Лицензия на медицинскую деятельность образец

Содержание

Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность: приложения

Лицензия на медицинскую деятельность образец

Для того, чтобы потребитель имел уверенность в качестве оказания врачебной помощи клиниками и медцентрами, в исправности и актуальности их аппаратуры, в соответствии помещений организаций нормам СЭС, в Российской Федерации осуществляется лицензирование врачебной деятельности лечебных учреждений. Оказание докторских услуг без лицензии противозаконно.

Заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

Лицензия на медицинскую деятельность — это оформленное письменно и заверенное позволение осуществлять деятельность медицинского характера, выдаваемое государственными органами.

Выдается она согласно приказу Министерства здравоохранения номер 21н, изданному 26.01.2015 г. Росздравнадзором.

Контактная информация (адреса, телефоны, официальные сайты, почтовые ящики) органов Росздравнадзора, в которые обращаются с целью получения разрешения, указана в Приложении к Приказу.

К заявлению необходимо подать пакет документов, перечень которых указан в Приложении 2 Приказа.

За предоставление услуги предусмотрена госпошлина. В апреле 2019 она равнялась:

  • За первичное предоставление лицензии 7500 рублей.
  • За ее переоформление — 3500 рублей.
  • За переоформление без существенных модификаций 750 рублей.

В случае соблюдения всех условий лицензирования, документ выдается бессрочно.

Данная лицензия выдается на осуществление традиционной медицинской деятельности санаториям, медицинским центрам, кабинетам, клиникам, лабораториям, косметологическим учреждениям. Они необходимы наркологам, хирургам, терапевтам, стоматологам, психиатрам.

Перечень документов для лицензирования медицинской деятельности:

  • Заявление получателя лицензии.
  • Опись приложенных документов (список).
  • Свидетельство прав собственности на помещение, в котором будет медицинская деятельность производиться, а также на оборудование для ее проведения (копии).
  • Диплом о высшем медицинском образовании руководящего персонала, их дополнительном образовании (медицинской подготовке по специальности).
  • Документы о стаже не менее 5 лет в отрасли ответственных лиц.
  • Документации о наличии сертификатов по требуемой медицинской специальности (копии).

Заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

Переоформление медицинской лицензии.

Лицензирование медицинских услуг производится на бессрочное время. Но в ряде ситуаций ее переоформление обязательно.

Сделать это проще, чем получить новый документ.

Документы врачей для лицензирования:

  • Заявление.
  • Оригинал лицензии, полученной ранее.
  • Опись прилагаемой документации.
  • Доверенность юридического лица.
  • Квитанция об оплате госпошлины.

Переоформление, как правило, продолжается до 10 дней с момента подачи заявления. В некоторых случаях этот срок составляет 30 дней.

Заявление о прекращении медицинской деятельности

Можно подать при личном посещении органа Росздравнадзора, воспользовавшись услугами законного представителя, отправив по почте письмо, вложив в него заявку и документацию или сделав это, зайдя на сайт в интернете.

Ответный результат получить можно такими же каналами связи.

Предоставление услуги является абсолютно бесплатным.

Выполнение происходит в течение 5-ти рабочих дней.

Регистрация запроса:

Регистрация документов и заявления о прекращении лицензирования деятельности медицинского учреждения осуществляется работниками лицензирующего органа в течение 1 рабочего дня с момента получения заявления и соответствующей документации.

Чтобы подать заявку необходимо являться юридическим лицом и обладать статусом предпринимателя.

Заявление о предоставлении копии (дубликата) лицензии на осуществление медицинской деятельности

Заявку и документацию можно подать и получить ответ теми же способами, что и заявление о полном прекращении медицинской деятельности.

Госпошлина за оказание этой услуги составляет всего 750 рублей. Оплатить можно банковским переводом безналично.

Услуга выполняется в течение 3 рабочих дней.

Заявление о предоставлении дубликата предоставляется с испорченным бланком лицензии (в случае его наличия), который подлежит замене. При приеме документов обязательна их опись и регистрация в соответствующих журналах. Копия описи должна быть вручена заявителю лично или почтой с уведомлением.

Право получить дубликат имеют Индивидуальные предприниматели и юридические лица.

Оснований для отказа в выдаче дубликата лицензии законодательством РФ не предусмотрено.

Если дубликат должен быть получен в форме электронного документа, его заверяют электронной подписью.

Если дубликат получает законный представитель, он должен предъявить доверенность.

Образец документа

Пример документа Минздрава:

Приложения к документу

К заявлению прикладывается документация, несущая сведения об образовании начальства учреждения, дополнительных квалификациях, собственности на имущество учреждения, об основной действующей аппаратуре в соответствии с требованиями законодательства.

Порядок заполнения

Формы заявлений часто изменялись законодательно, в связи с этим рекомендовано проверять новизну скачанных форм перед заполнением. При заполнении просроченной формы возможен отказ в лицензировании.

В свободном месте над таблицей в заявлении указывается полное наименование юридического лица или паспортные данные (ФИО) индивидуально предпринимателя.

Далее заполняется таблица.

  1. Сокращенные и фирменные наименования юр. лица.
  2. Адреса юридического лица или прописки индивидуального предпринимателя.
  3. Адреса мест размещения лицензируемой организации, если адреса изменились, в этой графе документа на переоформление указываются новые. Допустим, деятельность производилась по адресам 1,2,3, а теперь будет производиться по адресу 4 вместо адреса 2, тогда в данной графе указываются адреса 1,3,4.
  4. Следующая строка предназначена для ИП. Он туда вносит паспортные данные.
  5. Далее указываются ОГРН (именно действующий на дату подачи заявления), ЕГРЮЛ или ЕГРИП. Если юридическое лицо реорганизовывалось, указывается ОГРН нового юр. лица.
  6. В следующей графе прописываются данные документа о внесении в Единый госреестр ИП и юр. лиц при присвоении ОГРН.
  7. Строка 7 — актуальный на момент подачи заявления ИНН.
  8. Далее реквизиты документа о получении ИНН.
  9. Последними указываются данные документов, подтверждающие оплату госпошлины (форму об оплате можно скачать с сайта министерства).
  10. Необходимо указать контактные данные.
  11. Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность подписывает руководитель юридического лица, либо его представитель. Печать ставится в области документа, свободной от подписи.

Таким образом, лицензия просто необходима предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность в таких областях как акушерство, хирургия, косметология, терапия, психология и других. Оформляется она однократно за определенную плату. В ряде случаев, возможно ее переоформление и получение дубликатов. В случае прекращения медицинской деятельности также подается соответствующее заявление.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/zayavlenie-o-predostavlenii-litsenzii-na-meditsinskuyu-deyatelnost/

Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра

Лицензия на медицинскую деятельность образец

Приложение N 1
(с изменениями от 23 декабря 2016 г.)

Регистрационный номер ___________________________________________ от __________________________________ заполняется Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора) В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (территориальный орган Росздравнадзора) Заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”)*

1.Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица;фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
2.Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется);данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
3.Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)
4.Адрес места нахождения юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс)
5.Государственный регистрационный номер записи о созданииюридического лица;государственный регистрационный номер записи огосударственной регистрации индивидуальногопредпринимателя
6.Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц;данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателейАдрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица (индивидуального предпринимателя) с указанием почтового индексаВыдан ______________________________(наименование органа, выдавшегодокумент)Дата выдачи __________________________Бланк: серия ________________ N _______Адрес __________________________
7.Идентификационный номер налогоплательщика
8.Данные документа о постановке соискателя лицензии на осуществление медицинской деятельности на учет в налоговом органеВыдан ______________________________(наименование органа, выдавшегодокумент)Дата выдачи __________________________Бланк: серия ________________ N _______
9.Адреса мест осуществления медицинской деятельности (с указанием почтового индекса) по перечню заявляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в приложении N 1 к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
10.Лицензируемый вид деятельности с указанием работ (услуг), составляющих медицинскую деятельностьМедицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”). Перечень заявляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, согласно приложению N 1 к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
11.Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии на осуществление медицинской деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлиныДата ________________________________Номер _______________________________
12.Реквизиты документов, перечень которых определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291, и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, – в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ “Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг”:
12.1.Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на осуществление медицинской деятельности принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с нимНаименование органа (организации), выдавшего документ____________________________________________________________________________Дата _________________________________Номер ________________________________
12.2.Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг), составляющих медицинскую деятельностьНаименование органа (организации), выдавшего документ______________________________________Дата _________________________________Номер ________________________________
12.3.Реквизиты документов о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг), составляющих медицинскую деятельностьРеквизиты регистрационных удостоверений медицинских изделий в соответствии с приложением N 3 к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
13.Контактный телефон юридического лица (индивидуального предпринимателя) и адрес электронной почты (в случае, если имеется)
14.Информирование по вопросам лицензирования (при необходимости)Адрес электронной почты:
15.Форма получения лицензии на осуществление медицинской деятельности** На бумажном носителе (лично)** На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении** В форме электронного документа

К заявлению о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности прилагается опись документов согласно приложению N 2. _______________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя) “___” ____________ 20___ г. ____________________ (подпись) М.П. _____________________________

* Далее – медицинская деятельность.

** Нужное указать.

Источник: https://base.garant.ru/70709974/94f5bf092e8d98af576ee351987de4f0/

Перечень документов для получения лицензии на медицинскую деятельность:

Лицензия на медицинскую деятельность образец

Заявление (скачать бланк, скачать образец заполнения).

Приложение к заявлению № 1 (перечень выполняемых работ (услуг) – заполняется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н.

Приложение к заявлению № 2 (сведения о государственной регистрации медицинских изделий) – заполняется в соответствии со стандартами оснащения.

Опись представленных документов.

Копия документа, подтверждающего сведения об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии (заявитель вправе предоставить по собственной инициативе).

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

Копии документов, подтверждающих представленные сведения о наличии у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (заявитель вправе предоставить по собственной инициативе).

Копии документов, подтверждающих представленные сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг) (заявитель вправе предоставить по собственной инициативе).

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг).

Копии документов, подтверждающих представленные сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг) (заявитель вправе предоставить по собственной инициативе).

Копии документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования, сертификатов:

  • у руководителя, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
  • у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, – высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
  • у индивидуального предпринимателя, – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь – среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности.

Копии документов, подтверждающих наличие стажа работы по специальности у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности; у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность; у индивидуального предпринимателя:

  • не менее 5 лет – при наличии высшего медицинского образования;
  • не менее 3 лет – при наличии среднего медицинского образования.

Копии документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием) у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием). Приложение к акту (сведения об образовании работников).

Копии документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования и (или) квалификации у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

Организациям частной формы собственности, имеющим коммерческое обозначение или товарный знак, рекомендуется представить сведения о товарном знаке.

Источник: http://www.medkirov.ru/licence/site/LSP5EA4B7

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.