Можно ли отказаться от дневного стационара

Содержание

У врачей план по госпитализации беременных? меня положили на сохранение без причин, а потом довели до тонуса

Можно ли отказаться от дневного стационара

Как вы знаете, у нас на все есть планы. Планы на количество выписанных штрафов сотрудниками ГИБДД, планы на количество раскрытых преступлений. Похоже, и планы по количеству госпитализаций тоже существуют.

Хочу написать историю про то, как меня уложили на сохранение, и мне кажется, без всяких на то причин.

На 24 неделе беременности я пришла на плановый осмотр. Врач сказала, что есть тонус, и надо бы мне полежать стационаре недельки две. Я отказалась, так как чувствовала себя прекрасно. Да, иногда чуток напрягался живот, но это меня совершенно не беспокоило. Подписала отказ от госпитализации и спокойно ушла домой.

Через неделю врач повторила свое предложение. Сообщила, что у меня сильный тонус, что нельзя отказываться от сохранения и что много она видела таких, которые отказались, и потом всю жизнь жалели, потеряв своего ребенка. Ну а много ли беременной женщине надо?

Я перепугалась до посинения, плакать начала уже в кабинете, взяла направление в стационар и отправилась домой собирать вещи.

Рыдала все это время без остановки.

Приехала в больницу, меня оформили, осмотрели. Заведующий сообщил, что все плохо, шейка матки приоткрыта. Положение крайне серьезное, он будет думать о том, чтобы направить меня в Тверь в областной стационар на следующей неделе. Мне вкололи но-шпу и отправили в палату. Надо ли говорить, что я получила сильнейший стресс и слезы лились градом.

На следующий день, в пятницу, в голове у меня немного прояснилось. Я задумалась. Раз такая серьезная ситуация, почему меня не отправят в Тверь прямо сейчас? Я пошла к заведующему и попросилась уйти домой на выходные и съездить на УЗИ, посмотреть состояние ребенка и шейки матки. Он мне категорически отказал.

Я, уж простите, снова в страхе и слезах, ушла. Все лечение заключалось в уколах но-шпы. В субботу утром я не выдержала. Позвонила узисту в соседний город, объяснила ситуацию, она меня записала в понедельник утром первой на обследование.

Я нашла медсестру и сообщила, что отправляюсь домой. Все переполошились. Я ушла собирать вещи, ко мне прибежала дежурная врач. Спросила, что меня в лечении не устраивает? Сказала, если я хочу, они могут поставить мне капельницу. Я впала в ступор. Что значит – если я хочу? Кто тут врач? Я укрепилась в своем решении сбежать, подписала бумажки и уехала домой.

Выходные я провела в кровати. На фоне стресса и страха за ребенка у меня еще усилился тонус. И если раньше он меня не беспокоил, то теперь живот был в напряжении почти постоянно.

В понедельник мы с мужем в восемь утра приехали на УЗИ. Врач сказала, что не видит никакого раскрытия, шейка плотно сомкнута, и все в порядке. Но я все равно была слишком напугана и отправилась в приемный покой акушерского стационара.

Там меня изрядно помурыжили, я ж из другого города, ах, какой ужас, приперлась тут незванно-негаданно. Снова довели до слез.

Но в итоге отправили меня к дежурному врачу. Она грубо меня осмотрела, обругала и сказала, что надо полежать, раз уж так. Результаты УЗИ она проигнорировала. Тут бы мне руки в ноги и смотаться домой, но машина запустилась, и я три недели пролежала на ненужном сохранении,

Мне поставили катетер, отчего я чуть не упала в обморок. В меня лили литры магнезии, делали капельницы с гинипралом, давали таблетки нифедипина, от которых у меня падало давление до 90 на 55.

Врач, в палате которого я лежала, была большая хамка. Я планировала рожать в этом роддоме и безумно боялась попасть в ее смену. Но именно это и произошло. К тому же после родов она вымогала у меня деньги.

Я думаю, что мои проблемы с родами и отсутствие схваток были вызваны именно тем, что я лежала на ненужном сохранении и в меня влили немеряно лекарств, расслабляющих матку.

Вот комментарии с нескольких форумов:

У меня в первую беременность шок в ЖК был. Я пришла, у меня все хорошо, а врач мне: давай-ка полежим. Я взбесилась, говорю, зачем и т.д. Она сказала, тогда подписывай, что отказалась, под свою ответственность. Выхожу в коридор, а там 4 беременных рыдают, их кладут. И слышу у глав.

врача ор: “Еще чтоб до вечера пятерых положили!!!” Я просто офигела…Да я сегодня вообще первый раз от врача узнала, что на сроке 28-30 недель, как правило, планово госпитализируют “полежать”, а после ОРВИ так вообще туда только и дорога.

У них точно планы есть, при мне в первую беременность заходит врач другой и говорит, что надо еще несколько человек в стационар до конца недели положить. Тут у меня сразу выявили отеки, которых нет и вес большой. Сказали, что надо ложиться, хорошо что я в отпуск собралась и они меня отпустили.

А у нас было так, за две недели до декрета я пришла на прием. Не успела я зайти, мне гинеколог сразу с порога говорит: Таааак, эта у нас в стационар идет. У меня шок. Как так….потом все измерили, послушали и сказали, что они пошутили про стационар.

Меня не положат, сказали написать отказ, якобы не с кем оставить маленького ребенка. Когда я спросила, почему так, мне ответили, что больницы пустуют, заведующая распорядилась всех отсылать в стационар. И меня тоже всю беременность уложить пытаются. Я хорошо себя чувствую и анализы в норме.

Вот думаю, план у них какой-то?Не пойму, как панацея какая-то в последний месяц – всех положить в стационар. Сегодня гинеколог хотела отправить в стационар. Типа полежи, прокапайся для профилактики. Зачем – не понимаю!

Первые роды в 32. Случилось ВСЕ, чего я боялась! Воды отошли, схваток нет!

Первые роды в 32. Часть вторая. Рождение сына

Первые роды в 32. Второй день. Проблемы с дыханием, вымогательство врача

Как я чуть не стала чайлд-фри. Ужасы беременности, родов и послеродового периода

Реанимация. День 1

Спасибо, что прочитали, ставьте лайки, если понравилось!

Если интересно, подписывайтесь на мой канал. Пишу о многом: о детях, животных, экологии, надомной работе, медицине, книгах…Основное пока – это борьба за жизнь моего мужа после удаления большой опухоли мозга. Моя первая публикация здесь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/daugavka/u-vrachei-plan-po-gospitalizacii-beremennyh-menia-polojili-na-sohranenie-bez-prichin-a-potom-doveli-do-tonusa-5d03490194ca190e965022ba

Может ли беременная отказаться от госпитализации в больнице или в роддоме

Можно ли отказаться от дневного стационара

Отказ от госпитализации при беременности всё чаще встречается в медицинской практике. Одни случаи заканчиваются благополучно, другие — не очень. Ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не планирует оказаться в отделении гинекологии или в роддоме на сохранении.

Беременность является нормальным физиологическим состоянием для женского организма. При отсутствии проблем со здоровьем, всё проходит гладко и заканчивается счастливо.

К сожалению, такое происходит всё реже, и большее количество будущих мам нуждаются во врачебном контроле в стенах специализированного медицинского учреждения (госпитализация).

Виды госпитализации и общие основания для неё

Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.

Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки.

Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр.

Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.

В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.

Плановая проводится в том случае, если непосредственной, критической угрозы для жизни и мамы и ребёнка нет. Срок, когда необходимо прибыть в лечебное учреждение тоже устанавливается не чётко, а с возможными корректировками по объективным причинам.

Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня.

По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.

Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность.

Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы.

Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.

Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.

Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.

Причины для стационара

Остановимся подробнее на возможных причинах для помещения в стационар.

Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем.

Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.

Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:

  1. Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
  2. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
  3. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
  4. Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.

Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.

Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.

Право на отказ

Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.

Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.

Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:

  • есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
  • присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.

Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней.

Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил.

Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.

Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.

Отказ от госпитализации пишется на бланке, на имя главного врача лечебного учреждения, в свободной форме (единый образец не предусмотрен), с обязательными для указания данными: наименование учреждения, наименование документа (отказ от госпитализации), личные данные заявителя-пациента, непосредственный предмет (причины и краткое описание ситуации) отказа, дата и подпись лечащего врача и заявителя. Всё это несложно написать, и услуги юриста в этом случае не нужны.

В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.

Что взять с собой

Если речь не идёт об экстренной госпитализации, когда времени на сборы совсем нет, и в сумку летит всё, что попало под руку, то сборы перед походом в лечебницу тоже рождают много вопросов.

Самое главное взять все документы, которые могут понадобиться. Одежду, любимые продукты, вкусности, и необходимые туалетные принадлежности вполне могут принести позже родственники, а вот без какого-либо документа могут и развернуть из клиники.

Тут уж как повезёт на работника в приёмном покое ГКБ (городская клиническая больница). В первую очередь нужно приготовить: страховой полис, паспорт и обменную карту, которую выдают всем беременным при постановке на учёт в женской поликлинике.

Наиболее предусмотрительные барышни заранее делают по несколько копий каждого документа и размещают их на видном месте дома.

Перечень остальных вещей, которые нужно взять с собой, целиком и полностью зависит от строгости режима в лечебнице и от требовательности самой будущей мамы.

Посуда, туалетные принадлежности, любимый журнал или книга, помогут почувствовать себя уютнее в казённом учреждении. В любом случае в часы посещений можно попросить отца ребёнка или родителей принести что-то недостающее.

Что касается продуктов, то здесь всё зависит от того диагноза, который стал причиной направления на сохранение. Если врачом рекомендовано избегать какой-либо еды, или наоборот нужно побольше есть определённых продуктов, то стоит прислушаться к ним и немного изменить привычный рацион.

Туалетные принадлежности нужно взять следующие: мыло, влажные салфетки, два полотенца, шампунь, мочалку или губку, расчёску, крема, без которых никак не обойтись, женские гигиенические принадлежности. Нужно иметь в виду, что во многих государственных бесплатных клиниках и родильных домах, мебель, а именно тумбочки не рассчитаны на огромный чемодан личных вещей девушки.

Самое главное при нахождении в стационаре, это эмоционально и психологически настроить себя на то, что всё это временно (редко кто лежит там больше 2 недель) и необходимо для здорового развития малыша и мамы. Нужно стараться свести к минимуму возможные обострения отношений с соседками по палате и медицинским персоналом.

Что показывает практика

В последнее время, увеличивается количество случаев, когда отказ от госпитализации в роддоме на сохранении, заканчивается трагически для нерожденного ребёнка или и мамы тоже.

Молодые девочки, понимающие, что экологическая ситуация и образ жизни не способствуют укреплению здоровья в целом, и женского, в частности, во время беременности начинают бастовать против любых советов людей в белых халатах.

Они начинают «кивать» на предков, когда прабабушки рожали прямо в поле по десятку детей, ничем при этом не болели, и выходили работать через месяц после родов. Это, в известной степени, очень распространённое заблуждение.

Нездоровая подозрительность в отношении врачей подталкивает многих из них на необдуманные поступки, в том числе на отказ ложиться на сохранение в ситуации, когда это крайне необходимо и правильно по объективным причинам.

Вместо того чтобы принимать решение, основываясь на профессионализме врачей и своём внутреннем ощущении ситуации, начинается изучение отзывов и чужого опыта во всевозможных блогах и форумах в интернете.

Бывают случаи непрофессионального подхода к своим обязанностям лечащего врача, когда он хочет положить в стационар «на всякий случай». Но даже если это и так, именно беременность является тем случаем, когда лучше перестраховаться. Ничего страшного там с девушками не случается, но будет спокойнее малышу, врачам, и ей, через какое-то время.

В противном случае надеяться на то, что «если что, я сразу позвоню в Скорую» очень опрометчиво, можно и не успеть. Если «скорая» приедет слишком поздно и произойдёт прерывание беременности (выкидыш), то после этого можно и не забеременеть больше никогда. Останется всю жизнь корить себя за такое упрямство.

Надеемся, что читательницам не придётся побывать в ситуации, о которых мы рассказали в статье, и их долгожданная беременность пройдёт легко и гладко. А если всё-таки врач начнёт советовать лечь на сохранение, то они найдут в себе силы и мудрость принять правильное решение.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/gospitalizatsii-pri-beremennosti.html

Что значит дневной стационар во время беременности. Что делают на дневном стационаре при беременности. Что брать в дневной стационар при беременности

Можно ли отказаться от дневного стационара

Утверждение, что беременность — не болезнь, старо как мир.

Тем не менее в период гестации здоровье будущей мамы может подвергаться определенным, серьезным или не слишком существенным, изменениям, что, естественно, требует профессионального контроля со стороны врачей.

Специально для таких случаев существует услуга дородовой госпитализации беременных в виде дневного стационара. Обо всех нюансах такого способа медицинского наблюдения беременности поговорим в статье.

Что значит дневной стационар при беременности

Пребывание будущей мамы на дневном стационаре не означает, что в протекании ее беременности гинеколог увидел какие-то серьезные нарушения. Просто сложилась ситуация, когда за состоянием и самочувствием будущей мамы необходимо понаблюдать определенное время и при необходимости обеспечить ее поддерживающей и общеукрепляющей терапией.

За время, проведенное в условиях дневного стационара, женщина сдаст все необходимые анализы и пройдет все медицинские процедуры, необходимые для благополучного развития и завершения беременности. В часы, установленные в соответствии с правилами дневного стационара, за беременных пациенток отвечают квалифицированные врачи-гинекологи и опытный медперсонал.

Палаты дневного стационара для дородовой госпитализации беременных существуют как при больницах, так и на территории женских консультаций. При таком варианте наблюдения беременная проводит в стационаре несколько часов, а ночует дома. Как правило, женщина свободна уже после обеда.

Вряд ли найдется человек, которому нравиться лежать в больнице.

И причины такого «прохладного» отношения к больничной койке у каждого свои: у кого-то в случае необходимости провести несколько дней в условиях медицинского учреждения остается без присмотра ребенок, кто-то не желает «прогуливать» работу, а некоторым, как говорится, и стены дома помогают.

Для этого и существуют дневные стационары: такой вид медицинского наблюдения как раз предусматривает максимальное приближение услуги к пациенту без отрыва последнего от его привычного образа жизни, да еще к тому же претендует на минимум его личного времени.

Однако сразу уточним, что дневной стационар подходит только людям, чье состояние не требует круглосуточного наблюдения медиков или пребывания в условиях карантина. А если правильно согласовать график лечения с врачом (чтобы все назначенные процедуры были осуществлены в обязательном порядке), после посещения дневного стационара можно отправляться на работу.

Время работы дневного стационара стандартное: с 8.00 до 14.00 с понедельника по пятницу включительно, исключая установленные государством выходные дни. Лечение осуществляется бесплатно.

Количество дней, которое будущей маме предстоит провести в условиях дневного стационара, врач определяет в индивидуальном порядке. Срок, в течение которого женщина может пользоваться услугой, зависит от тяжести ее состояния.

Если беременная хорошо себя чувствует и необходимость в дневном стационаре носит профилактический характер, средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

При наличии определенных проблем со здоровьем у пациентки длительность посещения дневного стационара может быть увеличена до 30 дней.

Дневной стационар на ранних и поздних сроках беременности: показания

Основанием для посещения беременной женщиной дневного стационара являются следующие состояния:

  • недомогание, продиктованное токсикозом в первые месяцы гестации;
  • высокая вероятность самопроизвольного завершения беременности на любом сроке;
  • вероятность резус-конфликта между матерью и плодом в 1 и 2 триместрах беременности. Если проблема подтвердится, гинеколог настоит на детальном обследовании и лечении пациентки;
  • необходимость понаблюдать за плодом при диагностировании у него фетоплацентарной недостаточности с последующим лечением патологического состояния;
  • гипертония у беременной в 1 и 2 триместре;
  • наличие у женщины хронического гастрита в стадии рецидива;
  • наличие у женщины железодефицитной анемии;
  •  необходимость полностью обследовать беременную, если ее лечащий врач выдвинул предположение о наличии у пациентки экстрагенитальной патологии (например, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения в деятельности мочевыделительной системы);
  • профилактика обострений хронических патологий в критические сроки беременности.

Посещение дневного стационара необходимо, чтобы в случае нарастания симптомов недомогания у беременной приступить к ее лечению, не теряя ни минуты. Если самочувствие у будущей мамы ухудшится, ее смогут быстро перевести в условия круглосуточного медицинского наблюдения.

Дневной стационар при беременности: какие документы понадобятся будущей маме

Перечислим необходимый перечень личных документов беременной женщины, которые, помимо направления лечащего врача, понадобятся ей для посещения дневного стационара.

Прежде всего, стоит позаботиться, чтобы в сумочке всегда лежали паспорт и полис ОМС.

Без этих бумаг не обходится ни один визит в медицинское учреждение и уж тем более они понадобятся для обследования и лечения в условиях дневного стационара. Иногда может потребоваться еще и свидетельство о рождении.

Еще один важный документ, с которым не должна расставаться ни одна будущая мамочка, это, конечно, обменная карта.

На страницах этой «книжечки» содержится важная информация об особенностях течения беременности, результаты лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Если будущая мама получила повторное направление в дневной стационар, ей стоит прихватить с собой все выписки из предыдущих дневных стационаров.

Основные задачи медицинского наблюдения будущей мамы в условиях дневного стационара следующие:

  • реализация комплексного курса лечения осложнений беременности с использованием современных медицинских технологий;
  • осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий для женщин, которые находятся в группе риска осложнений беременности;
  • проведение профессиональных бесед с целью психологической подготовки женщины к родам;
  • пропаганда грудного вскармливания.

Теперь поговорим о более приземленных целях посещения беременной дневного стационара. В первые недели гестации у многих женщин возникает угроза прерывания беременности из-за высокого тонуса матки. Если будущую маму направляют в стационар именно по этой причине, ей, скорее всего, назначат уколы Папаверина, а также прием Дюфастона или Утрожестана.

Если срок беременности больше 12 недель, но угроза прерывания все еще сохраняется, женщине ставят капельницы с магнезией — данное вещество прекрасно стимулирует кровообращение между маткой и плацентой.

На более поздних сроках назначают препараты в капельницах, которые «работают» с рецепторами матки. Их активные вещества снижают тонус и сократительную активность органа.

Чаще всего отдают предпочтение Гинипралу и Тренталу.

Находится время на дневном стационаре и для физиотерапевтического лечения — будущим мамам назначают электрофорез магния или электрорелаксацию матки. Кроме того, каждая женщина, пребывающая в стационаре, получает индивидуальное лечение в соответствии с особенностями протекания ее беременности.

Что брать в дневной стационар при беременности

Какие вещи прихватить с собой в дневной стационар, узнаем у самих будущих мамочек:

Ирина, 25 лет: «Я посещала дневной стационар при женской консультации. Процедуры длились до обеда, так что нас там не кормили. Брала с собой банан и йогурт на перекус, две простыни, чтобы заправить кровать, тапочки и немного денег на всякий случай».

Мария, 28 лет: «Я «загремела» в дневной стационар на 18 неделе беременности. В целом мне понравилось. Мы приходили в 9 утра, нас взвешивали, измеряли давление, ставили капельницы. Чтобы не заскучать, помимо постельных принадлежностей и пеленки, брала с собой книжку. В 14.00 — 14.30 была уже свободна».

Тамара, 32 года: «О сменной одежде, обуви, простынке и пеленке меня предупредили сразу. О необходимости такого «джентльменского» набора, как перекус, вода, телефон и туалетная бумага я сообразила в первый день пребывания в стационаре».

Дневной стационар при беременности: положен ли больничный

Согласно ч. 3 ст 254 ТК РФ, обязательное медицинское обследование в медучреждениях сохраняет за беременной женщиной среднюю заработную плату по месту работы.

Листок нетрудоспособности будущая мама получает, если врач признает ее больной.

Выдается документ независимо от места получения терапевтических услуг: амбулаторно, в условиях дневного стационара при ЖК, стационара дневного пребывание при больнице, круглосуточного стационара.

Сроки больничного в каждом случае разные, на что влияет основной диагноз и сопутствующие ему нарушения, если таковые имеются.

Дневной стационар не является обязательной мерой: при желании будущая мама может отказаться от этой услуги. Однако женщина должна осознавать, что в этот момент она берет ответственность за свое состояние и здоровье своего ребенка на себя.

Последствия опрометчивого поступка могут быть очень плачевными. Если врач настаивает на такой временной мере, как дневной стационар, лучше довериться специалисту и последовать его рекомендации.

В некоторых случаях именно стационарное лечение формирует надежную основу для благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-znachit-dnevnoj-stacionar-vo-vremya-beremennosti-chto-delayut-na-dnevnom-stacionare-pri-beremennosti-chto-brat-v-dnevnoj-stacionar-pri-beremennosti

Когда нужна госпитализация беременной

Можно ли отказаться от дневного стационара

При плановой госпитализации беременной врач женской консультации выписывает направление в больницу или родильный дом. С этим направлением беременная женщина сама идет в приемное отделение стационара. Если семейные и другие обстоятельства не позволяют лечь беременной в больницу сразу, то несколько дней вполне можно подождать.

Ведь в случае плановой госпитализации беременной непосредственной угрозы для жизни женщины и ребенка нет, а общее состояние обоих не вызывает опасений.

Речь о плановой госпитализации беременной идет при неэффективности проводимого лечения, при обострении имеющихся хронических заболеваний и некоторых других болезнях, требующих постоянного наблюдения врачей.

Экстренная госпитализация беременной необходима при осложнениях, требующих срочного врачебного вмешательства. В этом случае отказ от немедленного обращения в стационар может угрожать течению беременности, а иногда и жизни будущей мамы и малыша.

В последнем случае направления лечащего доктора, конечно, не требуется. Женщина госпитализируется экстренно бригадой «скорой помощи», которую она может вызвать сама или врач женской консультации, если на очередном плановом приеме он выявил отклонения, требующие срочного лечения.

Также женщина может самостоятельно обратиться в приемный покой родильного дома или больницы для беременных. 

1. Ранний токсикоз 

При раннем токсикозе, когда рвота повторяется более 10 раз в сутки, может возникнуть обезвоживание организма будущей мамы и нарушение обмена веществ. В таком случае требуется госпитализация беременной в больницу, в гинекологический стационар и проводится внутривенное вливание питательных растворов и жидкости. 

2. Истмико-цервикальная недостаточность 

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность перешейка и шейки матки. При этом состоянии она сглаживается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу.

В норме шейка матки выполняет роль мышечного кольца, которое удерживает плод и не дает ему раньше времени покинуть полость матки. По мере развития беременности плода растет и увеличивается количество околоплодных вод. Все это приводит к повышению внутриматочного давления.

При ИЦН шейка матки не справляется с такой нагрузкой. Оболочки плодного пузыря начинают выпячиваться в канал шейки матки, инфицируются микробами, что может привести к их преждевременному разрыву. При таком развитии событий беременность прерывается раньше положенного срока.

Чаще всего это происходит  во втором триместре беременности (после 12 недель). 

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Это объясняется тем, что раскрытие шейки, которое происходит при этом состоянии, для женщины безболезненно и кровотечения или каких-то необычных выделений при этом обычно не наблюдается.

Беременная женщина может ощущать тяжесть внизу живота или в поясничной области. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит. В этих случаях беременной требуется госпитализация и  хирургическое вмешательство, которое заключается в зашивании шейки матки.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. После наложения швов женщину несколько дней наблюдают в стационаре.

3. Преждевременный разрыв плодных оболочек

При нормальном течении родов разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод должно происходить в первом периоде родовой деятельности при открытии шейки матки на 7 см. Если пузырь разорвался до начала регулярных схваток, это называется преждевременным излитием околоплодных вод. 

Возможны два варианта разрыва плодного пузыря до родов. В первом случае плодные оболочки рвутся в нижней его части, и воды изливаются одномоментно в большом количестве. 

Во втором случае разрыв пузыря происходит высоко, и воды отходят не массивно, а подтекают буквально по каплям. В таких ситуациях беременная женщина может и не заметить выделения амниотической жидкости. 

В случаях подозрения на подтекание околоплодных вод проводится ряд тестов с целью выявления клеток амниотической жидкости во влагалищном содержимом. Если анализы подтверждают разрыв плодных оболочек, требуется срочная госпитализация в стационар для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Несвоевременная госпитализация беременной может привести к инфицированию плода и его гибели.

4. Отслойка плаценты 

Это отделение плаценты от стенки матки во время беременности. Если отслойка плаценты произошла на небольшом ее участке, то при своевременном лечении этот процесс можно приостановить и тогда состоянию малыша ничего угрожать не будет.

В случае, когда процесс отслойки продолжается, развивается острая плацентарная недостаточность, характеризующаяся стремительным ухудшением плацентарного кровотока. А это значит, что малышу будет не хватать кислорода и питательных веществ и его состояние может резко ухудшиться. Понятно, что это состояние требует экстренного вмешательства врачей. 

В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.

5. Хроническая фетоплацентарная недостаточность

При данной патологии нарушается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Это приводит к тому, что к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ, что вызывает задержку его роста и развития.

Специфических способов лечения фетоплацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Если врач выявляет начальные нарушения поступления кислорода к малышу, беременной требуется госпитализация, чтобы в условиях стационара проводить лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту.

Поскольку состояние малыша может резко ухудшиться, то необходимо часто проверять, как он себя чувствует, проводя доплерометрию и кардиотокографию, а поэтому лучше, если будущая мама будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

6. Гестоз

Это грозное осложнение второй половины беременности, при котором нарушается работа жизненно важных органов. Проявляется оно отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Однако степень выраженности этих признаков может быть разной. Возможно сочетание двух симптомов из трех классических.

Преэклампсия – критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой форме гестоза – эклампсии, когда происходит поражение головного мозга.

Преэклампсия – очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать судорожный припадок со всеми возможными неблагоприятными последствиями для мамы и плода. Единственным методом лечения тяжелых форм гестоза является родоразрешение и удаление плаценты.

К нему прибегают в интересах сохранения здоровья будущей мамы и жизни плода. Способ родоразрешения зависит от жизнеспособности и зрелости плода, готовности организма беременной женщины к родам. При повышении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. и появлении белка в моче необходима госпитализация беременной в стационар.

7. Гемолитическая болезнь плода при резус-конфликте

При несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору (у мамы отрицательный показатель, а у ребенка положительный) и при переносе клеток крови плода через плаценту в материнский кровоток в период беременности может развиться гемолитическая болезнь ребенка.

Проникшие в кровоток женщины клетки плода вызывают реакцию иммунной системы, а выработавшиеся антитела (белки) проникают снова в кровоток малыша, вызывая разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Госпитализация в данном случае обеспечивает динамическое наблюдение за плодом – врачи контролируют кровоток в сосудах его головного мозга.

В тяжелых случаях проводят обменное переливание крови малышу внутриутробно.

8. Угрожающие преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, произошедшие с 22 до 37 недель беременности. При появлении регулярных схваткообразных болей внизу живота или длительном болезненном напряжении матки беременной женщине стоит безотлагательно обратиться к врачу.

Только во время осмотра доктор сможет выявить признаки угрозы преждевременных родов или их начала. В этих случаях госпитализация в стационар необходима.

С помощью специальных лекарственных средств врачи могут остановить начавшиеся роды, ввести специальные препараты для ускорения созревания легких плода, тщательно контролируют состояние малыша. 

Госпитализация беременной: необходимые вещи в стационар

Экстренная госпитализация беременной всегда предполагает минимум времени на сборы. Поэтому самым важным пунктом вашего списка является наличие документов, особенно когда непредвиденная ситуация, требующая срочной врачебной помощи, возникла вне дома.

В связи с этим рекомендуется все необходимые бумаги хранить в одном месте и всегда иметь их при себе, выходя на улицу. Если такая ситуация возникла дома, то до приезда «скорой помощи» есть немного времени, чтобы положить в сумку зубную щетку, мыло, большое полотенце, сменную обувь, ночную сорочку и халат.

Все остальное позже вам может привезти кто-то из родственников.

Если речь идет о плановой госпитализации беременной, то понятно, что вы сможете обдуманно собрать сумку со всем необходимым.

Вам понадобится удобная сменная одежда — халат или легкий спортивный комплект, 1–2 ночных сорочки или хлопковые футболки, нижнее белье, носки, тапочки, которые можно обработать, шлепанцы для душа. 

Из предметов гигиены не забудьте зубную щетку и пасту, полотенце, рулон туалетной бумаги, бумажные или влажные салфетки, мыло, шампунь, мочалку, а также дезодорант и расческу. Лучше также взять свою чашку, ложку, тарелку, питьевую воду.

Как надолго придется беременной лечь в больницу?

Тут все зависит от конкретной ситуации, некоторые заболевания требуют длительного нахождения под постоянным наблюдением врачей. Естественно, при желании, а чаще при непонимании происходящего, можно отказаться от госпитализации.

 Но стоит понимать, что в этой ситуации всю ответственность за свое состояние и состояние своего будущего ребенка беременная женщина берет на себя и последствия этого могут быть весьма плачевными. Поэтому не нужно бояться пребывания в стационаре и, если врач настаивает на госпитализации, лучше прислушаться к рекомендациям специалиста и лечь в больницу.

Ведь часто именно благодаря стационарному лечению удается нормализовать многие опасные состояния и благополучно выносить и родить здорового малыша. 

Какие документы нужны для госпитализации беременной?

Собираясь на стационарное лечение, необходимо взять с собой документы:

  • паспорт; 
  • медицинский полис;
  • обменную карту; 
  • выписки и заключения предыдущих госпитализаций, если они были;
  • результаты ультразвуковых исследований.

Под контролем

Показанием для госпитализации беременной женщины в стационар могут быть некоторые заболевания плода, например, болезни сердца – аритмия, брадикардия, тенденция к преждевременному закрытию овального окна сердца. В стационаре по назначению детского кардиолога проводят внутривенное введение необходимых лекарственных препаратов и осуществляют контроль за работой сердечка малыша.

Также врач может предложить будущей маме лечь в больницу, если у нее есть такие хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония, болезни сердца.

Чаще всего госпитализация проводится при ухудшении течения хронического заболевания.

Однако в ряде случаев может потребоваться планово лечь в больницу в определенные сроки беременности, чаще всего для коррекции проводимой терапии, например при сахарном диабете у будущей мамы.

Я больницы не боюсь!

Если вам предстоит госпитализация, очень важно правильно психологически настроиться на пребывание в стационаре. Конечно же, не стоит расстраиваться и переживать, а тем более плакать. Во-первых, это бессмысленно, а во-вторых, может усугубить возникшие нарушения в течении беременности.

Стоит настроиться на позитивный лад. Находясь в больнице, можно отдохнуть и выспаться, прочитать много интересных книг, познакомиться с другими беременными женщинами, а возможно, даже найти подруг.

И, конечно, важно помнить, что все это делается ради того, чтобы ваша беременность протекала благополучно и малыш родился крепким и здоровым.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5531/kogda-nuzhna-gospitalizaciya-beremennoy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.