Медицинские критерии нетрудоспособности

Содержание

Что такое нетрудоспособность

Медицинские критерии нетрудоспособности

Время чтения: ~5 минут Светлана Поздникова 1226

Справка о нетрудоспособности свидетельствует о наличии травмы или заболевания, в результате чего лицо не может осуществлять трудовую деятельность.

Она выдается на МСЭК (медико-социальной экспертизе) после выяснения причины, вызвавшей данное состояние.

В нашей статье говорится о том, какая группа инвалидности относится к нетрудоспособной, какие категории лиц и почему не имеют возможности устраиваться на работу.

Экспертиза нетрудоспособности

Экспертиза нетрудоспособности – это вид медицинского исследования, во время которого происходит определение состояния человека, оценивается, может ли он выполнять рабочую деятельность или имеется необходимость переведения работника на другой вид деятельности. Задачами экспертизы являются оценка состояния больного, оценка проводимого лечения, оценка вероятности выполнения профессиональной деятельности, оценка степени и срока утраты трудоспособности.

Основными принципами экспертизы является сочетание социальных и медицинских факторов. Первый вид критериев учитывает:

  • возраст пациента;
  • его профессиональную деятельность;
  • условия рабочего места.

К медицинским критериям относятся:

  • установление диагноза;
  • выявление тяжести состояния;
  • определение трудового и клинического прогноза;
  • вынесение решения о присвоении временной или постоянной нетрудоспособности.

После МСЭК человеку присваивается группа инвалидности, до этого времени он находится на больничном листе, который закрывает дни невыхода на работу.

Виды нетрудоспособности

Понятие нетрудоспособности – такое состояние, при котором у сотрудника в результате основного заболевания, травмы теряется возможность выполнения трудовой деятельности в привычном объеме или полностью. По закону различаются следующие виды:

  • стойкая нетрудоспособность, в результате которой возникает постоянная утрата возможности вести рабочую деятельность. Больные вынуждены прекратить труд на длительное время;
  • временная нетрудоспособность влечет за собой непостоянную утрату рабочей деятельности. Нетрудоспособные граждане имеют трудовые ограничения на протяжении относительно незначительного времени.

На фоне стойкой потери работоспособности обычно дается вторая или первая группа инвалидности, исходя из степени нарушения организма, способности самообслуживания, возможности вести контроль за своим поведением.

Причины

К причинам потери труда можно отнести:

  • основное заболевание, когда стойкое нарушение здоровья возникает не в результате негативного влияния условий труда;
  • профессиональная болезнь, которая возникла на фоне неблагоприятного профессионального фактора. К данному виду относятся заболевания, возникшие при отсутствии изменений организма на фоне инфекции, бытовых условий;
  • травма бытового характера, не имеющая отношения к трудовой деятельности пациента;
  • трудовое увечье, травма, возникшая на рабочем месте, территории организации, на пути следования на работу или с работы.

Если состояние, которое оказывает расстройство организма привело к невозможности вести трудовую деятельность, возникло в результате специальных действий человека, то по закону он не имеет право получать пособие от государства.

Кто относится к категории

Многих интересует вопрос, кто считается нетрудоспособным.

В законодательстве России данная группа разделена на следующие критерии: несовершеннолетние дети, пенсионеры, которые получают денежные выплаты и не ведут трудовую деятельность, инвалиды, люди, находящиеся на иждивении и лишившиеся опекунов. Нетрудоспособное население не имеет возможности работать из-за возрастных особенностей или состояния здоровья.

Неспособность заниматься трудом определена в ГК РФ, присваивается:

Оплата листка нетрудоспособности

  • несовершеннолетним, не достигшим 16-летнего возраста. После чего у подростка есть право вести рабочую деятельность;
  • студентам, которые обучаются в государственном заведении до 18 лет;
  • студентам, которые получают высшее образование на очной форме обучения до 23 лет;
  • инвалидам первой, второй группы. Третья группа обычно не дает такие льготы;
  • пенсионерам, не занимающимся трудом.

Выплаты по уходу

Гражданам, которые осуществляют уход за нетрудоспособным, положена материальная поддержка в виде ежемесячного пособия.

Компенсационная выплата по уходу за нетрудоспособным производится следующим гражданам: трудоспособному человеку, который не имеет инвалидность, не вышел на пенсию, способен осуществлять рабочую деятельность, неработающему гражданину, который официально не устроен в организации, не стоит на учете в центре занятости и не получает пособие по безработице (то есть у него не должно быть доходов).

Также выплаты положены гражданам, достигшим 16-летнего возраста, проживающим с больным в одном населенном пункте. Гражданский кодекс не требует совместного проживания в одном доме. Если за лицом с инвалидностью, тяжелобольным, пожилым человеком ухаживает несколько людей, то пособие будет выплачиваться только одному из них.

К сведению: между больным и лицом, осуществляющим уход за ним, может не быть родственных отношений.

В 2019 году размер компенсации составляет 1200 руб. ежемесячно. Денежные выплаты производятся не лицу, осуществляющему уход, а вместе с пенсией больному. Кроме того, происходит расчет пособия в соответствии с региональным коэффициентом.

Принцип оформления

Для оформления компенсации следует обратиться в ПФ РФ со следующим пакетом документов:

  • заявление в двух экземплярах. Первое пишется на бланке для людей, осуществляющих уход, второе – от нетрудоспособных. Если человек, который нуждается в помощи третьих лиц, признан недееспособным, не может самостоятельного заполнить заявление, то это может за него сделать доверенное нотариально лицо. В этом случае к заявлениям прилагается доверенность;
  • справка из ПФ, подтверждающая, что ухаживающий не получает выплаты;
  • справка из центра занятости, подтверждающая, что ухаживающий гражданин не получает пособие по безработице;
  • справка из налоговой, подтверждающая, что ухаживающий человек не имеет статус индивидуального предпринимателя;
  • если ухаживающее лицо обучается, то необходимо представить справку из учебного заведения о сроке окончания учебы;
  • справка об акте освидетельствования. Образец справки имеется в МСЭК. Ее дубликат можно сделать на медицинском портале;
  • паспорт, трудовые книжки и копии обоих лиц.

Кому могут отказать в выплатах

У Пенсионного Фонда РФ имеется право отказать человеку, который осуществляет уход за инвалидом, старым или больным человеком, в выдаче денежных выплат по следующим причинам. Если лицо, осуществляющее уход, имеет доход. ПФ проводится оценка данных, которые предоставляются с заявлением на получение компенсации. При наличии оплачиваемой трудовой деятельности в выплатах будет отказано.

Если лицо, которое планирует ухаживать, сам относится к гражданам, которые не могут вести трудовую деятельность. То есть он сам имеет инвалидность или не может по решению медицинской комиссии исполнять уход. Если больной, за которым планировался уход, в течение нескольких дней потерял статус нетрудоспособного.

При соблюдении всех условий у Пенсионного Фонда нет права в отказе оформления денежных выплат. Нетрудоспособным человек признается на фоне стойкого нарушения здоровья, травмы. Данное состояние может быть временным и постоянным, когда больной или престарелый человек нуждается в помощи третьих

Источник: https://invalidu.com/raznoe/chto-takoe-netrudosposobnost

Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база

Медицинские критерии нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) это обследование человека при возникновении у него заболевания или травмы. Экспертиза показана, если человек имеет официальное трудоустройство, а заболевание привело к временной потере его трудоспособности. Процедура осуществляется в медицинском учреждении лечащим врачом, а при необходимости врачебной комиссией.

Что такое ЭВН

Экспертиза нетрудоспособности включает комплекс обследований, направленных на определение способности работника выполнять или не выполнять свои профессиональные обязанности. Помимо этого, экспертиза определяет:

  • качество лечения,
  • сроки утраты трудоспособности,
  • необходимость перевода работника на другую работу или направление его на установление группы инвалидности.

Экспертиза осуществляется при заболеваниях или травмах, а также иных состояниях, связанных с невозможностью выполнять профессиональные обязанности. К таким состояниям относят:

  • карантин,
  • беременность и роды,
  • уход за больным ребенком,
  • санаторное долечивание,
  • протезирование.

Важно! Экспертиза нетрудоспособности обеспечивает человеку официальное освобождение от работы, получение денежной компенсации.

Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.

https://www.youtube.com/watch?v=QyqZQPP4ECY

Основной документ больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем денежной компенсации.

Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.

ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.

Трудоспособность

Это способность человека выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме без вреда для здоровья. Трудоспособность уменьшается с возрастом, а также ее могут нарушить заболевания и некоторые другие состояния.

Выделяют несколько типов трудоспособности:

  • общая возможность выполнять любую работу при обычных условиях,
  • профессиональная возможность заниматься специализированным трудом,
  • неполная работа в облегченных условиях.

Трудоспособность пациента оценивается медицинским работником.

Медицинские и социальные критерии нетрудоспособности

Нетрудоспособность это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

  • нарушение физических функций,
  • трудности в самообслуживании,
  • психологические нарушения.

Медицинский критерий это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Временная нетрудоспособность возникает при остром заболевании, травме, карантине. При правильном лечении функции организма восстанавливаются и трудоспособность возвращается. Стойкая развивается при хронических заболеваниях, травмах, сопровождающихся необратимыми изменениями организма.

Временная нетрудоспособность

Это прекращение трудоспособности на время, необходимое для лечения и восстановления функций организма. Состояние характеризуется благоприятным прогнозом, возвращением к трудовой деятельности в полном объеме.

Важно! Выделяют еще частичную временную нетрудоспособность. Человек по состоянию здоровья не может выполнять свою обычную работу, но способен к деятельности в облегченном варианте.

Нормативно-правовая база экспертизы временной нетрудоспособности

В основе ЭВН лежат следующие приказы:

  • 323 от 2011 года “Об охране здоровья граждан”,
  • 165 от 2011 года “Об обязательном социальном страховании”,
  • 255 от 2012 года “Об обязательном страховании в связи с материнством”.

Закон, утверждающий порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности это приказ 624н от 2011 года “Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности”.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособности

Подтверждает временную утерю трудоспособности больничный лист. Это документ строгой отчетности, который дает человеку право на:

  • официальное освобождение от работы во время болезни,
  • получение денежной компенсации за пропущенные смены из фонда социального страхования,
  • получение пособий по беременности и родам.

Больничный лист выдают только лицам, имеющим трудовой договор, застрахованным на территории РФ. Студентам выдают справку формы 095у.

Организация и порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Порядок ЭВН устанавливается на федеральном уровне.

Схема уровней ЭВН в медицинских организациях

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

  • первый лечащий врач,
  • второй врачебная комиссия медицинской организации,
  • третий врачебная комиссия территориального здравоохранения,
  • четвертый комиссия органа здравоохранения субъекта страны,
  • пятый главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности

Каждый специалист, участвующий в ЭВН, выполняет определенную функцию. Основную работу проводят лечащие врачи. В крупных учреждениях к участию в экспертизе привлекают медицинских сестер. Для них выделен специальный кабинет, где проводится выписка бюллетеней.

Лечащий врач

При первом обращении в поликлинику пациент попадает к лечащему врачу. Для определения степени трудоспособности человека врач:

  • проводит осмотр,
  • назначает обследование,
  • на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Если пациент является нетрудоспособным, врач выдает ему больничный лист, регистрируя данные осмотра и обследования в карте амбулаторного больного. Туда же вносятся номер и срок больничного.

Специалист назначает лечение, определяет дату следующей явки. При повторных осмотрах врач отражает динамику заболевания, реакцию на лечение.

Если пациент остается нетрудоспособным свыше 15 дней, врач направляет его на комиссию для продления больничного, коррекции лечения.

Заведующий отделением

Контролирует выполнение врачами порядка выдачи больничных листов, проведения первичной ЭВН. Периодически проверяет правильность заполнения медицинской документации.

По необходимости заведующий проводит оценку качества обследования и лечения пациентов, при этом оставляет свою запись в амбулаторной карте.

Заведующий занимается аналитической работой, составляет отчеты, разбирает ошибки с врачами.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Занимается документацией, отчетной работой. В обязанности заместителя входит:

  • проведение выборочного контроля документации,
  • участие в сложных клинико-диагностических случаях,
  • взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы,
  • рассматривает спорные ситуации со страховыми организациями, жалобами пациентов,
  • направляет врачей разных специальностей на обучение по ЭВН.

Заместитель главного врача является председателем врачебной комиссии в медицинской организации.

Руководитель МО

Полностью отвечает за ЭВН в поликлинике или стационаре. Главный врач устанавливает состав врачебной комиссии, регулирует ее работу. При нарушении работником правил и основных принципов экспертизы нетрудоспособности главный врач принимает соответствующие дисциплинарные меры.

Врачебная комиссия

В задачи врачебной комиссии входит:

  • оценка качества диагностики и лечения пациентов,
  • продление больничных свыше 15 дней согласно приказу 625н МЗ РФ по листам нетрудоспособности,
  • решение сложных или конфликтных ситуаций,
  • направление пациентов на медико-социальную экспертизу,
  • рекомендации по трудоустройству в соответствии с уровнем здоровья,
  • оформление специализированных больничных.

В состав комиссии входит три специалиста лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

В системе ЭВН врачебная комиссия имеет важное значение. Она обеспечивает контроль качества экспертизы, выдачу бюллетеней сроком больше 15 дней. Комиссия является связующим звеном между врачом и бюро медико-социальной экспертизы.

Контроль за проведением экспертизы

На уровне медицинской организации контроль за ЭВН осуществляет главный врач. На территориальном и федеральном уровнях контроль осуществляют органы управления здравоохранением. За порядком оформления больничных, их оплатой следит ФСС фонд социального страхования.

Экспертиза трудоспособности это вид медицинской деятельности, целью которой является определение такого состояния здоровья человека, которое позволит ему полностью выполнять свою профессиональную деятельность.

Если здоровье человека на данный момент не позволяет ему работать, его считают временно нетрудоспособным. Для установления этого факта лечащий врач проводит осмотр и обследование.

Подтверждением нетрудоспособности служит больничный лист.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/mediczinskoe-pravo/urovni-i-poryadok-provedeniya-ekspertizy-vremennoj-netrudosposobnosti

Экспертиза трудоспособности

Медицинские критерии нетрудоспособности

Общие положения. Экспертиза трудоспособности – это вид экспертизы, в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, который заключается в определении:

а) утраты трудоспособности человека, а также:

– временной – причин,

– стойкой – длительности,

– степени

б) потребности пациента в:

– видах медицинской помощи,

– мерах социальной защиты.

Трудоспособность – это такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Медицинский работник на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека.

Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.

1. Медицинские критерии трудоспособности включают:

1) своевременно поставленный клинический диагноз с учетом:

а) выраженности морфологических изменений,

б) тяжести заболевания,

в) характера течения заболевания,

2) наличия декомпенсации и ее стадии,

3) наличие осложнений,

4) определение ближайшего и отдаленного прогноза заболевания.

Однако не всегда больной человек является нетрудоспособным. Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием – панарицием. Один из них учитель, другой – повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессиональными обязанности – он трудоспособен, а повар – нет, то есть является нетрудоспособным. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность понятия не идентичные.

Таким образом, при наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессиональных обязанностей, и нетрудоспособным, – если их выполнение затруднено или невозможно.

2. Социальные критерии трудоспособности определяют:

1) трудовой прогноз при конкретном заболевании,

2) условиях его труда,

3) отражают все связанное с профессиональной деятельностью больного:

а) характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического),

б) периодичность и ритм работы,

в) нагрузку на отдельные системы и органы,

г) наличие – неблагоприятных условий труда,

– профессиональных вредностей.

Используя медицинские и социальные критерии трудоспособности, медицинским работником проводится экспертиза, в процессе которой может быть установлен факт нетрудоспособности пациента.

Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

Экспертиза временной нетрудоспособности. Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

Временная нетрудоспособность (ВН) – это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.

Различают временную нетрудоспособность:

 а) полную б) частичную

невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечениянаступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом

Установление факта временной нетрудоспособности проводится на основании экспертизы и имеет важное юридическое и экономическое значение, так как оно гарантирует гражданину:

а) освобождение от работы и

б) получение пособия за счет средств государственного социального страхования.

Своевременное освобождение заболевших от работы представляет собой одно из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации.

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой – оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается:

• при заболеваниях;

• при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

• при необходимости ухода за больным членом семьи;

• на период карантина;

• на время протезирования в условиях стационара;

• на период отпуска по беременности и родам;

• при усыновлении ребенка.

Существуют два способа выдачи листков нетрудоспособности:

а) централизованный – используется в крупных поликлиниках, где листки нетрудоспособности оформляются в регистратуре или в специализированных кабинетах централизованной выдачи больничных листков, медицинская сестра, работающая в этом кабинете, должна уметь правильно заполнять паспортную часть листка нетрудоспособности и пункты, касающиеся освобождения от работы,

б) децентрализованный – листок нетрудоспособности оформляется и выдается самим лечащим врачом, в заполнении паспортной части ему помогает медицинская сестра.

Листок нетрудоспособности, помимо лечащего врача, могут выдать фельдшера и зубные врачи медицинских организаций по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения:

• учреждений скорой медицинской помощи;

• учреждений переливания крови;

• приемных отделений больничных учреждений;

• врачебно-физкультурных диспансеров;

• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

• учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Контроль над соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими работниками осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

Дата добавления: 2019-02-07; просмотров: 1330; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-59974.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.