Медицинский полис как выглядит

Содержание

Как заменить полимс ОМС на новой в 2020 году?

Медицинский полис как выглядит

ОМС — это государственная программа, распространяющаяся на каждого гражданина России. Однако все права вступают в силу лишь при наличии полиса, полученного после заключения страхового договора. Каждый, у кого он имеется, может рассчитывать на определенные медицинские услуги.

Еще несколько лет назад сам полис и форма его заполнения имели свои отличия. Рассмотрим, как же дела обстоят на момент 2020 года.

Для чего нужен полис ОМС

Полис ОМС дает человеку право на предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках базовых государственных гарантий. Если конкретнее:

  1. Когда наступил страховой случай, можно получить полную и качественную медицинскую помощь.
  2. Получить возмещение ущерба, при причинении вреда здоровью во время оказания медицинской помощи.
  3. Получить защиту прав и интересов в медицинской сфере.
  4. Закрепиться в самостоятельно выбранном лечебном учреждении. Если человек не сделал самостоятельного закрепления, то оно будет сделано автоматически в лечебном учреждении по месту прописки. О том, как узнать к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, пройдите по ссылке.
  5. Участвовать в выборе основных специалистов (терапевт, гинеколог, стоматолог) и узких специалистов с согласия первых.

Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет. Скорая помощь может быть вызвана в любое время к человеку, даже не имеющему никаких документов.

А перед тем как заняться заменой, рекомендуем вам ознакомиться с рейтингом ОМС на 2020 год.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2020 году?

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года.

В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине.

Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2020 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.

Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
  4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

Изменение регистрации

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.

Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.

Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

Разновидности полиса ОМС

На начало 2020 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

  1. Документы голубого оттенка из бумаги.
  2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
  3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса. В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.

Характерные особенности нового полиса ОМС

Многие люди думают, что под формулировкой «новый образец» подразумевается нечто принципиально новое. Однако в это понятие входит:

  1. Новые правила заполнения бумаги, которые введены еще в 2011 году.
  2. Электронная карта.

Как раз те полисы в бумажном исполнении, которые выдавались на срок до 2014 года, уже вышли из оборота и считаются недействительными. Поэтому, при обращении граждан за новыми полисами, им, скорее всего, будут выданы пластиковые и чипированные электронные карты — они считаются бессрочными.

Срок документов — это еще один критерий, по которым они различаются:

  1. Полиса, имеющие ограничение по своему времени действия. То есть, когда этот срок заканчивается, полис меняют на новый.
  2. Бессрочные, замена которых производится лишь при определенных обстоятельствах.

Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2020 году

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

  1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
  2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
  3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
  4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
  5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
  6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Сбор документации

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

  1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
  2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
  3. СНИЛС.
  4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
  5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Обязательная замена

Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

  1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
  2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
  3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
  4. Замена паспорта.
  5. Изменение фирмы-страховщика
  6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

Источник: https://insure-guide.ru/health/zamena-polisa-oms/

Полис обязательного медицинского страхования: что это, как выглядит

Медицинский полис как выглядит

В мае 2011 года появились полисы обязательного медицинского страхования. С того времени изменился порядок приема граждан, услуги, предоставляемые врачами. Таким образом Министерство здравоохранения планировало повысить качество медицины в стране. Однако не все люди понимают, что такое полис ОМС.

Что такое ОМС, зачем требуется

Полис ОМС — это документ, аналогичный страховке. Его обладатель получает квалифицированную медпомощь в Российской Федерации, вне зависимости от региона проживания. При необходимости его можно заменить .

Данный бланк важен, так как он воплощает в себе программы государственных гарантий, распространяемые по всей стране. В некоторых краях и областях услуги расширены.

Людей, только собирающихся оформлять документ, интересует, что входит в полис ОМС.

Тип медицинской помощиУслуги
ПервичнаяВызов в дом (если больной не в состоянии прийти самостоятельно).
СкораяВы получаете «неотложные» на дом, после получения помощи при получении травм, пищевых и химических отравлений.
СпециализированноеПредусматривает лечение в экстренных случаях, когда помощь должна оказывать по дороге в больницу.

При этом нужно помнить: полис обязательного медицинского страхования распространяется только на те Учреждения, что в свое время заключили договор и вошли в программу . Там специалисты принимают пациентов при наличии этого свидетельства. Для того чтобы получить документ, который должен был быть разрешен в качестве выдающегося бланка.

Что дает полис — люди часто задают этот вопрос.

Как выглядит страховой полис

На сегодняшний день существует два типа документов:

  • старый образец — со всеми степенями защиты, формата А5;
  • пластиковый новый образец — карта со специальным штрих-кодом.

Также существуют документы, выданные до 2011 года. Они представляют собой бумажные бланки. Если пациент имеет такой полис.

Из чего состоит полис

Медицинский полис содержит несколько графов с личной информацией:

  1. код — он представляет собой комбинацию из 16 цифр;
  2. ФИО гражданина;
  3. число, месяц и год рождения;
  4. серия и номер полиса ;
  5. срок действия — категория, введенная для иностранных граждан и лиц без гражданства.

Документ, подтверждающий, что пациент заказал и оформил документ.

Неважно, какой бланк — московский , новосибирский или якутский. Действует одинаково везде.

Кто может получить полис: категории

Стать владельцем документа об обязательном медицинском страховании может любой гражданин Российской Федерации. Однако это не касается военнослужащих, поскольку они оказываются услугами по другой программе.

Возможность оформить свидетельство предоставляется:

  • иностранные граждане, проживающие в Российской Федерации на постоянной или постоянной основе;
  • лицам, имеющим статус оплаты;
  • трудовым мигрантам;
  • иностранные, являющиеся гражданами государств, вошедшие в состав Евразийского экономического блока.

Документ о выписке документов (на бланке формата А5) сроком на один год, при необходимости его можно продлить. Пластиковые свидетельства им не положены.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС

Как говорят выше, каждый гражданин Российской Федерации и нерезиденты могут рассчитывать на квалифицированную медпомощь. Весьма бесплатный перечень услуг.

Для чего нужен документ?

Лечение в амбулаторных условиях. Сюда входят следующие пункты:

  1. первичный примем у специалиста;
  2. сдача анализов ;
  3. постановка диагноза;
  4. назначение лечения.

Такая помощь может осуществляться как на дому, так и в условиях дневного стационара. Услуги оказываются в выходные и праздники.

Лечение в стационаре подразумевает госпитализацию пациента. Это требуется в тех случаях, когда у больного зафиксировано обострение заболеваний, отравление и серьезные травмы.

Кроме того, в обязательном порядке предоставляется помощь при интенсивном проведении или реанимационных мероприятиях; пациентам инфекционных отделений.

Также ОМС обеспечивает бесплатную изоляцию, наблюдение и плановую госпитализацию.

Гинекологические процедуры для женщин — консультации в женских консультациях, аборты, ведение беременности, направления на сохранение, роды.

В список возможных услуг ОМС включены санитарно-гигиенические мероприятия с населением, организация профилактики инфекционных и вирусных заболеваний.

Принятие серьезных заболеваний и срочной постановки диагноза. Наиболее распространенные — аудиология и репродуктивные методы.

Что входит в полис дополнительно:

  • вакцинация населения;
  • госпитализация в стационар несовершеннолетних пациентов;
  • назначение определенных категорий лекарств, обеспечение бесплатного получения по рецепту.

Если требуется экстренная помощь, то нужно немедленно отреагировать. Врач не имеет права, даже если гражданин или нерезидент не обладает полисом.

Более подробно ознакомиться с перечнем медицинских услуг можно на консультациях в страховой организации, занимающейся выдачей бланков.

Обследование по ОМС

С помощью этого свидетельства совершенно бесплатно . Нужно отметить, что и диспансеризация тоже должна. Таким образом, существуют более широкие возможности для точного и грамотного определения диагнозов пациентов, для которых не требуются отягощения — онкология, проблемы с сердечно-сосудистой системой, гормональными и иммунными заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7yb0nzCxSI

Такие обращения, согласно ОМС, должны проходить раз в три года, начиная с 21 года. Должны проводить медицинские исследования. Они тоже ничего не стоят.

Получение лекарств по ОМС

Не все знают, что можно по полису. Например, медикаменты и препараты для лечения различных заболеваний. Это предусмотрено в рамках программы гарантий от государства. В домашних или стационарных условиях.

Речь идет о жизненно важных лекарственных средствах и препаратах медицинского применения. Формированием списка занимается руководство Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Как получить полис: алгоритм действий

Как получить полис? Нет ничего сложного. Процедура достаточно простая,

  • выбрать организацию, где сделать документ, — следует помнить, что не каждая страховая компания уполномочена выдавать такие свидетельства (списки по регионам и городам можно посмотреть на официальном сайте Фонда страхования);
  • посмотреть на рейтинги — здесь учитываются все: отзывы, оценки, годы работы, обзор всех услуг (совершенно необязательно ориентироваться на рекомендации больницы или поликлиники; можно действовать по собственному усмотрению);
  • собирать документы — паспорт гражданина российской федерации / при наличии оригинала можно подать ксерокопии, где стоят подписи и печать нотариуса).

Какие документы нужны , чтобы сделать свидетельство для ребенка, новорожденного или не достигшего возраста 14 лет:

  1. свидетельство о рождении;
  2. разрешение родителя или опекуна;
  3. СНИЛС.

После того, как заявитель собрал все документы, он желает оформить полис. Предоставляет сотрудникам персональные данные.

Затем, после обращения, гражданину выдается временное свидетельство. Он действует в течение полутора месяцев (пока изготавливается оригинальный полис). По нему предоставляются такие же услуги.

Что делать при потере полиса

Бывает, что человек теряет паспорт, свидетельство или права. Многие начинают метаться с мыслью « Что делать, если потерян документ?». Иногда бумага портится из-за пролитого на них чая или расшалившегося домашнего питомца. В любом случае нельзя сидеть и ждать повода. Надо заниматься восстановлением.

Как восстановить полис при утере ? Заявление должно быть занято сбором документов. Там заполняет заявление и указывает причину, по которой требуется новое свидетельство. Только так можно восстановить бумаги.

После этого клиенту компании выдается бумага сроком действия на полтора месяца.

Переезд в другой город

Нередки ситуации, когда семья или отдельный гражданин переезжает в другой город, например, в другой конец страны. Он также зарегистрирован в медицинском учреждении.

Ранее упоминалось, что ОМС распространяется на все регионы Российской Федерации. Программа страхования. Это зависит от определенного края или области.

Тем не менее, если компания имеет право утверждать, что гражданин страны, где он должен был обратиться в местную страховую организацию. Это нужно сделать в течение месяца, затягивать не рекомендуется.

ОМС при смене фамилии

Иногда обстоятельства складываются так, что требуется поменять фамилию. Потому что для получения нового свидетельства нужно обратиться к специалисту.

Как поменять полис при смене фамилии ? Подать:

  • паспорт, где указана новая фамилия;
  • СНИЛС;
  • ранее выданный документ, если таковой имеется.

При смене фамилии в базе заносится обновленная информация. Медицинская сфера это тоже касается. После написания заявления оформляется бумага на 45 дней. Она позволяет получать те же медицинские услуги, предусмотренные оригинальным полисом.

Сколько делается документ — полтора месяца.

Можно ли оформить полис через интернет

Да, такое можно сделать . Онлайн-проект по оформлению полиса медицинского страхования. Теперь желающие оформляют заявки через портал «Госуслуги».

Однако есть небольшая проблема: это только начало проекта, и в нем участвуют только крупные города, например, Москва и Санкт-Петербург. Если все пойдут хорошо, то присоединятся даже небольшие населенные пункты.

Действительный ли полис: как проверить

Часты случаи, когда люди оформляют документы у мошенников. Спустя время обнаруживается, что полис недействительный. Он не соответствует государственным стандартам.

Как проверить полис ОМС? Рекомендуется выполнить несколько простых действий:

  • изучить компанию, почитать отзывы клиентов;
  • осмотреть образец, наличие на нем штрих-кодов и код в 16 цифрах (ответ на вопрос « как узнать номер полиса»);
  • пробить документ по базе данных ФОМС ( узнать по фамилии или номеру ).

Что делать при отсутствии полиса

Ничего страшного, если документ по каким-то причинам отсутствует. Но лучше его оформить, вдруг требуется экстренная медицинская помощь. Даже если врач не имеет права отказать, что он был гражданином России или иностранцем.

Необходимость прикрепления к больнице

Как прикрепить ОМС к поликлинике и зачем это нужно? Нужно добавить свидетельство в реестр. Это нужно государству в первую очередь. У чиновников есть возможность высчитать все расходы на каждого больного.

В расчет входят:

  1. медицинское оборудование;
  2. одежда, спецкостюмы;
  3. больничное питание;
  4. лабораторные расходники.

Кроме того, гораздо проще высчитать средства на предоставление услуг пациенту: лечение, наблюдение, забор анализов.

Что не входит в комплекс ОМС

Вы можете говорить о том, какие услуги можно получить по ОМС. Но есть и перечень платных:

  • лечение в палате с улучшенными условиями;
  • аномальные заболевания;
  • случаи, требующие конфиденциальности;
  • лечение в санаториях;
  • установка зубных протезов.

Памятка по пользованию свидетельством ОМС

Надо внимательно изучить информацию о страховой компании и задать все интересующие вопросы сотрудника. Менеджеры надежной организации Особенно это касается случаев, когда «платные» и «бесплатные».

В список обязательных медицинских страховых услуг. Так, следует подать заявку на возврат 13% на лечение. Сумма не должна превышать 16 000 рублей. Нужно обратиться в налоговую службу для оформления вычета.

Если он имеет право обратиться к специалисту для высказывания претензий.

Источник: https://neurourologist.ru/blog/polis-oms/

Единый полис ОМС нового образца: где получить, замена и другие вопросы

Медицинский полис как выглядит

Процедура замены полиса омс на полис нового образца стартовала несколько лет назад. Получить полис омс нового образца поможет личное обращение в компанию, специализирующуюся на медстраховании, или в МФЦ. Альтернативно он может быть заказан через доверенное лицо. Обязательно указывается предпочитаемая форма получаемого документа, которая доступна для:

  • людей, имеющих российское гражданство;
  • людей, являющихся гражданами других государств, но проживающих в России на постоянной или временной основе;
  • беженцев;
  • лиц, не имеющих гражданской принадлежности.

Он требуется для оказания его владельцу медпомощи без оплаты по всей территории РФ, давая право выбора медучреждения, призывая поликлиники, больницы, медицинские центры работать качественно и оперативно.

Как он выглядит?

Новый полис может быть получен в:

  • привычном виде – бумажного документа с данными, размещенными с двух сторон;
  • компактной форме пластиковой карты;
  • составе универсальной электронной карты (перспективный вариант).

Как выглядит полис омс нового образца в бумажном варианте? Формат нового документа – А5, сгибать его не рекомендуется, а ламинировать категорически запрещено.

Единственное, что можно сделать – ксерокопии с обеих сторон, которые помогут продлить срок службы оригинала. На лицевой части располагается информация о владельце (ФИО, число, месяц и год рождения), дата получения, уникальный штрих-код.

На обратной стороне печатается информация о месте жительства, страховой компании и ее координатах.

Электронная форма похожа на банковскую карточку. Все данные о том, кем он выдан, хранятся на ЧИПе, по этой причине владельцам пластиковой страховки следует помнить название своей страховой компании, чтобы предоставить информацию в больницах и поликлиниках. Также здесь размещен уникальный номер.

С обратной стороны находится фотография и подпись владельца, дата, до которой действует карточка. Ответ на вопрос о том, где получить пластиковый полис омс нового образца, требует дополнительной подготовки, связанной с обзвоном организаций, чья деятельность связана с медицинским страхованием.

Причина – не все имеют техническую возможность выдавать пластиковый вариант.

Проверить подлинность выданного на руки бумажного или пластикового варианта полиса можно на официальном ресурсе, введя в специальную строку поиска уникальный номер. Потребуется повернуть документ лицевой стороной к себе, где номер полиса омс нового образца и печатается вне зависимости от того выполнен он на бумажном или пластиковом носителе.

Перечень документов

Документы для получения полиса омс нового образца, в принципе, одинаковы для всех:

  • корректно оформленное заявление в организацию, чья специализация – медстрахование;
  • заверенная копия документа, по которому можно однозначно удостоверить личность;
  • заверенная копия СНИЛС (при его наличии).
  • заверенная копия документа, подтверждающего статус «беженец» (свидетельство о рассмотрении ходатайства по этому вопросу), вида на жительство, документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, где есть отметка, подтверждающая законность проживания на территории РФ для иностранных граждан, беженцев и людей без гражданства соответственно.

Подав заявление на получение документа медицинского страхования единого образца, заявитель получает на руки свидетельство, заменяющее полис и дающее право на получение медпомощи, пока не будет завершена процедура оформления. Этим свидетельством можно пользоваться не дольше тридцати рабочих дней, по истечении которых оригинал документа медстрахования в выбранной заявителем форме должен быть получен на руки.

Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро.

Нужно ли продлевать или заказывать перевыпуск

Прежде всего, следует подчеркнуть, что все полученные на руки документы медстрахования, датируемые 1 января 2011 года и раньше, обязаны принимать любые медучреждения. Менять или нет старый вариант – дело его владельца.

Стоит обратить внимание на тот факт, что получив документ нового образца на руки, вы не найдете на нем срока окончания действия. Поэтому на вопрос: «Нужно ли продлевать полис омс нового образца?» ответ будет отрицательным с некоторыми оговорками:

  • ограничения по сроку действия этого документа отсутствуют для граждан РФ;
  • для людей, получивших статус «беженец» полис будет действителен до тех пор, пока человек не покидает территорию страны;
  • людям, имеющим разрешение на временное пребывание на территории РФ, он будет помогать получать медпощь бесплатно до тех пор, пока действует разрешение.

Преимущества

Единый полис омс нового образца действует на территории всех субъектов РФ вне зависимости от прописки или регистрации владельца. По этой причине в любом путешествии в пределах России необходимо брать его с собой. Единый полис омс нового образца дает право выбора не только врача, оказывающего медицинские услуги, но и лечебного заведения.

Нюансы получения нового образца документа

Как и в любом деле, затеянном российскими властями, при получении единого полиса, гарантирующего медпомощь, есть ряд нюансов, к которым необходимо подготовиться.

Изменить страховую компанию можно единожды в течение календарного года и строго до 1 ноября. Исключение – новый адрес регистрации владельца.

Страхование осуществляется одной организацией единовременно. Соответственно, человек может быть владельцем одного полиса.

Если был утерян либо испорчен пластиковый формат, то на его замену может быть выдан исклюительно его бумажный аналог.

В планах правительства страны со временем перейти массово к универсальной электронной карте, которая заменит и полисы (не только старого, но и нового образца), выполняя функции удостоверения личности, свидетельства пенсионного страхования и пр, открывая доступ ко множеству государственных и муниципальных услуг в любом регионе Российской Федерации без оплаты.

Источник: https://subsidii.net/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/item/736-%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%81-%D0%BE%D0%BC%D1%81-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9.html

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Медицинский полис как выглядит

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.