Массаж по полису омс взрослому

Условия оказания медицинской помощи

Массаж по полису омс взрослому

Зачастую после серьезной травмы, операции или вследствие заболевания человеку становится необходима медицинская реабилитация. Благодаря комплексному воздействию на организм определенных медицинских мер, происходит более быстрое восстановление и повышается эффективность основного лечения.

Реабилитационные меры могут быть направлены на восстановление физического или психического здоровья пациента. В случае особо тяжелых заболеваний необходима продолжительная и интенсивная медицинская реабилитация, включающая в себя несколько курсов. К сожалению, медицинская реабилитация порой оказывается недоступна из-за ее высокой стоимости.

В медицинском центре «Мед Гарант» считают, что такая ситуация в корне несправедлива! В период болезни у каждого из нас в приоритете оказывается не работа, а собственное здоровье, что, конечно, сказывается на материальной составляющей нашей жизни.

Чтобы высокая цена на лечение не встала на Вашем пути к полноценной, здоровой жизни, мы предлагаем Вам БЕСПЛАТНУЮ медицинскую реабилитацию по полису ОМС Московской области в нашем медицинском центре! Услуги предоставляются в соответствии с ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Московской областной программой оказания медицинской помощи.

В реабилитационном центре ООО «Мед Гарант» проводится реабилитация детей от 3 месяцев до 18 лет (с поражением центральной нервной системы (ЦНС) и детским церебральным параличом ДЦП) и взрослых (БЕСПЛАТНО при наличии полиса ОМС Московской области): массаж, физиотерапия, психолого-логопедическая коррекция и т.д.

ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМОЙ ПОМОЩИ:

  • Нейрореабилитация
  • Кардиореабилитация
  • Ортопедия-травматология
  • Поражения ЦНС у детей

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ:

  • Эпилептический синдром
  • Сопутствующие заболевания в острой или обострении хронической стадии
  • Врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации или нестойкой компенсации, нарушения кровообращения 3-4 степени
  • Хронический пиелонефрит с хронической почечной недостаточностью 2-3 степени с выраженными нарушениями функции почек, обострение инфекции мочевыводящих путей
  • Выраженный остеопороз
  • Заболевания крови

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ

  • Свидетельство о рождении ребенка (паспорт ребенка с 14 лет) – копия
  • Страховой полис обязательного медицинского страхования (ксерокопии обеих страниц)
  • Паспорт одного из родителей и ксерокопии (2 разворота: фото, регистрация)
  • СНИЛС – копия
  • При наличии инвалидности оригинал и ксерокопию справки МСЭ
  • Направление установленного образца.
  • Выписка из амбулаторной карты (с анализами, давность до 30 дней)
  • Общий анализ крови (давность не более 10 дней)
  • Общий анализ мочи (давность не более 10 дней)
  • Глюкоза крови (давность не более 30 дней)
  • Анализы крови на: RW, ВИЧ, гепатит В, гепатит С (давность до 6 месяцев)
  • ЭКГ (давность не более 30 дней)

За более подробной информацией обращайтесь к заведующей детским реабилитационным отделением.

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

  • Паспорт и его ксерокопии (2 разворота: фото, регистрация)
  • Страховой полис Обязательного медицинского страхования (ксерокопии 2 страниц)
  • СНИЛС – копия
  • Направление установленного образца
  • Выписка из амбулаторной карты или истории болезни(с анализами, давностью до 30 дней)
  • Пациентам с заболеваниями суставов и позвоночника, иметь описание рентгенограммы, КТ или МРТ 
  • ЭКГ (давность до 30 дней)
  • Общий анализ крови  (давность не более 10 дней)
  • Общий анализ мочи (давность не более 10 дней)
  • Глюкоза крови  (давность не более 10 дней)
  • Анализы крови на: RW, ВИЧ, гепатит В, гепатит С (давность до 6 месяцев)
  • Справка от дерматолога — для бассейна, водолечения 
  • Флюорография (давностью до 12 месяцев)
  • Для женщин: осмотр гинеколога (мазки: микрофлора (давность не более 15 дней), цитология  – (давность не более 1 года)).

ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета (Приложение 5 к МО ПГГ на 2019 год)

Перечень  жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,а также скорой и неотложной медицинской помощи. (приложение N 1к распоряжению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 2738-р)

Постановление  Правительства Российской Федерации от 25.12.2018 №998/46 “О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов”

Вы также можете получить восстановительное лечение за рамками Стандарта на коммерческой основе.

Источник: https://www.medgarant.info/uslugy/omc/

10 медицинских услуг, которые можно получить бесплатно, хотя мы привыкли за них платить

Массаж по полису омс взрослому

Полис обязательного медицинского страхования есть практически у каждого с рождения, но как им грамотно пользоваться, знают далеко не все. Существует множество услуг, за которые мы привыкли платить в поликлиниках, хотя по закону они должны быть предоставлены нам бесплатно.

AdMe.ru обратился к российскому законодательству и узнал, какими медицинскими услугами может воспользоваться каждый, не заплатив при этом ни копейки.

В конце статьи вас ждут 2 бонуса, которые помогут отличить услугу, требующую оплаты, от той, что положена бесплатно. Чтобы посмотреть полный список бесплатных медицинских услуг в вашем регионе, обратитесь на сайт территориального фонда ОМС.

А если вы живете не в России, уточнить этот момент можно в законодательстве вашей страны.

  • Каждый гражданин может выбрать себе поликлинику (любую, не обязательно ту, что ближе к дому) и лечащего врача. Это право закреплено Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вы всегда вправе бесплатно поменять специалиста или медицинское учреждение и обращаться к тому врачу, чьи компетенции вас устраивают.
  • Бывает так, что перед операцией врач просит пациента оплатить обезболивающие. Однако это незаконно. Согласно «Программе государственных гарантий», пациенту положена не только бесплатная местная анестезия, но и общий наркоз (тоже бесплатный).
  • Многим знакома ситуация, когда врач назначает обследование (УЗИ, ФГДС, рентген и др.), а потом говорит что-то подобное: «Только на бесплатные процедуры у нас очередь на полгода вперед расписана, поэтому сделайте лучше за деньги». Однако заставлять пройти подобные обследования платно врачи не имеют права. Все инструментальные исследования, которые необходимы для диагностики тех или иных заболеваний или состояний (например, при беременности), должны быть проведены пациенту бесплатно и не позднее, чем через 14 дней после назначения. Сроки для наиболее сложных процедур, таких как КТ и МРТ, могут быть увеличены до 30 календарных дней. Важный момент: без назначения врача на бесплатные инструментальные исследования не стоит рассчитывать.
  • Как правило, сейчас во всех поликлиниках попасть к узкому специалисту самостоятельно невозможно. Вначале нужно сходить на прием к терапевту и взять у него направление. Но часто вместе с направлением пациент получает рекомендацию посетить специалиста за деньги и предостережение, что бесплатного приема придется ждать минимум месяц. Однако такие предложения противоречат правам гражданина, прописанным в «Программе государственных гарантий». Прием врача-специалиста должен состояться не позднее 14 дней с момента получения назначения. А терапевт обязан принять больного не позднее 24 часов после обращения его в поликлинику. Поэтому во многих учреждениях есть специальный кабинет для первичного приема пациентов.
  • При нормальном течении беременности, если роды проходят без оперативного вмешательства, отец ребенка или другой член семьи имеют право присутствовать на них с согласия роженицы. Такая возможность должна предоставляться пациентке по ее требованию и без всяких доплат. Но есть ряд исключений, когда в партнерских родах врачи имеют право отказать: если в родильном учреждении нет индивидуальных родовых залов или если отец ребенка (другой член семьи) в этот момент является переносчиком инфекции.
  • Реабилитационные мероприятия, если для них есть медицинские показания, должны предоставляться пациентам бесплатно. Это касается физиотерапевтических и ортопедических процедур, ЛФК и массажа — всего, что поможет в лечении неврологических и ортопедических заболеваний. Важно: все процедуры будут для больного бесплатными только по направлению врача.
  • Часто на приеме у стоматолога можно услышать вопрос: «Какую пломбу ставим: обычную бесплатно или хорошую, но платно?» Хотя и те и другие должны устанавливаться без доплат со стороны пациента: с 2018 года качественные светоотверждаемые пломбы входят в ПГГ. Также в комплексе полагающихся программой ОМС услуг прописана и бесплатная стоматологическая анестезия.
  • При амбулаторном и стационарном лечении все расходные материалы (лекарственные средства, шприцы, бинты, капельницы и пр.) должны предоставляться пациенту бесплатно. Это касается также медицинских изделий, вживляемых в организм человека при различных операциях. К сожалению, в современных больницах и поликлиниках это право человека соблюдается не всегда.
  • Пациентам, которым лечебное питание прописано назначением врача, оно должно выдаваться бесплатно. Если такое питание — желание пациента, то оплачивать его придется самостоятельно.
  • Депрессия — это тяжелый недуг, который должны лечить специалисты. И согласно стандарту первичной медико-санитарной помощи при депрессиях, делать это они обязаны без взимания с пациента денег.

Хотя большинство услуг в государственных поликлиниках должны оказываться бесплатно, есть и те, за которые придется заплатить. В программу государственных гарантий не входят:

  • исследования и процедуры, которые проводятся на дому. Исключение делается для пациентов, которые не могут посетить поликлинику по состоянию здоровья;
  • консультация узкого специалиста по инициативе пациента (если на это нет направления от терапевта), а также проведение обследований без направления врача;
  • проведение прививок по желанию граждан (здесь речь идет о тех вакцинациях, которые не входят в государственные прививочные программы);
  • косметологические услуги и эстетические процедуры (например, отбеливание и протезирование зубов);
  • санаторно-курортное лечение для взрослых (кроме лечения в специализированных санаториях).

Если вы вдруг столкнулись с ненадлежащим оказанием медицинских услуг или с отказом предоставления их бесплатно, стоит обратиться:

  • в администрацию поликлиники или больницы;
  • в территориальный фонд ОМС или в страховую компанию, которая выдала вам медицинский полис;
  • в местный департамент здравоохранения;
  • в отдел по защите прав граждан федерального фонда ОМС.

Доводилось ли вам пользоваться всеми положенными медицинскими услугами бесплатно?

Иллюстратор Alena Sofronova специально для AdMe.ru

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-kultura/10-medicinskih-uslug-kotorye-mozhno-poluchit-besplatno-hotya-my-privykli-za-nih-platit-2212765/

По полису ОМС лечат зубы и получают массаж бесплатно | Новости медицины | СпросиВрача

Массаж по полису омс взрослому

В районных поликлиниках или горбольницах с пациентов берут плату за предоставленные услуги и расходные материалы. Однако, медучреждения обязаны делать это бесплатно, если на руках человека – полис ОМС.

Как распознать, что наступил тот случай, когда нарушаются права, предоставленные государством? Пора получить ответы на актуальные вопросы и узнать о том, какие услуги можно получать, не тратя личных средств.

На вопросы подробно отвечает эксперт, входящий в рабочую группу по работе и организации Обязательного медстрахования ВСС («Всероссийский союз страховщиков»), д.м.н. А. Березников.

Реабилитация после тяжелых заболеваний: бесплатно или нет

Вопрос: «У мамы в начале года случился инсульт. Наступил период, когда требуются процедуры по восстановлению утраченных навыков. Можно ли рассчитывать на бесплатную помощь медиков?».

Антонина, г. Тверь

Ответ:
«В перечень обязательных услуг как раз входит реабилитация в восстановительный после перенесенных заболеваний период. Начиная с простых курсов лечебной физкультуры (ЛФК), прописанных при сколиозных патологиях. До сложных манипуляций, показанных после инсультов и инфарктов. Случаются такие моменты, когда процедуры на начальном этапе врачи провели, не требуя оплаты.

А последующие периоды предлагают продолжить за деньги. Но «Программа госгарантий» и четко прописанные приказы Министерства здравоохранения не накладывают ограничений на количество бесплатных процедур. Это «инициатива» на местах. Следует немедленно обращаться в отделение страховой компании, например, по телефонам горячих линий.

В случае, если лечение уже оплачено, стоит сохранить квитанции, чтобы связавшись со страховщиками передать для дальнейшего расследования и возможного возврата затраченных личных средств».

Пломбы по полису: качественные и современные

Вопрос: «В районной стоматологии врач сообщил, что бесплатные материалы, положенные по полису, некачественные, вызывают аллергические реакции. А если хочу «световые» пломбы поставить, это только платно. Почему же по страховке положены устаревшие, опасные для здоровья материалы?».

Максим, г. Юрга, Кемеровская обл.

Ответ: «Любые материалы, используемые для лечения зубов в амбулаторных условиях, пациент не оплачивает.

А якобы «плохие» расходные материалы, полагающиеся по ОМС, – это обман, ведь некачественное оборудование или расходные средства не входят в список медпрепаратов и лекарств, которые одобрил Минздрав.

Услышав требования об оплате, нужно обратиться к представителям страховой компании. Там разъяснят ситуацию и защитят права.

О пломбах

Уже с начала текущего 2018 г. в программу обязательного страхования включены пломбы со светоотверждаемым эффектом.

Но стоит помнить, что качество пломбирующего материала подбирается стоматологом по медпоказаниям. Например, для временной пломбы не обязательно использовать дорогой расходник. Когда зуб протезируется постоянной пломбой, то используются качественные современные материалы, такие как светоотверждаемые, которые считаются крепкими и нечувствительными к внешним воздействиям.

Получив предложение об установке другого вида пломб, сначала надо установить причину: нет ли медицинских противопоказаний, непереносимости.

Если дело только в том, что врач не хочет тратить «дорогие» материалы, это повод звонить страховщику».

Ожидание диагностики – меньше календарного месяца

Вопрос: «Доктор назначил компьютерную томографию грудного отдела, предупредив не затягивать. Однако, в районной поликлинике отказали, сообщив, что аппарата нет. В тех учреждениях, где делают КТ – очереди на месяцы. Придется обращаться в платную клинику и оплачивать анализ?».

Антон, г. Ярославль

Ответ: «В нашей стране нет регионов, в которых учреждения не оборудованы для оказания всех видов медпомощи. Нет аппаратов для КТ в районной поликлинике, значит, найдется в областной больнице. Врачи обязаны предложить варианты, а в случае отказа помогут на горячей линии. Телефон – на бланке полиса.

По поводу сроков диагностических процедур (инструментальных, лабораторных): по закону делаются в течение двух недель. Сложная диагностика – компьютерная, магнитно-резонансные томографии, ангиография проводятся в течение месяца после назначения».

Попасть на прием к узкому специалисту без очереди

Вопрос: «Терапевт отправил к гастроэнтерологу. Но столкнулась с проблемой очереди. Предложили без ожидания, но платно. Сомневаюсь в законности предложения».

Елена, Торжок, Тверская обл.

Ответ: «Узкие специалисты консультируют пациентов с полисом ОМС в обязательном порядке. Это «Программа госгарантий», согласно которой консультации бесплатны и проводятся в течение двух недель после назначения.

Отсутствие специалиста – не повод отказывать. Пациенту обязаны предложить врача из другой поликлиники или направить в платную (частную) клинику, работающую с пациентами по системе ОМС бесплатно.

Возникшую проблему помогут решить страховщики, если медики не сумели найти решение.

Внимание: мошенничество!

Выявлены случаи, когда пациентам обещали возврат средств, которые якобы не использованы в страховых случаях по полису. Это факт мошенничества – страховые взносы не возвращаются.

Вот по какой схеме действуют злоумышленники: приглашают заполнить на сайте спецформу и выяснить величину суммы, «положенную к возврату по закону».

Далее человеку предлагается ввести личные данные, после чего интернет-ресурс выдает цифру. Для получения суммы придется поделиться реквизитами карты, оплачивая взнос.

Естественно, никаких денег не возвращают, а с банковской карты снимаются средства в карман преступников.

Источник: https://sprosivracha.com/articles/news/144-pora-znat-svoi-prava-po-polisu-oms-lechat-zuby-i-poluchayut-massazh-besplatno

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.