Медицинский полис старого образца действует

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Медицинский полис старого образца действует

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.

Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.

По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года “Об обязательном медицинском страховании”. При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.

Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний.

Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

  • протезирование зубов;
  • косметическая хирургия;
  • самолечение;
  • всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
  • курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
  • удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
  • гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  • Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
  • Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
  • На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.

Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации.

На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

  • телефонный номер горячей линии ОМС;
  • срок действия полиса;
  • фото владельца;
  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • подпись;
  • голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества:

  • износостойкость;
  • компактность;
  • зашифрованные данные клиента.

Недостатки:

  • не все страховые компании оформляют полисы ОМС нового образца;
  • не во всех поликлиниках есть оборудование для считывания чипованной информации;
  • если поменялись какие-либо персональные данные (например, смена фамилии) нужно получать новый полис, так как новая версия не подлежит исправлениям.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-vyglyadit-polis-oms.html

Источник: https://zen.yandex.com/media/gidpostrahovke/kak-vygliadit-strahovoi-polis-po-oms-starogo-i-novogo-obrazca-chto-takoe-polis-oms-5e036514aad43600b186c175

Медицинский страховой полис: где получить, какие документы подавать

Медицинский полис старого образца действует

Сегодня мы поговорим об еще одном документе, который, так или иначе, обязан иметь каждый гражданин РФ, вне зависимости от возраста, а также иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории России постоянно. С 2015 года получение документа также стало доступно для жителей Крыма и Севастополя, на общих условиях.

Зачем нужно получить медполис?

Получение данного документа является одновременно и правом и обязанностью каждого человека. Без медицинского полиса вас не смогут обслужить ни в одной поликлинике. Исключение составляют платные услуги и операции по экстренному вмешательству и спасению жизни пациента.

ОМС был введен в обиход в 1998 году, выдается бесплатно, требует личного обращения гражданина для его получения.

Как выбрать страхователя?

В России существует огромное количество страховых компаний, которые предлагают свои услуги в области обязательного медицинского страхования.

Имея большую конкуренцию в своих рядах, они зачастую лукавят, пытаясь привлечь клиентуру, перечисляя в буклетах личные преимущества.

На самом же деле, оказание всех подобных услуг крайне жестко регламентируется государством и находится под его контролем (в соответствии с ФЗ №165; 323; 326), не оставляя страховщикам свободного поля деятельности.

Иными словами, перечень услуг и качество их оказания едины для всех застрахованных, имеющих полис ОМС, вне зависимости от страхователя. Расширить и улучшить свои возможности можно, но только за счет получения дополнительного медстрахования (об этом уже говорилось в одной из наших прошлых статей).

Где заказать и получить медицинский полис?

Получить документ можно в представительстве выбранной страховой компании. Очень часто при поликлиниках находятся стойки представителей, где можно приобрести заветный бланк.

Для получения полиса совершеннолетние граждане, а также подростки в возрасте после 14 лет, должны лично обратиться с заявлением в представительство компании. При себе необходимо иметь следующие документы:

  • паспорт РФ;
  • зеленую карточку СНИЛС.

Последняя выдается в Пенсионном Фонде по месту прописки. Также является обязательным документом с 1996 года.

Дети тоже должны получить медполис в обязательном порядке. Для чего законный представитель ребенка (родитель или опекун) должен заполнить заявление и предъявить следующие документы:

  • паспорт РФ родителя или опекуна;
  • СНИЛС (представителя и ребенка – при его наличии);
  • свидетельство о рождении ребенка.

Иностранцы и беженцы предоставляют, помимо выше обозначенных документов, и свидетельство, подтверждающее у них наличие вида на жительство.

Полис обязательного страхования старого образца (желтый)

С 2011 по 2014 года всем гражданам выдавались на руки желтые карточки с геральдическим изображением змеи, обвивающей чашу – символом медицины. Это были медицинские полисы старого образца. В 2014 году было решено заменить старые бланки на новые.

Тогда же широко прокатились слухи о том, что те граждане, которые не успеют в срочном порядке произвести замену, рискуют остаться без бесплатной медицинской помощи. Это не так.

В соответствии с Федеральным Законом под номером 326, если на ранее выданном документе не стоит срок, ограничивающий его использование, то медицинское учреждение не имеет права отказать человеку в оказании ему медпомощи.

Тем не менее старый документ рекомендуется поменять при первом же удобном случае, так как он имеет некоторое ограничение по территориальному признаку. Если вы собираетесь посетить другой регион страны, обязательно озаботьтесь тем, чтобы у вас перед поездкой на руках оказался документ нового образца!

Медицинский полис нового образца

Полис нового образца действует на всей территории России. Это бланк серо-голубого цвета, имеющий защитные водяные знаки. Он дает право гражданам обращаться в любые больницы и лечебные учреждения, вне зависимости от региона и района прописки больного.

Внимание! Полисы нового образца бывают двух видов. Он может быть бумажным, на специализированном защищенном бланке формата А5. Может быть в виде ламинированной карты. И те и другие являются равноценными по своему значению.

Полис ОМС является бессрочным именным документом для граждан РФ и имеет индивидуальный срок действия для беженцев и иностранцев, постоянно проживающих на территории страны – в соответствии со временем их пребывания.

Как использовать свидетельство ОМС?

Это как раз тот документ, который лучше всегда иметь при себе (или хотя бы его ксерокопию). Он может вам понадобиться при обращении в лечебные учреждения.

Если вы решили поступать на учебу или устраиваетесь на работу, и еще в некоторых случаях, вас тоже могут попросить предъявить оригинал или копию полиса.

При обращении в государственную или муниципальную поликлинику, в женскую консультацию, полис дает возможность пользоваться бесплатными медицинскими услугами (доступно как для работающих граждан, так и для безработных).

Полный перечень услуг ежегодно обновляется, он довольно обширен и включает в себя все самое необходимое для поддержания качества жизни пациента и улучшения его здоровья. При этом фонд, из которого оплачиваются медуслуги, формируется из обязательных отчислений работодателей.

Куда можно обратиться за помощью, имея полис?

  • в женскую консультацию;
  • в поликлинику по месту жительства;
  • в травмпункт;
  • в стоматологию
  • в диспансер
  • в онко отделения;
  • в скорую и неотложную помощь.

Внимание! Программа медицинского страхования не предполагает компенсации оплаты при лечении некоторых заболеваний, таких как ВИЧ и СПИД, туберкулез и др. Но это не значит, что таким больным откажут в бесплатной помощи.

Обратившимся с данными диагнозами обслуживают по другим социальным программам, свое финансирование они получают из местных региональных и федеральных бюджетов.

Получить дубликат или произвести замену действующего документа

Получить дубликат или поменять действующий документ на новый необходимо в следующих случаях:

  • потеря бланка;
  • его порча;
  • смена фамилии или имени гражданина;
  • при обнаружении ошибок и неточностей в ранее полученном документе.

Документы для оформления при этом нужно будет предъявить те же, что и при первичном оформлении.

Как действует полис ОМС: видео

Источник: https://socgramota.ru/zdorovie/medicinskij-straxovoj-polis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.