Можно ли менять поликлинику

Как самостоятельно выбрать поликлинику, прикрипиться к ней и поменять врача в системе ОМС

Можно ли менять поликлинику

Вопрос личного страхования поднимается постоянно и является довольно актуальным. Случается, что человек, элементарно не зная своих прав, не может в полной мере воспользоваться страховым полисом не только в чужом городе, но и в своём.

Закон о страховании регулирует все насущные и актуальные вопросы личного и медицинского страхования, просто информацией нужно правильно воспользоваться. Правовая информированность поможет вам сделать правильные шаги, при этом сэкономить время, деньги и здоровье.

Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику?

Закон № 326-ФЗ РФ чётко определяет право гражданина Российской Федерации воспользоваться услугами поликлиники в любом городе нашей страны. Причём, это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного приёма в медицинском учреждении. Принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки отменён.

Следуя новому закону и дополнениям к нему, гражданин вправе:

  • выбрать любую поликлинику в любом городе;
  • выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
  • выбрать страховую компанию;
  • выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, внесённое в перечень системы страхования;

Важно помнить ещё одно существенное замечание: все переходы и смена врачей происходят безвозмездно и только один раз в год.

В качестве исключения допускается смена чаще, но только в случаях переезда в другой регион или город.

Вдобавок необходимо указать, что никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определённой поликлиники, от заявителя не требуется.

Очевидно, что внесённые в закон изменения полностью защищают права человека по всеобщему медицинскому страхованию.

То, что прописано в законе, естественно, должно соблюдаться. Другое дело, что есть субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача. Дело в том, что каждая поликлиника финансируется по количеству прикреплённых граждан к ней.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда вы хотите перейти, может быть перегружена. Конечно, ни то, ни другое обстоятельство не повлияют на ваш выбор сменить обслуживающую поликлинику.

Смена поликлиники дело возможное, но несколько хлопотное. Стоить серьёзно подумать о всех плюсах и минусах возможного изменения поликлиники, страховых компаний, врачей и только потом совершить правильный выбор.

Как прикрепиться к поликлинике не по прописке?

Часто возникает ситуация, когда человек определённое время проживает не по месту постоянной регистрации или просто работает в другом городе. Вопрос о медицинском обслуживании может остро встать в любой момент. Прикреплённость к определённой поликлинике позволяет максимально избежать многих трудностей.

Начните прикрепление с посещения поликлиники и обращения в регистратуру. Необходимо с собой взять следующие документы:

    • паспорт;
    • справка с места работы;
    • договор о найме жилья;
    • страховой полис;

Аналогичные условия и для прикрепления несовершеннолетнего ребёнка. Понятно, что справки с места работы ему не нужно, но справку из школы предоставить необходимо.

Здесь не рассматривается вопрос о гражданах, которые проживают и работают нелегально. Во-первых, это является нарушением закона, а во-вторых, это приносит большое количество дополнительных проблем. Обман государства слишком дорого может обойтись.

Устроившись на работу официально, получив временную регистрацию, смело можно отправляться в близлежащую поликлинику и официально стать её клиентом. При длительном нахождении в другом городе больше года, оформлять прикрепление нужно ежегодно.

В случае, если в регистратуре гражданин получает отказ в прикреплении в силу отсутствия местной прописки, необходимо обжаловать действие персонала поликлиники в департаменте здравоохранения.

Можно и нужно обратиться с данной информацией в страховую компанию. Если не поможет и это, то прямое нарушение закона можно обжаловать и в прокуратуре.

Можно ли получить медпомощь, по полису ОМС, находясь в другом городе? Однозначно, да. Опять же обращаемся к закону. Независимо от регистрации (институт прописки отменён), гражданин может воспользоваться услугами медицинского учреждения в любом городе, имея на руках полис ОМС.

Вы можете воспользоваться своим правом на медицинские услуги даже при отсутствии полиса в данный момент, но фактическом его наличии. Находясь в любой точке России, знайте, что в данной ситуации достаточно позвонить в территориальный фонд ОМС вашего региона и уточнить номер медицинского полиса и название обслуживающей вас страховой компании.

Каждый гражданин имеет право на базовые медицинские услуги:

        • первичной медицинской помощи;
        • скорой медицинской помощи;
        • специализированной медицинской помощи (при туберкулёзе, СПИДе, инфекционных заболеваниях);
        • при необходимом лечении болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы;
        • при получении травм;
        • в состоянии беременности или возникшей родовой деятельности;
        • при остром заболевании зубов;
        • при лечении кожных заболеваний;
        • оказания лечебной помощи детям;

Весь перечень базовых заболеваний, с которым обязана ознакомить поликлиника, находится на информационном стенде.

Единственное правило, которое неукоснительно следует соблюдать: в любую поездку берите с собой страховой полис! Место он займёт незначительное, а вот при необходимости избавит от множества проблем.

Помните: закон защищает право гражданина и им можно практически воспользоваться.

Как сменить врача в поликлинике?

Разумеется, что любые действия по смене поликлиники или врача регулируются законом о страховании. На основе этого закона сформирована вся система работы по страховому обеспечению граждан.

Смена врача осуществляется по личному заявлению гражданина. Для этого необходимо выбрать поликлинику, которая входит в систему ОМС. Придя туда, гражданин должен взять с собой:

        • паспорт;
        • справку о месте работы;
        • пенсионное свидетельство (для пенсионеров);
        • страховой полис;

Написав заявление, гражданин становится на учёт, под наблюдение того врача, которого выбрал. Опять же оговоримся, что это по закону, но есть обыкновенная жизнь. Отказ в удовлетворении просьбы гражданина может произойти по причине перегруженности врача. Да, есть определённые нормы нагрузки для всех сфер трудовой деятельности, в том числе и для врачей.

В качестве рекомендации необходимо указать, что сам гражданин должен определиться, насколько ему необходимо менять врача. Если речь идёт о переезде в другой город, тогда всё ясно.

Или необходимый узкий специалист в своей поликлинике отсутствует и администрация не может найти замену, а помощь нужна сейчас. Эти причины могут быть уважительными, но если гражданин решил «покапризничать», то это уже другой вопрос.

Важно помнить, что право, естественно, есть, но это не значит, что им обязательно нужно пользоваться по поводу и без.

Из видео вы узнаете как прикрепиться к поликлинике, которая Вам удобна:

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/medicinskoe/oms/kak-smenit-polikliniku-ili-vracha.html

Людмила Кирий: «Поликлинику в полисе ОМС можно менять один раз в год, или чаще при смене места жительства»

Можно ли менять поликлинику

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края Людмила Кирий в ходе онлайн-конференции рассказала о том, какие права и обязанности есть у держателей полиса ОМС, где и как его можно получить, что делать, если человеку стало плохо, а полиса ОМС с собой нет, и сколько раз в году можно менять поликлинику.

— Важно знать, что в соответствии с действующим в сфере здравоохранения законодательством застрахованные граждане имеют права и обязанности, позволяющие своевременно получать бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС. 

Право выбора лечебного учреждения, безусловно, является одним из ключевых. Если раньше прикрепление к поликлинике происходило в страховой медицинской организации и поликлиника указывалась в полисе ОМС, то с 2011 года человек сам осуществляет выбор и несет за это ответственность.

В полисе никакой отметки не ставится. Порядок прикрепления к медицинской организации носит заявительный характер. Это означает, что человек может лично обратиться в выбранное учреждение с паспортом и полисом ОМС и написать на имя главного врача заявление о прикреплении к этому учреждению.

Администрация медицинской организации, в свою очередь, должна проинформировать вас о принятии на медицинское обслуживание, объяснить порядок и сроки передачи медицинской документации или, в случае мотивированного отказа, уведомить по указанному в заявлении адресу или телефону.

В некоторых поликлиниках имеются уже заготовленные на этот случай бланки.

При подаче заявления вас также должны ознакомить с перечнем участковых врачей, с количеством граждан, выбравших это учреждение, сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) участковых врачей при оказании помощи на дому, с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

— Это делается в какой-то конкретный период? Есть ли ограничения?

— Поликлинику можно менять один раз в год или чаще — при смене места жительства (регистрации).

При этом выбрать ее можно по территориально-участковому принципу (то есть по месту фактического проживания/регистрации) и по производственному (по месту работы/учебы).

Если вы до настоящего момента не писали заявление о выборе, то остаетесь прикрепленным к тому медицинскому учреждению, которое обслуживает территорию по месту вашей регистрации.

— А в каком случае могут отказать в прикреплении к поликлинике, которую выбрал пациент?

— В выбранную вами поликлинику вас могут не принять на обслуживание только по одной причине: если поликлиника уже загружена и не справляется с потоком пациентов. Но если вы проживаете (зарегистрированы) на территории обслуживания поликлиники, отказ в прикреплении неправомочен.

— Ирина Юрьевна из Артема спрашивает: требуется ли менять полис при смене поликлиники?

—  Менять полис в случае смены поликлиники не требуется. Ваш полис ОМС меняется при изменении данных документа, удостоверяющего личность, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Добавлю, что страховую компанию можно поменять тоже один раз в течение календарного года до 1 ноября либо чаще в случае смены места жительства (региона), или если страховая компания прекратила работу в сфере обязательного медицинского страхования.

— Вопрос от Анны Владимировны. В поликлинике не приняли пациента — моего отца–пенсионера, мотивируя тем, что срок, на который было выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, давно истёк. Что делать, если некогда забрать полис?

— Рекомендуем срочно обратиться в свою страховую компанию и убедиться, что ваш полис изготовлен. Если по каким-либо причинам не можете получить полис сами, напишите доверенность и попросите близких людей помочь вам. Полис будет храниться в страховой компании три года.

По истечении этого срока невостребованный полис может быть уничтожен. Рекомендуем всем жителям края, оформившим временные свидетельства, и не забравшим на руки изготовленные для них полисы ОМС единого образца, получить их в страховой компании.

Предъявление полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, при обращении за медицинской помощью является обязательным условием для ее предоставления.

— В 2015 году постановлением правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» утвержден перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, и норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи. Расскажите о высокотехнологичной медицинской помощи в крае.

— На территории Приморского края в реализации государственного задания по оказанию ВМП в 2015 году участвовали 16 медицинских организаций, которые оказывали данный вид медицинской помощи по 15 профилям. Были утверждены объемы ВМП в количестве 3 547 случаев госпитализаций, на которые было запланировано более 485 миллионов рублей.

Всего же в 2015 году высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 3 583 пациентам. В общей сложности в медицинских организациях Приморского края было проведено почти 2,5 тысяч оперативных вмешательств.

— А какие операции по высокотехнологичной помощи были востребованными у приморцев?

— Наиболее часто в 2015 году проводились оперативные вмешательства по следующим профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, онкология, нейрохирургия, акушерство и гинекология. Также проводилось оперативное лечение пациентов по профилям: офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология, урология, торакальная хирургия, абдоминальная хирургия.

В 2016 году на оказание ВМП в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования запланировано почти 620 миллионов рублей.

— Сергей из Владивостока пишет: «Людмила Григорьевна, здравствуйте! Мне назначили обследование, которое в моей поликлинике не делают. А только платно в другом медцентре. Можно ли пройти обследование бесплатно?»

— Такие вопросы задают часто. Важно знать, что если врач рекомендует вам пройти определённое обследование или консультацию узкого специалиста, которое не выполняется в вашей поликлинике, то он должен проинформировать о том, где это исследование или консультацию можно получить бесплатно.

Руководство направляющего медучреждения должно заключить договор с другой медицинской организацией, имеющей необходимое оборудование или специалиста. Лечащий врач вашей поликлиники выписывает направление к специалисту нужного профиля или на диагностическое исследование в принимающую организацию, где при плановых показаниях в порядке очереди будет оказана услуга.

Если лечащий врач этого не объяснил, вы можете обратиться за разъяснением к должностным лицам вашей медорганизации: главному врачу поликлиники или его заместителю, в свою страховую медицинскую организацию по телефонам, указанным на страховом медицинском полисе.

— Илья Колесников, студент, спрашивает: «Если у меня страховой полис другого региона, смогу ли я пройти по нему диспансеризацию? Не возникнет ли у меня каких-либо проблем?»

— Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Пройти диспансеризацию на территории Приморского края вы сможете только после того, как выберете медицинскую организацию (прикрепитесь к ней), расположенную на территории Приморского края и, конечно, участвующую в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Источник: https://primgazeta.ru/news/ludmila-kiriy-the-clinic-in-the-mla-can-be-changed-once-a-year-or-more-often-upon-change-of-place-of-residence

Как прикрепиться к другой поликлинике?

Можно ли менять поликлинику

Все граждане Российской Федерации автоматически прикрепляются к поликлинике по месту прописки. Осуществление данной процедуры необходимо для записи к врачу в государственное медицинское учреждение.

Тем не менее, для оказания экстренной помощи регистрация не является обязательной. Пострадавший может обратиться в любую больницу, при этом наличие российского гражданства и полиса ОМС не требуется.

Желание сменить поликлинику, к которой гражданин прикреплен, также не возбраняется.

Основания для смены поликлиники

Для прикрепления к поликлинике регистрация по адресу нахождения рассматриваемого медицинского учреждения необязательна. Каждый гражданин может выбрать то заведение, в которое ему наиболее удобно обращаться. Это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного регулярного приема. Данное правило закреплено Федеральным законом №326.

В соответствии с законом, каждый гражданин России имеет право:

  • Сменить поликлинику, к которой он был привязан по месту жительства, на любое другое медицинское учреждение государства. Город не имеет значения;
  • Выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
  • Выбрать страховую компанию;
  • Выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, которое внесено в перечень системы страхования.

Никаких специфических особенностей у процесса смены поликлиники нет. Достаточно отказаться от обслуживания в своем медицинском учреждении, а после написать заявление о желании поменять заведение.

Стоит иметь в виду, что менять медицинские учреждения допускается не чаще одного раза в год. В качестве исключения более частой смены является переезд в другой город или населенный пункт. В данном случае никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определенной поликлиники от заявителя не требуется.

В желании гражданина сменить медицинское учреждение закон находится на стороне физического лица. Другое дело, что часто встречаются субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача, ведь каждая поликлиника финансируется по количеству прикрепленных к ней граждан.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда хочет перейти определенный гражданин, может быть перегружена.

Ни то, ни другое обстоятельство не считаются непреодолимыми препятствиями, но при их появлении процесс смены значительно затягивается.

Перед возможным изменением поликлиники стоит серьезно задуматься о всех преимуществах и недостатках данной процедуры, и только потом приступать к действиям.

Порядок прикрепления к другой поликлинике

Перед тем как открепиться от поликлиники, в которой гражданин наблюдается в данный момент времени, он должен рассмотреть все возможные варианты последующего прикрепления.

Каждый из них сопровождается определенными особенностями оформления документов, которые следует принять во внимание.

Тем не менее, встать на учет в новой поликлинике гораздо проще, чем, скажем, получить полис ОМС СПБ без регистрации.

Частый вариант — поликлиника по месту жительства. Как встать на учет в поликлинику знает далеко не каждый, так как по умолчанию все граждане привязываются по месту регистрации.

Однако нередко люди прописаны в одном месте, а проживают по другому адресу, поэтому ездить в медицинское учреждение по прописке неудобно.

Также человек может серьезно задуматься о смене поликлиники, если его не устраивает обслуживание.

Общий порядок прикрепления к другой поликлинике:

  1. Обращение в поликлинику по месту наблюдения;
  2. Сообщение в регистратуре о своем желании отказа от услуг данного медицинского учреждения;
  3. Составление заявления на имя главврача поликлиники. Как правило, оно оставляется в регистратуре или передается напрямую главврачу;
  4. Ожидание ответа от администрации. Обычно на это уходит около недели, но о точных сроках лучше поинтересоваться в регистрации;
  5. Получение всех медицинских документов, в число которых входит обязательная амбулаторная карта.

Затем необходимо зарегистрироваться в новой поликлинике. Для этого человек собирает пакет всех запрашиваемых документов и составляет специальное заявление.

Стоит иметь в виду, что несмотря на все законные основания заявителя, в прикреплении к новому медицинскому учреждению ему могут отказать. Как правило, это происходит из-за переполненности поликлиники. По этой причине начинать процесс «переезда» лучше с обращения в новое медучреждение, дабы не оказаться вообще нигде неприкрепленным.

В случае одобрения человек может спокойно заниматься процессом снятия с учета из предыдущего медицинского учреждения.

Когда человеку нужно прикрепиться к поликлинике, но в это время он уже прикреплен к другой в этом же городе, то необходимость проходить процедуру открепления отпадает. В данном случае имеет место просто смена поликлиники внутри одного объединения.

Гражданину следует обратиться в учреждение, которое он планирует посещать, и подать туда необходимые документы.

Организации в системе ОМС (Обязательного медицинского страхования) получают всю необходимую информацию в порядке межведомственного взаимодействия.

Выбранное учреждение самостоятельно оповестит прежнюю поликлинику об откреплении определенного гражданина от прежнего медицинского учреждения.

Документы для прикрепления к поликлинике

Обязательные документы для прикрепления к новой поликлинике:

  • Заявление на имя главврача для прикрепления к выбранному медицинскому учреждению;
  • Удостоверение личности. Это может быть гражданский паспорт, загранпаспорт или свидетельство о рождении;
  • Полис ОМС (Обязательного медицинского страхования);
  • При наличии — страховой номер СНИЛС.

Для ребенка до 14 лет понадобится паспорт родителя или другого законного представителя. Паспорт представителя понадобится и в том случае, если к новой поликлинике прикрепляется недееспособный человек, чьи интересы его представитель отстаивает по закону и имеет на это генеральную доверенность. Доверенность также необходимо предоставить.

Смена поликлиники через Интернет

В некоторых поликлиниках крупных городов России используются современные методы взаимодействия с пациентами. У медицинского учреждения может быть собственный сайт в Интернете, где граждане могут ознакомиться со справочной информацией и получить ответы на интересующие их вопросы.

В последние годы растет популярность практики смены поликлиники с помощью Интернета. Прикрепление к поликлинике онлайн имеет место быть только при наличии электронно-цифровой подписи.

Зарегистрированный на портале пациент должен заполнить специальную форму заявления для прикрепления в новую поликлинику на имя главврача, подписать ЭЦП и отправить.

В случае, если заявка будет одобрена, пациенту потребуется посетить поликлинику лично и представить необходимые документы. Открепление осуществляется аналогичным образом.

Любому гражданину, что желает сменить поликлинику, стоит иметь в виду, что далеко не каждая поликлиника, даже в одном и том же городе, оказывает услугу прикрепления через Интернет. Также нередки перебои в работе сети или ошибки системы, поэтому жителям маленьких городов во избежание технических проблем лучше осуществлять смену медицинского учреждения проверенными старыми способами.

Прикрепление к поликлинике в другом городе

Практика закрепления тех, кто живет в определенном районе, к конкретной поликлинике, все еще используется, но не является обязательной.

Прикрепление к поликлинике по месту фактического проживания зачастую намного удобнее. Прийти на прием к врачу может даже человек, самочувствие которого оставляет желать лучшего.

Это играет большую роль для пенсионеров и людей с ограниченными возможностями, которым нет необходимости тратить время на дорогу.

Процедура регистрации в поликлинике другого города ничем особенным не отличается от стандартного алгоритма становления на учет в медицинском учреждении собственного города. Главврачу новой поликлиники передается заявление.

На протяжении нескольких рабочих дней он направит переданное письмо на прежнюю поликлинику. Оттуда потребуется подтверждение актуальности всех переданных данных.

После получения положительного ответа в регистратуре старого медицинского учреждения заявителю возвращают его амбулаторную карточку и другие документы.

Следующий этап представляет собой регистрацию в поликлинике нового города. Для этого человеку необходимо собрать пакет всех запрашиваемых документов и оформить специальное заявление. Как правило, в отсутствии проблем с бумагами на рассмотрение заявки уходит около недели.

Временное прикрепление

Временное прикрепление к поликлинике без регистрации популярно среди иностранных граждан, которые временно проживают на территории Российской Федерации и нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Иностранные граждане, у которых есть вид на жительство и прописка не по адресу территории медобслуживания поликлиники, обязаны иметь отметку о регистрации по месту проживания.

Граждане России, которые некоторое время планируют гостить в другом населенном пункте, также нередко оформляют временное прикрепление не по месту жительства.

Для этого заявителю необходимо обратиться в регистратуру рассматриваемой поликлиники. Там человек должен сообщить адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором он обслуживался ранее.

Это требуется для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи.

Запись к врачу из другой поликлиники

Запись к врачу из другой поликлиники допускается законом. Как правило, данный процесс не вызывает особых сложностей. Причиной обращения в другое медицинское учреждение обычно становится необходимость помощи специалиста в определенной узкой области, а в заведении, где пациент находится на учете, такого врача в настоящий момент времени нет, либо он ушел в отпуск.

Запись к врачу из другой поликлиники осуществляется в порядке, аналогичном стандартной процедуре – в регистратуре или через звонок по телефону. Во многих современных поликлиниках крупных городов допускается запись к врачу через Интернет.

Источник

Источник: https://zakon.temaretik.com/1892119321694177511/kak-prikrepitsya-k-drugoj-poliklinike/

Как поменять поликлинику при лечении по ОМС

Можно ли менять поликлинику

— У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.

— Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.

— А что, так можно?!

Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике. Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»).

А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России.

Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).

Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Подробнее Три шага для получения качественной медпомощи 1. Выбираем новую поликлинику.

Для этого можно:

— ориентироваться на советы друзей — знакомых;.

— зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.

2. Готовим документы:

— заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);.

— паспорт,

— полис ОМС,

— СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).

3. Передаем документы в поликлинику.

Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.

Важно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.

Пять самых частых вопросов

1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении?

— Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. — Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.

С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.

2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

— Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.

3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?

— Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется.

Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания.

Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется — в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.

Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории.

К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.

Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).

4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно?

— Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина.

Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания.

Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.

При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники. Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или «поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены».

5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?

— Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращат ься за их получением придется по месту регистрации. И там уж — что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.

Будь в курсе Если не сложились отношения с конкретным врачом.

Бывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает. Тогда можно воспользоваться правом выбора врача. По закону пациент вправе выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

Воспользоваться правом выбора — без объяснения причин — можно раз в год.

Но! Если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год.

Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны и попросить прикрепить к другому доктору. При этом прикрепление к новому врачу будет возможно при условии его согласия

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c8fcd0a67fa3e00b3988c1b/kak-pomeniat-polikliniku-pri-lechenii-po-oms-5c92377fd9efc800b4a08477

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.