Можно ли прийти в поликлинику без полиса

Пациент без прописки и полиса

Можно ли прийти в поликлинику без полиса

« Та медицинская помощь, которая по этой программе оплачивается из бюджета – она для всех бесплатна вне зависимости от наличия полиса и регистрации. Гражданин России – получи!»

Сейчас мы с западом не боремся, однако к бесплатной медицине привыкли, и любые попытки это наше право ограничить вызывают резкую критику. И не важно, что качество государственной медицины вовсе не обязательно на высоте – бесплатно и так сойдет. Впрочем, качество платных услуг тоже не гарантировано, так что выбор медицинского учреждения сегодня напрямую зависит от воли и кошелька пациента.

Качай права!

Ежегодно Правительство принимает Программу государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи. В ней-то и определяется, что именно нам (простым гражданам) положено бесплатно.

Причем четко прописано, что именно откуда оплачивается. Вот это нам и интересно. Та медицинская помощь, которая по этой программе оплачивается из бюджета – она для всех бесплатна вне зависимости от наличия полиса и регистрации.

Гражданин России – получи!

В этом году за счет бюджета нам полагалось вот что:

  • скорая помощь;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь (включая профилактические прививки, профилактические осмотры и диспансерное наблюдение);
  • диагностика (в том числе анализы и исследование на медицинской аппаратуре) и лечение заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре;
  • а также круглосуточная стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, при патологии беременности, родах и абортах и в период новорожденности.

Будьте бдительны – по закону вам при этом положена лекарственная помощь. В минимальном необходимом для жизни объеме, но положена. В 2007 году изменений этого списка не предвидится.

Так что смело идите в любую муниципальную поликлинику. Просто занимайте очередь к нужному врачу и идете на прием. Выгнать вас не имеют права, диагноз поставят, рецепт выпишут, даже заведут подобие истории болезни на двух листочках, которые вам на руки и выдадут. Сейчас вы здесь и вы больны – этого достаточно.

Кроме того, абсолютно во всех районных поликлиниках есть платный прием. Если не хотите рисковать и «качать права» – за сумму от 150 до 200 рублей вас гарантировано примет любой врач, причем, как правило, без очереди. А с острой болью и бесплатно без очереди примут. Если вы выживете в битве с сидящими в этой очереди старушками.

Более того, если у вас высокая температура, или вы просто не в состоянии дойти до поликлиники – вызывайте терапевта на дом. Оператор спросит про адрес регистрации, но врач в любом случае придет.

Единственный минус обращения не в «свою» поликлинику, да еще и без полиса – больничный лист вам не дадут.

Или дадут, но с выданной на руки историей болезни вам придется идти в поликлинику по месту регистрации, и заверять его там.

Получить больничный в частной платной поликлинике куда проще. Первичный прием стоит в среднем от 400 до 600 рублей, повторный чуть дешевле, и ни полиса, ни регистрации у вас никто не спросит.

Полис, и как с ним бороться

«Любимая» головная боль большинства молодых, сильно занятых и, в общем-то, здоровых людей связана с мифическим «полисом». Мало кто понимает, зачем он нужен, но именно его требует предъявить грозная медсестра в регистратуре, без него не поставят штамп на больничный лист, и его номер почему-то всегда неправильно указан на вашей карте в поликлинике.

На самом деле полис нужен вот зачем: существует перечень медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (то есть по полису) – это отдельный список, в него входит:

  • все та же амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (включая лекарственное обеспечение) при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением ЗППП, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, крови, кроветворных органов, глаз, уха, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, кожи, при травмах, отравлениях, а также при беременности, родах и при абортах.

В переводе с канцелярского на русский, если у вас заболело что-то из вышеперечисленного, например, воспалился глаз – идите туда, куда ближе. Диагноз и первичное (экстренное) лечение вам окажут. А вот долечиваться (если хотите бесплатно) придется в своей «родной» поликлинике по предъявлении полиса.

Доктор едет-едет…

Со скорой помощью дела обстоят еще проще. Гражданам России гарантирована бесплатная скорая медицинская помощь, с Беларусью, Казахстаном и Кыргызстаном подписано соглашение о том, что гражданам этих государств скорая и неотложная медицинская помощь положена наравне с гражданами России, и наоборот – россиянам в любой из этих стран помогут как своим.

Такая помощь будет оказана при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, при несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности.

Она абсолютно бесплатна для пациента, предоставляется в необходимом (чтобы миновала угроза жизни больного) объеме государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения независимо от наличия медицинского страхового полиса!

Беженцам и другим иностранцам неотложную помощь тоже окажут, беженцам бесплатно, а иностранцам – в зависимости от договора России с этой страной.

Проблемы, связанные с тем, как уговорить врачей скорой помощи отвезти не в первую попавшуюся больницу, а именно в нужную, одинаково касаются и людей с регистрацией и полисом, и без них. Тут все зависит от личности врачей, вашей способности настаивать на своем и состояния пациента – до нужной больницы можно просто не успеть доехать.

Если вас уже отвезли в больницу, необходимую помощь там окажут, из состояния, связанного с риском для жизни, выведут.

А дальше долечиваться белорусским, казахским и кыргызским гражданам придется за свой счет, а российским гражданам – в зависимости от правил того региона, где вас угораздило заболеть.

Каждый субъект Российской Федерации самостоятельно устанавливает эти правила и режимы для каждой из больниц, так что будьте готовы к тому, что вас отправят по месту регистрации, или попросят раскошелиться.

Законодательно установлено, что норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 588,4 рубля, причем 452,6 из них приходятся на средства обязательного медицинского страхования. Как минимум на такую сумму стоит ориентироваться, если вы захотите без полиса долеживать государственной больнице без полиса и не по месту регистрации.

Скорая помощь может отвезти вас – по вашему согласию, конечно, и в частную клинику. В этом случае стоимость услуг по спасению вашей жизни определяется прейскурантом клиники. В среднем один больничный день в частном стационаре стоит от 1000-1300 рублей (включая анализы и аппаратное обследование), а верхний передел цен уходит в бесконечность.

Источник: https://www.samru.ru/health/bol/15788.html

Если забыл полис ОМС дома | Томский вестник, 7 сентября 2015 г

Можно ли прийти в поликлинику без полиса

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью “Рассылки” или “Статистики разделов” на главной странице портала.

Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания.

Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь “Расширенным поиском”. Возможна также подборка по теме.

Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.

Томский вестник, 7 сентября 2015 г.Если забыл полис ОМС домаБыл случай, когда я пришел на прием в поликлинику и забыл полис дома. Меня отправили за ним, отказав в приеме, пока я его не предъявлю. Скажите, если пациент забыл полис ОМС дома, могут ли ему отказать в медицинской помощи? Анатолий ПетровОтвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области: – Отсутствие у гражданина полиса ОМС не может быть основанием для отказа ему в медицинской помощи, особенно экстренной. С другой стороны, полис ОМС подтверждает наше право на оказание бесплатной медицинской помощи, и застрахованные лица обязаны предъявлять его при обращении в медицинскую организацию. В настоящее время существует отлаженный механизм определения страховой компании, и чаще всего, даже если полиса ОМС на руках нет, медицинские регистраторы смогут определить вашу страховую принадлежность.  Вся пресса за 7 сентября 2015 г.   Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхованиеУстановите трансляцию заголовков прессы на своем сайтеПолучить код для трансляции заголовков прессы »
Текущая пресса

19 октября 2020 г.
Москва 24, 19 октября 2020 г. Выгодная страховка: как изменились правила оформления полиса ОСАГО
Regnum, 19 октября 2020 г. В Госдуме из-за разливов нефти готовы заняться проблемой таяния мерзлоты
ПРАЙМ, 19 октября 2020 г. ПОВТОР: «Росэнергоатом» застраховал в «Согазе» оборудование АЭС от поломок
РИА Новости, 19 октября 2020 г. Страховой рынок РФ покажет стагнацию в этом году, но снова начнет расти в следующем – АКРА
Московский комсомолец, 19 октября 2020 г. Эксперты предложили способ защиты пассажиров такси на случай ДТП
Товар-деньги-товар, Киров, 19 октября 2020 г. Кировские аграрии впервые застраховали четыреста гектаров озимой ржи
НТК Звезда, 19 октября 2020 г. Автоюрист рассказал о плюсах новой системы расчета стоимости ОСАГО
NEWS.ru, 19 октября 2020 г. Названы преимущества новых правил покупки ОСАГО
Комсомольская правда, 19 октября 2020 г. 31 декабря в Москве заканчивается программа добровольного страхования жилья
korins.ru, 19 октября 2020 г. НСА: страхование садов взято под особый контроль Минсельхоза России
Право.Ru, 19 октября 2020 г. Руководство СК «Московия» привлекут к «субсидиарке» на 1,5 млрд рублей
korins.ru, 19 октября 2020 г. НСА: в 2021 году Белгородская область в 3 раза увеличит субсидии на агрострахование
Коммерсантъ-FM, 19 октября 2020 г. Кредиты «наткнулись» на стоп-фактор
RZN.info, Рязань, 19 октября 2020 г. В «Росгосстрахе» рассказали об увеличении среднего чека полиса в 2,5 раза
Банки.ру, 19 октября 2020 г. АСВ подало иск к бывшим топ-менеджерам страховой компании «Московия» на 1,47 млрд рублей
ПРАЙМ, 19 октября 2020 г. Эксперт рассказал о преимуществах новых правил покупки ОСАГО
360 Подмосковье, 19 октября 2020 г. Покупка ОСАГО в маркетплейсах поможет остановить рекламу по телефону
  Остальные материалы за 19 октября 2020 г.
  Самое главное   Найти : по изданию , по теме , за период   Получать: на e-mail, на свой сайт

Источник: https://www.insur-info.ru/press/109543/

Скорая помощь без ОМС: могут ли отказать в скорой медицинской помощи без полиса

Можно ли прийти в поликлинику без полиса

«Скорой помощью» называется один из возможных видов медицинской помощи человеку.

СМП оказывается при признаках заболеваний, травмах, отравлениях, а также при несчастных случаях и прочих состояниях здоровья, требующих неотложного врачебного вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе узкоспециализированная по закону оказывается абсолютно бесплатно. Это касается как государственной системы здравоохранения, так и муниципальной, согласно пп 3 п 2 ст 32, п 1 ст 35 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г.

В повседневной жизни не исключены ситуации, когда экстренная и неотложная медицинская помощь может понадобиться людям, у которых нет по каким-либо причинам полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таких случаях, согласно п 2 ст 35 ФЗ № 323, возможно несколько вариантов развития событий и действий сотрудников скорой помощи.

1. Оказание медицинской помощи в экстренной форме при отсутствии полиса ОМС 2. Оказание медицинской помощи в неотложной форме при отсутствии полиса ОМС 3. Оказание скорой медицинской помощи гражданам, не зарегистрированным и не идентифицированным в системе ОМС

Оказание медицинской помощи в экстренной форме при отсутствии полиса ОМС

Какую же медицинскую помощь можно считать экстренной? Только ту, что оказывается в состояниях, угрожающих жизни пациента (согласно пп 1 п 4 ст 32 ФЗ № 323). Речь может идти об обострении хронических заболеваний, о резком ухудшении самочувствия человека, травмах, отравлениях и тому подобных вещах.

В таких случаях медицинская помощь оказывается нуждающемуся в ней абсолютно бесплатно и безотлагательно. И отказ от нее со стороны медицинских организаций и медицинских работников недопустим. При этом пациент полис обязательного медицинского состояния может не предъявлять (согласно п 2 ст 11 ФЗ N 323 и пп 1 п 2 ст 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г).

Оказание медицинской помощи в неотложной форме при отсутствии полиса ОМС

Теперь попробуем разобраться с тем, что такое медицинская помощь в «неотложном» формате. И должен ли предъявлять полис ОМС пациент в этом случае.

Неотложной помощью, согласно официальному определению, называется медицинская помощь, оказываемая людям в случаях внезапного острого болезненного состояния или обострения хронических заболеваний, травмах и прочем ухудшении здоровья, когда речь не идет о какой-то явной угрозе для жизни (пп. 2 п. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ).

В таких ситуациях гражданин рассматривается медперсоналом исключительно как лицо застрахованное. Или не застрахованное, и тогда ему будет отказано в неотложной медицинской помощи. Врач или фельдшер вызванной скорой бригады просит пациента предъявить полис ОМС, и тот должен его предъявить (пп 1 п 2 ст.16 ФЗ N 326).

Но может быть у пациента, нуждающегося в неотложной медицинской помощи, не будет возможности сразу предъявить полис:

Полис есть, но не при себе

Допустим, у человека имеется соответствующий документ, однако он обратился за помощью, когда находился вне дома и без нужных бумаг (мало ведь кто носит с собой везде и всюду полис ОМС) или, находясь в тяжелом состоянии, пациент не в силах сразу отыскать требуемый документ даже дома и пр.

Тогда медперсонал может поступить следующим образом:

  • если пациенту, нуждающемуся в неотложной помощи, грозит ухудшение текущего состояния в самое ближайшее время, и ему требуется срочная госпитализация, помощь такому пациенту должна будет оказываться в экстренном порядке, при котором нет необходимости в предъявлении полиса ОМС;
  • если состояние обратившегося за помощью очевидно стабильное, и ухудшение не грозит, пациента можно не госпитализировать, а значит врач скорой помощи имеет право оставить больного дома, но информацию о нем и его состоянии передать участковому терапевту в поликлинику по месту жительства (прикрепления) гражданина.

Во второй ситуации пациента непременно в рабочие часы навестит его участковый доктор. К этому времени больной должен отыскать свой полис ОМС и предъявить его специалисту.

Впрочем, врач может навести справки о застрахованном еще до посещения, обратившись к общей базе обязательного медицинского страхования (доступ к ней сегодня есть у каждого участкового терапевта или педиатра прямо в кабинете).

Придя к гражданину по вызову скорой, участковый терапевт должен осмотреть пациента, самостоятельно оценить состояние больного (степень тяжести) и принять решение о дальнейшем лечении, в том числе о возможности госпитализации, как плановой, так и неотложной.

Важно: Даже если пациент отказывается от госпитализации, его поведение не является причиной для отказа в оказании медицинской помощи на месте.

Больного в любом случае должны осмотреть, объективно оценить его состояние (о результатах оценки необходимо обязательно сообщить обратившемуся гражданину, возможно это повлияет на его решение отправиться в стационар), установить предварительный диагноз. Это и будет считаться оказанной услугой.

Полис утерян

Источник: https://pravo.moe/mogut-li-otkazat-v-skoroj-medicinskoj-pomoshhi-grazhdaninu-bez-polisa-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.