Медсестра в больнице готовит к операции

Подготовка больных к хирургическим операциям

Медсестра в больнице готовит к операции

Операцией называется механическое воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.

В оперативном лечении различают:

  • 1. Предоперационный период.
  • 2. Операцию.
  • 3. Послеоперационный период.

Каждый из этих периодов одинаково важен и является звеном единой цепи лечебных мероприятий, в которых участвуют врачи, медицинские сёстры и младший медицинский персонал.

Медицинские сёстры во всех периодах лечения больных играют важную роль.

Палатная медсестра готовит больного к операции и осуществляет уход за ним после неё.

Процедурная медсестра проводит манипуляции и процедуры больному до и после операции.

[attention type=yellow]
Медсестра-анестезист вместе с анестезиологом осуществляет обезболивание и уход за больным во время операции.
[/attention]

Операционная медсестра помогает хирургу во время операции.

Даже блестяще технически проведённая операция не может обеспечить успеха, если больной плохо подготовлен к операции или уход за ним после неё будет недостаточным.

Предоперационный период – это время с момента установления диагноза больному и показаний к операции до операции.

задача предоперационного периода – свести до минимума риск операционных и послеоперационных осложнений.

Длительность предоперационного периода различна и зависит от характера болезни, состояния больного и других факторов. В связи с этим операции могут быть:

  • 1. Плановые (предоперационный период от 1-2 дней до нескольких недель) – выполняются в любое время, после всестороннего обследования по плану.
  • 2. Срочные (выполняются в первые дни) – не могут быть отложены, так как болезнь может прогрессировать и привести к необратимым последствиям (злокачественные опухоли, врождённые пороки сердца).
  • 3. Экстренные (выполняются в первые 2 ч) – не допускают никакого промедления, так как оно может быть роковым (прободная язва, ущемлённая грыжа, острое кровотечение и т.д.).
Предоперационная подготовка – это система мероприятий, направленных на профилактику интра – и послеоперационных осложнений.

Подготовка больного к плановой операции заключается не только в проведении профилактических мероприятий, но и в коррекции деятельности изменённых органов с целью повышения их функциональных резервов и как следствие снижения риска операции.

Общие мероприятия проводятся всем больным независимо от характера операции и заболевания.

Специальные мероприятия проводятся в зависимости от характера болезни и от вида вмешательства.

Подготовка больного к плановой операции

После всестороннего обследования больного (данные врачебного осмотра, данные биохимических анализов крови, общего анализа крови и мочи, группы крови, резус-фактора, флюорографии, ЭКГ, необходимых диагностических тестов) ему проводятся:

Общие мероприятия

Психологическая подготовка больного: – беседа врача с больным перед операцией (убедить в необходимости операции, получить его письменное согласие, вселить надежду в благополучном исходе операции); – внимательное, доброе, ласковое отношение младшего и среднего медицинского персонала к больному.

Важную роль в предоперационном периоде играет борьба с бессонницей и болью (применяют снотворные, транквилизаторы, болеутоляющие, гипноз).

Накануне операции

  • 1. Больному назначается диета (может быть лёгкий ужин или голод).
  • 2. Вечером ему делают очистительную клизму.
  • 3. Больной принимает гигиеническую ванну или душ.
  • 4. Меняет нательное и постельное бельё.
  • 5. Больного осматривает анестезиолог и назначает средства премедикации.
  • 6. Больному делают премедикацию (снотворные, транквилизаторы).
  • 7. Ему рекомендуют не применять макияж и снять лак с ногтей (при его наличии). Макияж и лак для ногтей не позволяют оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.

В день операции

  • 1. Утром больному делают очистительную клизму.
  • 2. Ему бреют операционное поле.
  • 3. Снимают у него зубные протезы, линзы, протезы конечностей, слуховой аппарат, кольца, часы (отдают на хранение старшей медсестре).
  • 4. Ему не дают пить и не кормят.
  • 5. За 30 мин до операции предлагают помочиться.
  • 6. Проводят премедикацию и объясняют, что он может почувствовать сонливость и сухость слизистых.
  • 7. В полудрёмном состоянии больного бережно (где имеется подушка, одеяло и простынь) транспортируют на каталке в операционную (в сопровождении медсестры) и бережно перекладывают на операционный стол.

Подготовка больного к экстренной операции

При подготовке к экстренной операции больному в кратчайший срок на фоне лекарственной терапии проводят:

  • 1. Минимум лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор).
  • 2. Частичную санитарную обработку (обтирание загрязнённых участков тела).
  • 3. Больному снимают зубные протезы, кольца, часы.
  • 4. Снимают весь макияж и лак с ногтей. Макияж не позволяет оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.
  • 5. Откачивание содержимого желудка (если больной недавно принимал пищу и операция будет проводиться под наркозом).
  • 6. Бритьё операционного поля.
  • 7. Больному самому предлагают помочиться (в тяжёлом и бессознательном состоянии больному проводят катетеризацию мочевого пузыря).
  • 8. Премедикацию.
  • 9. Транспортировку больного в операционную в полудрёмном состоянии на каталке.

Специальные мероприятия по предоперационной подготовке больного состоят в проведении целого ряда мероприятий связанных с операцией на определённом органе.

Выводы

Медицинская сестра играет важную роль при лечении пациентов хирургического профиля, а именно:

  • 1. В предоперационном периоде медицинская сестра выполняет действия, от которых во многом зависит дальнейшее лечение пациента.
  • 2. В послеоперационный период медицинская сестра определяет план и стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом его хирургической патологии.
  • 3. От действий медицинской сестры за весь период лечения в хирургическом стационаре зависит эффективность проведенной хирургической работы и во многом профессионализм хирургического вмешательства.
  • 4. От того как сестринский персонал хирургического отделения выполняет свои обязанности зависит качество лечения и ухода за каждым пациентом.

Источник: https://zdamsam.ru/b9413.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Источник: https://vuzlit.ru/841663/podgotovka_bolnyh_hirurgicheskim_operatsiyam

    Обязанности операционной медсестры: основные этапы и должностные инструкции

    Медсестра в больнице готовит к операции

    История официального появления медсестер, берет начало с 1617 г. После открытия первой общины, где этой профессии обучали более детально, она стала развиваться. Сегодня обязанности операционной сестры не менее важны, чем работа хирурга. Правильнее сказать, что они неотъемлемая часть друг друга.

    Описание профессии

    Медсестра – это вторые руки врача, его незаменимый помощник. Классификация профессии, из-за большого количества сфер деятельности, четко определена, и стоит отметить, что не всегда позиции взаимозаменяемы.

    Медсестры бывают:

    • . Дипломированный работник с высшим образованием, чья основная задача – четко и слаженно организовывать деятельность среднего и младшего персонала. Она контролирует каждое звено большого механизма, чтобы все сотрудники своевременно выполняли свои функциональные обязанности.
    • Старшая. Обычно работает в тандеме с заведующим отделением и преимущественно выполняет административные задачи. На нее возлагается ответственность за снабжение отделения медикаментами, необходимым инвентарем. Устанавливает алгоритм действий, графики среднего и младшего персонала.
    • Постовая. Выполняет распоряжение ведущего специалиста, и обычно, закрепляется за определенными пациентами конкретного врача.
    • Процедурная. Медсестра, выполняющая все манипуляции (укол, капельница, отбор анализов). Специалисты такого уровня прикрепляются к врачам, под контролем которых проводятся более серьезные процедуры и требуется ассистент.
    • Операционная сестра. Входит в штат хирургического отделения. Ее непосредственные обязанности – подготовка инструментальной базы, шовного материала, белья. В ходе операции она находится рядом с хирургом, и следит за каждым его действием, реагирует на все просьбы, требования.
    • Участковая. Закрепляется за терапевтом, присутствует при обследованиях и консультациях. В ее компетенции патронаж больных, проходящих лечение дома. Она обязана выполнять профессиональные распоряжения врача. Основная работа заключается в ведении документации.
    • Диетическая. Обычно работает в столовой при больнице. Ее задача распределять безошибочно меню, согласно назначению диетолога и рекомендаций врача (с учетом конкретной патологии).
    • Медсестра, сопровождающая профильного специалиста, ассистирует на приеме у уролога, кардиолога и т. д.
    • Младшая медсестра. Не имеет компетенции проводить какие-либо манипуляции. Ее задача выполнять мелкие поручения, ухаживать за пациентами больницы.

    Стоит заметить, что в каждом отделении стационара закреплены свои ранги. В хирургическом, например, в штате числится старшая операционная, штатная, постовая, процедурная и младшая медсестра отделения.

    Чем должен уметь заниматься специалист

    Перешагнув порог больницы, медсестра становится связующим звеном между врачом и пациентом. От действий медсестры зависит психоэмоциональное состояние больного. Каждый сотрудник может столкнуться с тем, что подопечного необходимо успокоить, побеседовать, оказать профессиональный уход.

    Все медсестры без исключения должны уметь:

    • оказывать первую помощь;
    • вводить внутримышечные и внутривенные инъекции;
    • проводить необходимый уход за пациентом;
    • выполнять забор анализов для лабораторных исследований;
    • контролировать периодичность приема медикаментов, предварительное их распределение;
    • устанавливать капельницу, контролировать ее функциональность;
    • стерилизовать инструменты;
    • вести необходимую документацию;
    • готовить пациентов к оперативному вмешательству, инструментальным методам обследования;
    • готовить операционную;
    • проводить лечебно-профилактические процедуры.

    Должностные обязанности операционной медсестры (старшей либо младшего персонала) не исключают вероятности того, что опыт и знания когда-либо пригодятся на практике.

    Кому подходит такая работа?

    Медсестры должны обладать высоким уровнем эмпатии. Навыки психолога очень уместны чтобы поддержать пациента, найти правильные слова. Также профессия не подходит для людей брезгливых, не устойчивых к стрессам. Обязательные требования к личным качествам:

    • внимательность;
    • аккуратность;
    • пунктуальность;
    • умение быстро ориентироваться.

    Любая медсестра начинает постигать науку с изучения анатомии человека. От этого зависит даже умение правильно ставить укол.

    Важность профессии

    Сегодня работа медсестры востребована. Образование и навыки специалиста позволяют находить профессию за пределами больницы. Косметологические салоны, массажные центры, отдают предпочтение сотрудникам, имеющим даже не значительное медицинское образование.

    Для работы по специальности необходимо иметь документ (диплом о среднем или высшем образовании), подтверждающий получение знаний по специальности «Сестринское дело».

    Подъем по карьерной лестнице людей с высшим образованием более стремительный, в то же время, получив диплом колледжа, можно работать и оканчивать высшее учебное заведение, приобретая опыт работы одновременно.

    Также совмещение позволяет получить последовательно, переходя по ступеням вверх, должность врача.

    Детальная должностная инструкция

    Чтобы стать операционной медсестрой, необходимо иметь среднее медицинское образование. Также первые азы следует получить в перевязочном блоке операционной, куда после учебы отправляют на стажировку. Работой в медицинском учреждении обеспечивает главный врач, по рекомендации старшей медсестры (согласно законодательству).

    После процедуры оформления операционная сестра поступает под руководство старшей медсестры. Во время хирургических действий следует незамедлительно выполнять требования врача и ассистентов. Пребывая на посту во время дежурства, также операционная сестра подчиняется врачу, в чью смену она работает.

    Перед тем как приступить к исполнению своих непосредственных обязанностей, следует ознакомиться с должностной инструкцией, знать свои права. Работать, соблюдая четкие правила, и не выходить за их рамки.

    Что должна делать операционная сестра

    Старший по должности сотрудник не может превышать свои полномочия относительно операционной сестры, так как специалист имеет перечень четких обязанностей, которые должен выполнять.

    Основные задачи медсестры в операционной:

    • подготовка зала и всех участников процесса, входит в обязанности медсестры хирургического отделения;
    • своевременная доставка пациента на операционный стол, правильное расположение;
    • доставка больного в палату после завершения операции;
    • контроль за наличием инструментов и материалов, их правильным, удобным для врача размещением;
    • операционная сестра точно знает сколько инструментов, тампонов, перевязочного материала было до начала работы, и следит в течение всего процесса, чтобы использованные предметы возвращались на место;
    • в задачу медсестры входит слежение за соблюдением правил асептики и антисептики всех присутствующих;
    • завершив работу, все материалы пересчитывают, подвергают обработке;
    • халаты, маски, белье, шовный материал, инструменты стерилизуют, за качеством процесса следит операционная медсестра;
    • в случае если в процессе операции отбирался материал для гистологического исследования, за своевременную доставку отвечает медсестра;
    • ведет документацию учета израсходованного материала и составляет отчетные бумаги.

    При передаче смены, либо при приеме рабочего места, обращают внимание на наличие комплектов стерильного белья, материалов, растворов, инструментов. Все расходуемые и полученные материалы, фиксируются в журнале учета.

    Права

    У каждого сотрудника есть права, которыми он должен руководствоваться, чтобы не выпустить из-под контроля что-то важное, что может в дальнейшем негативно сказаться на его работе.

    Медсестра уполномочена:

    • давать указания санитарке в операционном зале, при задействовании в процессе хирургической манипуляции;
    • следить за правильностью действий санитарки;
    • осуществлять проверку качества дезинфекции, выполнение правил асептики и антисептики в ходе операции;
    • предлагать новые, эффективные способы улучшения качества труда начальству;
    • интересоваться необходимостью и срочностью проведения запланированных мероприятий;
    • участвовать в совещаниях, обсуждениях вопросов, связанных с компетентностью операционной медсестры;
    • расти, повышать квалификацию любым доступным способом.

    За что несет ответственность специалист

    Свои функциональные обязанности операционная медсестра выполняет в строгом порядке. Она отвечает за четкое, своевременное выполнение действий, прописанных в правилах внутреннего распорядка заведения.

    Обязанности операционной медсестры хирургического отделения:

    1. Знать и уметь выполнять методики подготовки шовного и перевязочного материала.
    2. Владеть техникой и методикой гемотрансфузий.
    3. Оказывать полноценную помощь врачу при эндоскопии.
    4. Ориентироваться в ходе плановых, типичных операций.
    5. Уметь быстро и качественно накладывать шины, повязки, лонгету из гипса.
    6. Контролировать исправность оборудования, своевременно отправлять в ремонт при малейших сбоях.
    7. Следить за количеством необходимого инвентаря, перевязочного материала, наличием стерильного белья.
    8. Принимать посильное участие в операциях, при необходимости ассистировать хирургу.
    9. Требование к внешнему виду — безупречность (хлопчатобумажный халат, ухоженные руки, коротко остриженные ногти).

    Не выполнение прямых обязанностей операционной медсестрой в хирургии, может привести к трагическим последствиям, следовательно, перед поступлением на работу персонал предупреждают о несении моральной и юридической ответственности. Упущение маленькой детали может привести к нежелательным корректировкам в ходе операции.

    Обязанности операционной медсестры в операционный день начинаются с получения разнарядки. Еще до начала работы она знает план предстоящих операций, щепетильно подбирает наборы инструментов к каждому конкретному случаю.

    Источник: https://FB.ru/article/452829/obyazannosti-operatsionnoy-medsestryi-osnovnyie-etapyi-i-doljnostnyie-instruktsii

    Обязанности медицинской сестры в хирургическом отделении

    Медсестра в больнице готовит к операции

    Обязанности палатной медсестры хирургического отделения

    I. Организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим в отделении.

    II. Вежливо, доброжелательно принять вновь поступившего больного и проводить его в палату. Обеспечить больного чистыми постельными принадлежностями, познакомить его с распорядком дня и устройством отделения.

    III. Строго следить за чистотой в палатах и подсобных помещениях, за выполнением всеми больными распорядка дня и режима работы отделения.

    IV. Систематически пополнять пост необходимыми медикаментами, шприцами, инъекционными иглами, термометрами.

    V. Вести строгий учёт расхода наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ и хранения их в сейфах.

    VI. Строго и пунктуально выполнять все назначения врача больному: процедуры и манипуляции, в том числе инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные; брать кровь из вены (для биохимических анализов); определять группу крови и резус-фактор; определять совместимость по группе и по резусу.

    VII. Измерять температуру тела больным и отмечать её в истории болезни.

    VIII. Контролировать артериальное давление и пульс тяжелобольным.

    IX. Знать в полном объёме методики подготовки больных к операции (экстренной, срочной и плановой) и осуществлять уход за больными после операции.

    X. Уметь оказывать первую медицинскую помощь больному при неотложных состояниях до прихода врача (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, остановка кровотечения и др.).

    XI. Владеть техникой наложения типичных бинтовых повязок, гипсовых лонгет, приготовления шины Беллера.

    XII. Уметь приготовить постель больному с переломами бедра, таза, позвоночника.

    XIII. Уметь произвести инструментальную перевязку раны.

    XIV. Владеть техникой промывания желудка, сифонной и очистительной клизмы, катетеризации мочевого пузыря, постановки газоотводной трубки.

    XV. Собирать анализы от больных и организовывать их доставку в лабораторию.

    XVI. Осуществлять уход за тяжёлыми больными.

    XVII. Транспортировать больных.

    XVIII. Вести соответствующую документацию.

    XIX. Руководить работой младшего медицинского персонала.

    Обязанности перевязочной медсестры

    I. Организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим в перевязочной.

    II. Готовить перевязочный материал, складывать в биксы и относить для стерилизации его в автоклав.

    III. Обрабатывать использованные хирургические инструменты и стерилизовать их в сухожаровом шкафу.

    IV. Накрывать стерильный стол с перевязочным материалом и инструментами.

    V. Помогать врачу во время перевязки больных.

    VI. Накладывать бинтовые и другие повязки больным.

    VII. Руководить работой санитарки.

    VIII. Обеспечивать инфекционную безопасность больных.


    Подготовка больных к хирургическим операциям

    Операцией называется механическое воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.

    В оперативном лечении различают:

    1. Предоперационный период.

    2. Операцию.

    3. Послеоперационный период.

    Каждый из этих периодов одинаково важен и является звеном единой цепи лечебных мероприятий, в которых участвуют врачи, медицинские сёстры и младший медицинский персонал.

    Медицинские сёстры во всех периодах лечения больных играют важную роль.

    Палатная медсестра готовит больного к операции и осуществляет уход за ним после неё.

    Процедурная медсестра проводит манипуляции и процедуры больному до и после операции.

    [attention type=yellow]
    Медсестра-анестезист вместе с анестезиологом осуществляет обезболивание и уход за больным во время операции.
    [/attention]

    Операционная медсестра помогает хирургу во время операции.

    Даже блестяще технически проведённая операция не может обеспечить успеха, если больной плохо подготовлен к операции или уход за ним после неё будет недостаточным.

    Предоперационный период – это время с момента установления диагноза больному и показаний к операции до операции.

    задача предоперационного периода – свести до минимума риск операционных и послеоперационных осложнений.

    Длительность предоперационного периода различна и зависит от характера болезни, состояния больного и других факторов. В связи с этим операции могут быть:

    1. Плановые (предоперационный период от 1-2 дней до нескольких недель) – выполняются в любое время, после всестороннего обследования по плану.

    2. Срочные (выполняются в первые дни) – не могут быть отложены, так как болезнь может прогрессировать и привести к необратимым последствиям (злокачественные опухоли, врождённые пороки сердца).

    3. Экстренные (выполняются в первые 2 ч) – не допускают никакого промедления, так как оно может быть роковым (прободная язва, ущемлённая грыжа, острое кровотечение и т.д.).

    Предоперационная подготовка – это система мероприятий, направленных на профилактику интра – и послеоперационных осложнений.

    Подготовка больного к плановой операции заключается не только в проведении профилактических мероприятий, но и в коррекции деятельности изменённых органов с целью повышения их функциональных резервов и как следствие снижения риска операции.

    Общие мероприятия проводятся всем больным независимо от характера операции и заболевания.

    Специальные мероприятия проводятся в зависимости от характера болезни и от вида вмешательства.

    Подготовка больного к плановой операции

    После всестороннего обследования больного (данные врачебного осмотра, данные биохимических анализов крови, общего анализа крови и мочи, группы крови, резус-фактора, флюорографии, ЭКГ, необходимых диагностических тестов) ему проводятся:

    Общие мероприятия

    Психологическая подготовка больного: – беседа врача с больным перед операцией (убедить в необходимости операции, получить его письменное согласие, вселить надежду в благополучном исходе операции); – внимательное, доброе, ласковое отношение младшего и среднего медицинского персонала к больному.

    Важную роль в предоперационном периоде играет борьба с бессонницей и болью (применяют снотворные, транквилизаторы, болеутоляющие, гипноз).

    Накануне операции

    1. Больному назначается диета (может быть лёгкий ужин или голод).

    2. Вечером ему делают очистительную клизму.

    3. Больной принимает гигиеническую ванну или душ.

    4. Меняет нательное и постельное бельё.

    5. Больного осматривает анестезиолог и назначает средства премедикации.

    6. Больному делают премедикацию (снотворные, транквилизаторы).

    7. Ему рекомендуют не применять макияж и снять лак с ногтей (при его наличии). Макияж и лак для ногтей не позволяют оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.

    В день операции

    1. Утром больному делают очистительную клизму.

    2. Ему бреют операционное поле.

    3. Снимают у него зубные протезы, линзы, протезы конечностей, слуховой аппарат, кольца, часы (отдают на хранение старшей медсестре).

    4. Ему не дают пить и не кормят.

    5. За 30 мин до операции предлагают помочиться.

    6. Проводят премедикацию и объясняют, что он может почувствовать сонливость и сухость слизистых.

    7. В полудрёмном состоянии больного бережно (где имеется подушка, одеяло и простынь) транспортируют на каталке в операционную (в сопровождении медсестры) и бережно перекладывают на операционный стол.

    Подготовка больного к экстренной операции

    При подготовке к экстренной операции больному в кратчайший срок на фоне лекарственной терапии проводят:

    1. Минимум лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор).

    2. Частичную санитарную обработку (обтирание загрязнённых участков тела).

    3. Больному снимают зубные протезы, кольца, часы.

    4. Снимают весь макияж и лак с ногтей. Макияж не позволяет оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.

    5. Откачивание содержимого желудка (если больной недавно принимал пищу и операция будет проводиться под наркозом).

    6. Бритьё операционного поля.

    7. Больному самому предлагают помочиться (в тяжёлом и бессознательном состоянии больному проводят катетеризацию мочевого пузыря).

    8. Премедикацию.

    9. Транспортировку больного в операционную в полудрёмном состоянии на каталке.

    Специальные мероприятия по предоперационной подготовке больного состоят в проведении целого ряда мероприятий связанных с операцией на определённом органе.


    Выводы

    Медицинская сестра играет важную роль при лечении пациентов хирургического профиля, а именно:

    1. В предоперационном периоде медицинская сестра выполняет действия, от которых во многом зависит дальнейшее лечение пациента.

    2. В послеоперационный период медицинская сестра определяет план и стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом его хирургической патологии.

    3. От действий медицинской сестры за весь период лечения в хирургическом стационаре зависит эффективность проведенной хирургической работы и во многом профессионализм хирургического вмешательства.

    4. От того как сестринский персонал хирургического отделения выполняет свои обязанности зависит качество лечения и ухода за каждым пациентом.


    Заключение

    В заключение необходимо отметить, что ведущая роль в разработке основных положений, внедрении и мониторинге инновационной деятельности среднего медицинского персонала принадлежит руководителям сестринских служб во главе с главной медицинской сестрой ЛПУ. На основе изученного материала можно отметить, что медицинская сестра в хирургическом отделении играет наиважнейшую роль в лечении и уходе за пациентом.


    Список использованной литературы

    1. Журнал “Медсестра” №2 – 2006

    2. Журнал “Медсестра” №6 – 2008

    3. Журнал “Медицинская помощь” №3 – 2009

    4. Журнал “Медицинская помощь” №4 – 2009

    5. Архангельский Г.В. О Гиппократовом Сборнике. / Архангельский Г.В. М.: Клиническая медицина, 2007

    6. Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реанимации. Под редакцией профессора М. Медицина 2008

    7. Внутренние болезни Елисеев, 2009

    8. Вернявский М. Н Латинский язык и основы терминологии. / Чернявский М. Н учебник – М.: Медицина, 2004

    9. Заблудовский П. Е История медицины. / Заблудовский П. Е Методическое пособие – М.: Медицина, 2008

    10. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность М. Медицина., 2006

    11. Карпов В.П. Гиппократ. Медицина. М., 2009

    12. Малышева О.Л. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие. – М.: Медицина. – 2010.

    13. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела М. Исток 2008

    14. Садиков Н.Б. “Современный справочник медсестры”. М “Современный литератор” – 2007

    15. Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О.Л., Турьянова М.Х. – М.: ООО “Издательство Новая Волна”, 2001

    16. Тинтиналл Дж, Р.Л. Кроум, Э. Руиз Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ. – М.: Медицина, 2010.

    17. Шапошников Р.О. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – СПб., 2007.

    Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 4739;

    Источник: https://studopedia.net/9_2943_obyazannosti-meditsinskoy-sestri-v-hirurgicheskom-otdelenii.html

    Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях ПМП

    Медсестра в больнице готовит к операции

    Хирургическая помощь пациентам может оказываться амбулаторно (в хирургических кабинетах и врачами станций скорой и неотложной помощи) и стационарно (в хирургических отделениях).

    Неотложная доврачебная помощь и выполнение назначений врача и лечении больных хирургического профиля оказывается на фельдшерско-акушерском пункте.

    В поликлинике проводится консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (вскрытие поверхностного абсцесса, удаление доброкачественной опухоли и прочее).

    В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются и более сложные операции ( при варикозном расширении вен, грыжах и др.). В более сложных случаях больные направляются в стационар.

    Хирургическое отделение поликлиники включает кабинет врача (прием больных), перевязочную (лучше две – «чистая» и «гнойная»), операционную.

    Участие медицинской сестры в лечении хирургического больного имеет не менее важное значение, чем работа хирурга.

    Успех операции зависит от качества подготовки больного к операции, помощи хирургу во время операции, ухода за пациентом в послеоперационном периоде вплоть до восстановления трудоспособности.

    В период реабилитации важная роль отводится хирургической медицинской сестре поликлиники. На всех этапах лечения медицинская сестра контактирует с пациентом, выявляет и решает его проблемы, осуществляет сестринский уход.

    Характер деятельности медицинской сестры разнообразен. Отличительной особенностью хирургической медицинской сестры является строжайшее соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, так как асептика защищает от инфицирования не только больного, но и медицинский персонал.

    Перед началом работы медицинская сестра обязана одеть спецодежду (пижаму, халат), колпак, сменную обувь, иметь маску.

    Особенности работы медицинской сестры хирургического кабинета.

    Организационная деятельность:

    Ø медицинская сестра готовит амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбула­торного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получает результаты лабо­раторных и других исследований и расклеивает их по амбулатор­ным картам;

    Ø готовит больного к амбулаторному приему врача: изме­рят артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;

    Ø сортирует больных на первичных и повторных, «чистых» и «гнойных»;

    Ø заполняет карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогает в заполне­нии посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного.

    Ø Вно­сит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;

    Ø объясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабора­торным, инструментальным и функциональным исследованиям;

    Ø проводит отбор материала для бактериологических исследо­ваний в соответствии с назначением врача;

    Ø проводит под руководством и контролем врача профилакти­ческие прививки, вводит противостолбнячную сыворотку по Безредке;

    Ø обучает членов семьи пациента организации безопасной среды для больного;

    Ø осуществляет обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;

    Ø строго соблюдает асептику и антисептику;

    Ø систематически проводит тщательную влажную уборку и кварцевание помещений (большое количество больных, приходящих в верхней одежде);

    Ø проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;

    Ø ассистирует врачу при проведении операций.

    Работа в перевязочной

    Перевязочная предназначена для осмотра ран, прове­дения перевязок и небольших операций (ПХО, пункции и др.).

    Алгоритм действий медицинской сестры:

    Ø Надеть спецодежду, освободить руки от колец, брас­летов, часов.

    Ø Подготовить и заполнить дезинфицирующими раство­рами емкости для дезинфекции перевязочного мате­риала, инструментария.

    Ø Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раст­вором.

    Ø Сдать накануне подготовленные биксы с материалом в ЦСО.

    Ø Доставить стерильные биксы из ЦСО.

    Ø Провести гигиеническое мытье рук.

    Ø Подготовить стерильные биксы к работе:

    ü Поставить дату и время вскрытия;

    ü Установить бикс на подставку и вскрыть его;

    ü Проверить индикатор стерильности,

    Ø Надеть маску, провести хирургическую асептику рук, надеть стерильные халат и перчатки.

    Ø Накрыть стерильный стол согласно алгоритму:

    ü разложить на нем стерильные инструменты;

    ü закрыть стол, поставить дату и время накрытия стола.

    Ø Приступить к перевязкам.

    Ø Отработанный перевязочный материал, инструменты, перчатки сбрасывать в соответствующие емкости.

    Ø После завершения перевязок провести:

    ü дезинфекцию использованного материала;

    ü дезинфекцию одноразового инструментария;

    ü дезинфекцию, предстерилизационную очистку, осуществить контроль на скрытую кровь и остатки моющего средства.

    ü заложить хирургический инструмент, перчатки, подготовленный перевязочный материал в биксы и отправить в ЦСО на стерилизацию.

    Ø Перчатки меняются после каждой инструментальной перевязки.

    Ø Работу, не связанную с проведением перевязок, накрытием стерильного стола, выполняют в другом медицинском халате.

    Ø Уборка перевязочной проводится согласно ОСТу.

    Лечебно-диагностическая деятельность хирургической медицинской сестры:

    Ø По указанию врача-хирурга проводит термометрию, измеряет АД, проводит другие сестринские манипуляции;

    Ø Проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;

    Ø Ассистирует врачу при проведении операций;

    Ø Объясняет больному способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

    Ø Проводит забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача;

    Обеспечение инфекционной безопасности:

    При работе на участке медицинская сестра:

    – соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидеми­ческого режима, асептики, личной гигиены;

    – готовит дезинфицирующие растворы;

    – дезинфицирует и стерилизует изделия медицинского назначения, обеспечивает их правильное хранение;

    – контролирует проведение младшим медицинским персоналом профилактической (по типу текущих и генеральных уборок) де­зинфекции кабинета врача и оборудования;

    – информирует руководителей и сотрудников здравпунктов учреж­дений, где работают лица из декретированных категорий (занятые приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов, уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения) о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний по месту их проживания и необходи­мости обеспечения медицинского наблюдения;

    – осуществляет забор, доставку, хранение собранного материала для
    бактериологического исследования.

    Повышение профессиональной квалификации

    Порядок аттестации регламентируется приказом Минздрава РФ от : 3.2001 г.

    № 314 «О порядке получения квалификационных категорий», соответствии с данным приказом аттестации подлежат средние меди-линские работники всех специальностей, получившие подготовку в сред­них специальных учебных заведениях и допущенные в установленном по-эядке к медицинской деятельности на занимаемых ими должностях, со :тажем работы по специальности не менее 3 лет, в том числе последний ~од в одном учреждении по аттестуемой специальности. Настоящим при­казом утверждено Положение о порядке получения квалификационных ' атегорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Рос-лшской Федерации, которое определяет порядок получения ими квалифи-ационных категорий.

    При получении квалификационной категории оцениваются профес-. юнальная квалификация, компетентность, а также способность выпол­оть служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

    Специалист может получить квалификационную категорию по специ-_:ьностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должно-

    Квалификация специалиста определяется по трем квалификационным .тегориям – второй, первой и высшей, и действительна в течение пяти лет дня издания приказа о ее присвоении.

    Предыдущая14151617181920212223242526272829Следующая

    Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 17866; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

    ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

    Источник: https://helpiks.org/1-66039.html

    Роль медсестры в подготовке и проведении лечебно-диагностических мероприятий

    Медсестра в больнице готовит к операции

    План лекции:

    1. Предоперационный период.

    2. Подготовка пациента к операции

    3. Независимые вмешательства при подготовке к экстренной операции.

    4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции.

    Предоперационный период – период с момента поступления больного в хирургическое отделение до момента выполнения операций.

    Этапы предоперационного периода

    Предоперационный период делится:

    1). Диагностический период (этап) – когда ставиться и уточняется диагноз, идет оценка состояния органов и систем и ставится показания к операции.

    2). Предоперационная подготовка – когда больного непосредственно готовят к операции.

    Подготовка пациента к операции

    Цель подготовки: предупреждение возможных осложнений и стабилизации функции целого организма и отдельных его систем. Весь смысл предоперационной подготовки сводится к максимальному уменьшению опасности предстоящей операции. Для пациента необходима также деонтологическая подготовка: снятие напряжения и стресса ожидания неизвестного.

    Продолжительность подготовки к операции зависит от:

    • состояния больного
    • степени срочности операции
    • степени тяжести предстоящей операции

    для этого необходимо:

    а) поставить диагноз, показания и противопоказания, выбрать способ обезболивания.

    б) выявить имеющиеся осложнения и сопутствующие болезни.

    в) определить состояние и степень неполноценности функции органов и систем.

    3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:

    1. Опорожнение мочевого пузыря

    2. Частичная санитарная обработка

    3. Бритьё операционного поля

    4. Премедикация, назначенная врачом за 30 минут до операции

    Деонтологическая подготовка:

    5. Провести беседу о предстоящей операции, настроить пациента на благоприятный исход, рассказать о главнейшей роли нервной системы в выздоровлении, рассказать об осложнениях заболевания в случае отказа от операции или манипуляции.

    6. Ознакомить с режимом работы больнице и отделения. Предупредить об ответственности за нарушения больничного режима.

    7. Провести беседу с родственниками об информации по телефону по окончании операции (провести заботу о родственниках, что скажется на улучшении психологического аспекта взаимоотношении с больным), о характере продуктовых передач в первые дни (рассказать, что можно приносить больному, чего нельзя).

    4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:

    1. Медицинская сестра готовит дыхательную систему:

      • ЛФК, дыхательная гимнастика ежедневно
      • массаж грудной клетки
      • обучить приёмам правильного дыхания
      • беседа о профилактике воспалительных заболеваний носоглотки

    2. Медицинская сестра готовит сердечно – сосудистую систему:

    · ежедневный контроль АД, пульса

    · беседа о всех выявлениях проблемах по 10 минут ежедневно

    · накануне операции и в день её обязательный контроль АД !!

    3. Медицинская сестра готовит нервную систему:

    · беседа с пациентом по 5-10 минут ежедневно по проблемам

    · организует знакомства с другими пациентами с подобными проблемами из выздоравливающих, подбирает популярную литературу и знакомит с ней пациента,

    · организует консультацию анестезиолога перед операцией

    · следить, чтобы был хороший сон перед операцией, тщательно выполняет все назначения анестезиолога.

    · за 30 минут до операции проводит премедикацию, назначенную врачом

    4. Медицинская сестра готовит пищеварительную систему и кишечник:

    · вечером лёгкий ужин

    · не пить, не есть до утра

    · вечером очистительная клизма

    · за 3 дня ограничить приём продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (молоко, яблоки, виноград)

    Непосредственная подготовка толстого кишечника:

    · вечером клизма (5-7) до чистой воды

    · утром клизма до чистой воды

    · за 2 часа до операции клизма

    · дача слабительного по показаниям

    · дача препаратов, подавляющих флору толстого кишечника (по назначению врач)

    5. Медицинская сестра готовит мочевыделительную систему:

    · провести беседу о рефлекторной природе мочеиспускании

    · научить пациента мочится лёжа на судне

    · перед операцией опорожнить мочевой пузырь

    6. Медицинская сестра готовит кожу:

    · полная санитарная обработка кожи со сменой нательного и постельного белья.

    · бритьё операционного поля в день операции за 30-40 минут (перед бритьём кожу обрабатывают эфиром или спиртом)

    · перед операцией на ногах – ножные ванны в течение нескольких дней.

    Кроме того, необходима санация полости рта: лечение кариеса, полоскание полости рта растворами антисептиков.

    При операции на желудке, при нарушении эвакуаторной его функции – перед операцией 10дней промывают желудок толстым зондом на ночь. Больной подаётся на операцию с тонким зондом или эта манипуляция проводится в операционной перед началом операции.

    Нельзя делать операцию за 3 дня, во время и 3 дня после месячных у женщин.

    Для улучшения детоксикационной функции печени за 3 дня до операции больному вводят раствор глюкозы 5-20% с инсулином, витамином В12.

    ЛЕКЦИЯ № 9

    Ведение больных в периоперативном периоде

    План лекции:

    1. Периоперативный период.

    2. Независимые вмешательства после операций

    3. Послеоперационный период.

    4. Послеоперационные осложнения.

    Периоперативный период.

    Периоперативный период складывается из предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов.

    Предоперационной период начинается с беседы с пациентом в отделении и заканчивается оценкой его состояния в операционной. При правильной психологической подготовке снижается уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений. Сестра проверяет, подписано ли согласие на операцию пациентом.

    При экстренной операции согласие могут дать родственники. Перед операцией необходимо знать вес пациента для расчета лекарственных препаратов в зависимости от массы тела, температуру тела, частоту пульса, дыхания, АД, данные исследования мочи и крови для сравнения с показателями после операции.

    Сестра объясняет необходимость воздержания от приема пищи с вечера накануне операции. Вечером делается очистительная клизма, за 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов (душ с мылом, удаление волос с предполагаемого операционного поля).

    Непосредственно перед транспортировкой на операцию больной должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы. снять съемные протезы и контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь, снять лак с ногтей и украшения.

    Послеоперационный период.

    Это период с момента окончания операции до восстановления трудоспособности.

    Задачи послеоперационного периода:

      • профилактика и лечение послеоперационных осложнений
      • ускорение процессов регенерации
      • восстановление трудоспособности

    В послеоперационном периоде сестра ведет учет всей информации о пациенте: вид, длительность операции, наличие дренажей, катетеров и их удаление по протоколу. В обязанности медсестры входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснении оценки пациентом помощи, оказанной медсестрами на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения.

    Различают 3 фазы

    1. реанимационная фаза 1-2-3 часа – 1- 3 – max 5 дней после операции.

    2. ранняя послеоперационная от 1-2-3 до 7-10 дней после операции (сроки снятия швов).

    3. поздняя послеоперационная от 7 дней – до восстановления трудоспособности.

    4. отдалённая – через нескольких месяцев, лет.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: