномалии, мешающие жизнедеятельности человека).
  • С начала 2020 года в список услуг включено хирургическое вмешательство в исправление кривой перегородки носа, а также установление причины искривления.

По такому страхованию можно использовать следующие услуги для диагностики и лечения заболеваний:

  • УЗИ щитовидной и молочной железы.
  • УЗИ органов малого таза, полный осмотр гинеколога.
  • Флюорография.
  • Рентген.
  • МРТ и КТ.
  • Биопсия.
  • ЭКГ.
  • Полное лечение и обследования заболеваний полости рта (стоматолог, хирург).

Горячая линия

Дабы связаться с горячей линией, которая в дальнейшем направит по нужному вопросу, необходимо набрать следующий номер:

8 (800) 200-92-04 — это горячая линия для всех жителей регионов Российской Федерации и звонок абсолютно бесплатный.

После поступления вызова, необходимо некоторое время подождать, пока ответит освободившейся консультант. С ним можно поговорить по следующим вопросам:

  • Экспертная оценка медицинской помощи.
  • Оформление и дальнейшее получение полиса обязательного медицинского страхования.
  • Порядок применения полиса.
  • Порядок его замены в случае изменения данных или потери.
  • Можно оставить жалобу или претензию, а также пожелания.
  • А также уточнить все особенности системы.
  • Иные интересующие вопросы.

Также существует горячая линия по вопросам ОМС для жителей Москвы, в которую с легкостью можно обратиться:

+7 (499) 973-31-86 — звонки оплачиваются исходя из оператора мобильной связи.

По данному номеру можно обсудить с оператором интересующие вопросы, а также вышеперечисленное.

Альтернативы

Помимо обязательного медицинского страхования существует добровольное. При этом, добровольное — это хорошая альтернатива. Однако, договор на такое страхование совершенно не бесплатный, но за деньги увеличивается спектр оказываемых услуг.

ДМС бывает четырех видов:

  • Базовое ДМС. В этот комплект входят: консультации врача, вызов специалиста на дом, некоторые виды анализов и стандартные виды стоматологических услуг (консультация, лечение каналов, установка простых пломб).
  • Расширенный ДМС. В такой плис помимо базовых услуг перечисленных выше добавляется следующее: консультации узкопрофильных врачей, стационарное лечение, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, массаж, однако все услуги в ограниченном количестве, которое изначально прописано по договору.
  • Полный ДМС. В таком случае, в этом полисе, помимо двух вышеперечисленных пунктов добавляется следующее: ведение всей беременности вплоть до родов, комплексное лечение в дорогих и высоко технологических клиниках в России и за рубежом, сдача всех анализов в неограниченном количестве, различные консультации (в том числе психотерапевта), технологические процедуру для больных.
  • ДМС конструктор. В данном полисе собираются все необходимые услуги, которые клиент выбирает исключительно сам.

Выбор между альтернативным страхованием своей жизни или же обязательным всегда стоит за человеком. В любом из полюсов есть свои плюсы и минусы. Суть заключается в том, необходимо ли доплачивать за оказанную помощь или же устроит и обязательное страхование.

Полис обязательного медицинского страхования Ссылка на основную публикацию

Источник: https://emiclub.ru/oms-polis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.