Лишение пособия по временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность работника – что это, порядок установления

Лишение пособия по временной нетрудоспособности

— Организация бизнеса — Кадры — Больничный — Временная нетрудоспособность – что это

Вопреки распространенному мнению, далеко не каждое недомогание будет расцениваться работодателем и ФСС как временная нетрудоспособность.

Для определения указанной категории существуют отдельные признаки и причины, которые отграничивают временную нетрудоспособность от прочих видов невозможности трудиться.

В случае наступления подобных обстоятельств, начальник должен обеспечить подчиненных гарантиями и компенсациями в рассматриваемом разрезе.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность – это отсутствие у сотрудника достаточных возможностей для исполнения своих должностных обязанностей вследствие наступления определенных причин.

На определение нетрудоспособности влияют ее виды:

  1. Исходя из способности индивида восстановить утраченное здоровье. Делится на временную и постоянную невозможность работать.
  2. Основываясь на степени трудоспособности субъекта. Делится на полную и частичную.
  3. Принимая во внимание направленность деятельности. Делится на общую и профессиональную нетрудоспособность.

Трудоспособность обладает некоторыми критериями, основываясь на которых определяется нетрудоспособность. Подразумевается, что если субъект не отвечает требованиям критериев, он утрачивает достаточный для производственного процесса уровень трудовой активности. В частности, к таким критериям трудоспособности относят:

  • регулярность исполняемых обязанностей;
  • работа в соответствии с трудовым ритмом (графиком, распорядком);
  • наличие психического и/или физического напряжения в ходе исполнения трудовых обязанностей на конкретной должности;
  • нагрузки, которые регулярно воздействуют на определенные системы человеческого организма, и которые могут иметь на них как положительное, так и отрицательное влияние;
  • благоприятные условия труда или нет;
  • особенности производства (например, наличие у конкретной должности обязанностей, связанных с вредными условиями работы).

Важно понимать, что сотрудник, испытывающий недомогание, но продолжающий исполнять свои трудовые обязанности, не является временно нетрудоспособным. В подобных обстоятельствах ему просто нездоровится, так как способность к труду не пропадает.

В случае, когда субъект физически не может исполнять задания в соответствии со своей должностью, наступает нетрудоспособность.

При этом подобное положение связано со многими оценочными факторами, которые конкретизируют признаки и причины потери трудоспособности.

Также важно выделить такие трудовые обстоятельства, влияющие на неспособность человека к труду. В частности:
  1. Частичная неспособность к труду может наступать на некоторый период, который подразумевает облегченный труд или сокращенный рабочий день по согласованию с работодателем, при этом без потери должности и статуса.
  2. Полная потеря возможности трудиться временного характера подразумевает, что субъект даже частично не может исполнять свои обязанности. Необходима госпитализация или любые виды санаторно-профилактического лечения.
  3. Наличие определенных жизненных обстоятельств, при которых человек не в состоянии исполнять трудовые обязанности. Зачастую подобными причинами являются сложная жизненная ситуация, уход за больными родственниками, смерть близкого человека, требующая восстановления психических сил, а также прочие характеристики, классифицирующиеся законодательством как уважительные.

Причины и признаки временной нетрудоспособности

Все параметры, используемые врачами для определения нетрудоспособности, зафиксированы в ФЗ № 323 от 21.11.2011г. Так, исходя из ст. 58 ФЗ № 323, медицинская комиссия обязана установить причинно-следственную связь между ухудшением состояния здоровья сотрудника и его нормальным состоянием. Для этого необходимо выявить конкретные причины.

В частности, временная нетрудоспособность может наступить вследствие таких событий:

  1. Болезнь. Является наиболее распространенной причиной временной нетрудоспособности, исходя из которой, сотрудник не может в полной мере исполнять свои рабочие обязанности. Так, субъекту необходим определенный период на лечение и последующее восстановление.
  2. Чрезвычайная ситуация. Подобные обстоятельства могут наступить как в ходе производственного процесса, так и в бытовых условиях. При любых причинах, несчастный случай приводит субъекта к нетрудоспособности временного характера.
  3. Ожидание ребенка и роды или прерывание беременности. Несмотря на то, что подобная причина оформляется как декрет, отпуск в связи с материнством классифицируется как временная нетрудоспособность. Длительность подобного перерыва в работе соразмерна количеству родившихся детей, тяжести протекающей беременности и осложнениям в ходе родов, а также процессу послеродового периода. Для правомерного оформления подобной причины нетрудоспособности женщине необходимо предоставить на предприятие медицинскую выписку о беременности, а затем оформить декрет. В случае, когда беременность прерывается, врач выдает сотруднице соответствующую выписку, удостоверяющую оговоренный факт. Период нетрудоспособности индивидуален. При этом больничный по беременности и родам не оформляется только в случае преждевременных родов, которые не являются прерыванием.
  4. Карантин. Вследствие этой причины работник не может исполнять свои обязанности, так как на предприятии распространилось заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем.
  5. Отстранение. Сотрудника могут отстранить от исполнения должностных обязанностей ввиду отсутствия у него необходимых прав или квалификации, вследствие появления на рабочем месте в состоянии опьянения химическими веществами, а так же если он неудачно прошел аттестацию. Условия ликвидации данной причины временной нетрудоспособности различны: субъект может быть уволен, переведен на другую должность или направлен на образовательные курсы.
  6. Уход за тяжелобольными родственниками. Наиболее распространенным обстоятельством является уход на больничный отпуск матери или отца, когда заболевает ребенок. Однако период подобного отпуска ограничен.
  7. Пребывание на санаторно-профилактическом лечении. Лечащий врач конкретного сотрудника может направить его на обязательное лечение в специализированном санатории, так как без этого состояние здоровья субъекта будет ухудшаться.
  8. Процесс усыновления. Если усыновленному ребенку менее 3 месяцев, сотрудник может взять больничный, который аналогичен декрету. Фактически, подобные правила идентичны правилам оформления отпуска при рождении малыша.
  9. Реабилитация и протезирование. Ввиду индивидуальности проблем со здоровьем и необходимости восстанавливаться ввиду различных причин, срок нетрудоспособности разнится.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Оформление больничного подразумевает наличие доказательных документов от сотрудника, а также удостоверяющих бумаг от работодателя.

В частности, к подобным документам относятся:

  1. Больничный листок, который оформляется на конкретный период болезни.
  2. Медицинская выписка формы № 095/095у.
  3. Если рассматриваемую процедуру оформляет студент, заинтересованный в получении академического отпуска, ему также необходимо получить справу по форме № 027/027у.
  4. Справка, составляемая доктором в произвольной форме, однако заверенная его личной подписью и мокрой печатью государственного учреждения.

Все справки от врачей выдаются в соответствии с порядком, определенным в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 624-н от 29.06.2011г.

Основным документом, подтверждающим правомерность больничного, является лист нетрудоспособности. На его основании наниматель имеет юридическое право снять с подчиненного ответственность за неисполнение должностных обязанностей на определенный в листе период. Данная бумага прилагается к бухгалтерским документам в страховом делопроизводстве.

Особенности оформления временной нетрудоспособности

Любому управленцу необходимо быть информированным о том, что страховщик может не учитывать затраты, направленные компанией на оплату страховых взносов за конкретного сотрудника, если они осуществлялись с каким-либо нарушениями.

Исходя из рассмотренного утверждения, руководителю требуется знать, какие ошибки в оформлении больничного листа влияют на отрицательное решение ФСС о выплатах.

В частности, страховщик примет во внимание такие положения больничного листа:

  • не прописана причина, по которой сотрудник утратил трудоспособность. Для этого в документе отображается особый двухзначный код;
  • ложное или с неточностями указание наименования компании, в которой трудится субъект. Это правило также распространяется на сведения о руководителе;
  • если лицо, выдавшее больничный листок, не имеет оснований для этого (отсутствие должности в медучреждении, квалификации или лицензии);
  • врач по собственной инициативе (без ведома специальной врачебной комиссии) оформил больничный лист на период более 15 дней. Продлить оговариваемый отпуск правомерно посредством публикации второго больничного листка;
  • ошибки и исправления в тексте документа.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Получать пособие по временной нетрудоспособности имеют право такие категории граждан:

  • лица, исполняющие трудовую деятельность на основании трудового соглашения, составленного по правилам российского трудового законодательства;
  • субъекты, трудящиеся в государственных учреждениях;
  • прочие категории граждан, которые подлежат необходимому социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Назначение пособия происходит на основании предоставления работодателю необходимого документального оформления неспособности трудиться. Так, объем назначаемых средств может быть 80% от среднего заработка (в первые 6 дней с начала больничного), а также 100% – за все последующие дни болезни.

Также выделяют категории лиц, имеющих право на 100% возмещение с первого дня болезни:

  • субъекты, получившие инвалидность вследствие участия в военных действиях;
  • ликвидаторы при трагедии на ЧАЭС;
  • лица, воспитывающие трех и более детей до 16 лет;
  • жены военнослужащих, осуществляющих свою деятельность на основании договора;
  • доноры крови на протяжении года с даты последней процедуры, при условии, что за предыдущий год мужчина сдавал кровь не менее 5 раз, а женщина – не менее 3;
  • доноры органов;
  • круглые сироты, не достигшие 21 года;
  • те лица, в чьи обязанности входит уход за болеющим малолетним ребенком, а также уход за несовершеннолетним ребенком с инвалидностью;
  • лица, имеющие травму вследствие производственного происшествия;
  • субъекты, получившие увечья в ходе осуществления государственных обязанностей.

Также пособие может назначаться в объеме 50% от среднего заработка при таких обстоятельствах:

  • сотрудник получил травмы или увечья, так как находился в состоянии опьянения химическими веществами;
  • субъект ослушался врача, и не соблюдал установленный режим, а также не посещал назначенные медосмотры;
  • причина нетрудоспособности временного характера была получена в ходе прогула.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов в разрезе назначения пособия по нетрудоспособности является вопрос о том, в каких случаях наступает временная нетрудоспособность без назначения пособия. Так, подобный перечень ситуаций приведен в законодательстве.

Предполагается, что руководитель вправе не только лишить подчиненного таких выплат, но и не выплачивать их вовсе. Подобное положение не является обязательным, и определяется с помощью самостоятельного решения управленца.

Причины при этом следующие:

  • лицо не исполняет предписания врача;
  • субъект не прошел регулярный медицинский осмотр или не явился на осмотр к лечащему врачу;
  • нетрудоспособность является приобретенной вследствие противозаконных действий или принятия психотропных веществ.

Не выплачивать пособие наниматель вправе, только если у указанных причин есть документальное подтверждение.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

Так, денежные средства, выдаваемые временно нетрудоспособным субъектам за счет ФСС, являются трудовой гарантией гражданина при устройстве на должность. Фактически, временная нетрудоспособность – это больничный, оформленный по всем законодательным правилам.

Однако подобной гарантии правомерно могут лишить вследствие таких обстоятельств:

  • сотрудник намеренно причинил вред своему здоровью с целью не исполнять рабочие обязанности, симулировал болезнь. При этом если факт мошенничества был выявлен после выдачи хотя бы какой-то суммы компенсационных средств, указанный объем денег будет взыскан с субъекта посредством судебного решения;
  • отравление химическими веществами (алкоголем или наркотиками) вследствие добровольного их принятия в избыточном количестве;
  • сотрудником было совершено уголовное преступление, в ходе которого он получил травму;
  • работник игнорирует предписания врача (не принимает лекарства, не является на осмотр к медкомиссии и т.д.).

Таким образом, временная нетрудоспособность представляет собой некоторый период, в который субъект не в состоянии исполнять свои должностные обязанности.

По факту данной категории может быть назначено соответствующее пособие, а также в силу рассмотренных обстоятельств, подобное пособие будет снято.

В частности, работодателю и подчиненному рекомендуется ознакомиться с нюансами оформления больничного листа.

Источник: https://sovetkadrovika.ru/organizaciya-biznesa/vremennaya-netrudosposobnost-chto-eto.html

2.4. Лишение пособия по временной нетрудоспособности

Лишение пособия по временной нетрудоспособности

ВПоложении№13-6 от 12.11.1984 г. «О порядке обеспеченияпособиями по государственному социальномустрахованию» предусмотрено,что работникможет быть лишен пособия по временнойнетрудоспособности:

  1. если умышленно причиняет вред своему здоровью с целью уклонения от работы или иных обязанностей, либо симулирует заболевание.

Легкийвред здоровью (ст. 115 УК РФ) – это вред,который вызвал кратковременноерасстройство здоровья в виде заболеванияили нарушения функций какого-либо органапродолжительностью от 6 до 21 дня илиутрату общей трудоспособности до 10%.

Симуляция —создание видимости болезни или отдельныхеё симптомов человеком, не страдающимданным заболеванием. Различают умышленнуюи патологическую симуляцию.

Умышленнаясимуляция обычносовершается для уклонения от военнойслужбы, от работы, от учёбы, избежаниенаказания, в корыстных целях, таких какполучения пособия по временнойнетрудоспособности. Патологическаясимуляция —это один из симптомов имеющегося убольного психического заболевания.

Симуляция может вызыватьответственность, в том числе уголовную,если симуляция используется какобоснование получения пособий, привилегийили уклонения от обязанностей – конкретноза эти деяния. В этих случаяхвыплаченное пособие работнику взыскиваетсяс него в судебном порядке.

Если работникбудет, причиняет вред своему здоровьюс целью уклонения от работы или иныхобязанностей, либо симулировать заболевание повторно, то с каждымпоследующим разом, он будет лишаться10% от своего пособия по временнойнетрудоспособности, пока процент пособияне приблизится к минимальному (50%).

2)если нетрудоспособность работникаявилась результатом злоупотребленияалкоголем, наркотиком, либо наступилов результате действий, совершенных втаком состоянии.

Алкоголизм –это болезнь в результате злоупотребленияалкоголем в таких дозах и с такойчастотой, которые приводят к потереэффективности в работе и нарушениюсемейных взаимоотношений и общественнойжизни и к расстройствам физического ипсихического здоровья.

Алкоголизмв социальном смысле – это неумеренноепотребление спиртных напитков, оказывающеевредное влияние на здоровье,быт,труд и благосостояние общества.

Наркотики —это опасные и вредные вещества, вызывающиенеобратимые процессы в организмечеловека и приводящие к развитиюпсихической и физической зависимости,то есть к развитию тяжелого заболевания— наркомании.

Пособие невыдается при временной нетрудоспособностиот заболеваний или травм, наступившихвследствие опьянения или действий,связанных с опьянением, а также вследствиезлоупотребления алкоголем илинаркотиками.

Иногда состояние алкогольногоопьянения становится одной из причиннесчастного случая на производстве, врезультате которого работник получаетувечье или иное повреждение здоровьяпри исполнении им обязанностей потрудовому или гражданско-правовомудоговору. При выплате пособия вслучае трудового увечья следуетруководствоваться ст. 5, ст.

15 ФЗ N 125-ФЗ”Об обязательном социальном страхованииот несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний”.Данные нормативные акты разъясняют,что повреждение здоровья, единственнойпричиной которого по заключениюучреждения здравоохранения, явилосьалкогольное или наркотическое опьянение(отравление) работника, не связанное снарушением технологического процесса,подлежит расследованию и квалифицируетсякак несчастный случай, не связанный спроизводством, с оформлением акта онесчастном случае на производствепроизвольной формы. Выплата пособия повременной нетрудоспособности в данномслучае не производится, поскольку онподпадает под общее правило, установленноев п. 27 Положения «О порядке обеспеченияпособиями по государственному социальномустрахованию».

3)если нетрудоспособность наступила врезультате совершения им уголовно-наказуемыхдействий. Уголовно-наказуемое действие — этоактивная форма внешнего проявленияобщественно опасного поведения человека.

Оно включает в себя не только телодвижениячеловека, но и словесную или письменнуюформу, а также использование орудий илисредств, с помощью которых совершаетсяпреступное посягательство. В этом случае, работниквовсе лишается пособия по временнойнетрудоспособности.

4) еслинарушает режим предписанный врачом безуважительных причин: – не явился к врачув указанный срок без уважительнойпричины; – не явился в медико-социальнуюэкспертную комиссию. Больничныйрежим — установленный для больного лечащим врачом образжизни.

Если работник нарушил предписанныйрежим лечения или не явился к врачу наосмотр, то на лицевой стороне больничноговы найдете отметку врача, например,следующего содержания: “несоблюдениепредписанного режима”, “несвоевременнаяявка на прием к врачу”, “выход наработу без выписки”, “самовольныйуход из стационара”. При наличиитакой отметки на больничном, работникдолжен дать письменное объяснение опричине нарушения режима лечения.

Приснижении пособия нужно издать приказоб этом и приложить к нему объяснительнуюзаписку работника.

Пособиенужно снизить до 1 МРОТ (минимальныйразмер оплаты труда) заполный календарный месяц со дня, когдабыло допущено нарушение, и до окончанияболезни. То есть пособие снижается неза весь срок нетрудоспособности.

Напрактике возможна ситуация, когдаработник представляет за время болезнинесколько больничных листов. Отметкао нарушении режима сделана в одном изних. В следующем больничном, которыйявляется продолжением предыдущего,такой отметки нет.

Приотсутствии уважительных причин нарушениярежима в такой ситуации пособие повременной нетрудоспособности выплачиваетсязастрахованному лицу в размере, непревышающем за полный календарный месяцМРОТ, установленного федеральнымзаконом, – со дня, когда было допущенонарушение, и до восстановлениятрудоспособности.

То есть до дня, скоторого он должен приступить к работе,указанного в последнем из продолжающихсялистков нетрудоспособности. Значит, по всем листкам нетрудоспособности,которые следуют за больничным с отметкойо нарушении режима, пособие выплачиваетсяисходя из МРОТ.

А по больничному сотметкой о нарушении – с даты нарушенияпо дату его закрытия.

5)работник, совершивший прогул переднаступлением временной нетрудоспособности. В соответствии с пп. “а” п. 6ст.

81 Трудового Кодекса РФ под прогуломпонимают отсутствие работника на рабочемместе без уважительных причин в течениевсего рабочего дня (смены), а также вслучае отсутствия на рабочем месте безуважительных причин более четырех часовподряд в течение рабочего дня (смены).

При временной нетрудоспособностиработодатель выплачивает работникупособие по временной нетрудоспособностив размере и на условиях, установленныхфедеральными законами (ст. 183 ТК РФ).

Совершение работником прогуланепосредственно перед наступлениемвременной нетрудоспособности являетсяоснованием для отказа в назначенияпособия по временной нетрудоспособности.Следовательно, в рассматриваемойситуации работник лишается пособия повременной нетрудоспособности на всевремя нетрудоспособности.

Источник: https://studfile.net/preview/5999461/page:7/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.