Кто входит в омс

Содержание

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Кто входит в омс

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Стоматология по полису ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, перечень услуг

Кто входит в омс

17188 09.10.2019 4 мин.

Бесплатная медицинская помощь оказывается за счет государственного страхования. В роли страхователя выступают государственные органы всех уровней: от федерального до территориального. Страховщик – федеральный, муниципальный, поселковый бюджет. Застрахованные лица – граждане России всех возрастов, работающие и неработающие.

Обязательное медицинское страхование

Неотложную медпомощь можно получить на территории всей РФ.

Плановую – по месту регистрации полиса ОМС. Для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформление страхового медицинского полиса ОМС.

Заключение договора для обязательного страхования, в отличии от добровольного полиса, происходит автоматически при получении страховки. Выдаются полисы ОМС на предприятиях и организациях или в Территориальных фондах (ФОМС). При оформлении ОМС, и дополнительного медицинского страхования, требуется: паспорт с отместкой о регистрации, трудовая книжка.

Реестр бесплатных медицинских услуг, которые может получить гражданин, утверждается для каждой территории ежегодно. В поликлинике имеется реестр таких услуг, ознакомиться с которым может любой желающий. Про статью 326 фз, об обязательном медицинском страховании РФ расскажет эта статья.

На видео – что входит в полис омс:

Государственная программа оказания медицинской помощи на 2017-2019 гг. включает в себя:

  • первичную;
  • специализированную;
  • скорую;
  • паллиативную (обезболивания неизлечимых болезней) помощь.

Виды первоочередной помощи и специалисты:

  • медико-санитарная (медсестры);
  • доврачебная (фельдшеры, акушеры);
  • врачебная (терапевты,-педиатры, врачи семейные).

Первичная помощь оказывается в поликлинике, на дневном стационаре и на дому.

Врач поликлиники обязан:

  • принять пациента;
  • назначить обследование;
  • поставить диагноз;
  • определить лечение;
  • контролировать течение болезни.

Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет.
Медицинскую специализированную помощь можно получить на дневном стационаре у врачей узкого профиля. При этом используются высокотехнологичные методы и инструменты (генная инженерия, роботизированные комплексы).

Дневной стационар означает получение медицинской помощи в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, физиопроцедур, массажа, дополнительного инструментального обследования, малоинвазивного хирургического вмешательства (удаление бородавок, папиллом и др.), не требующего госпитализации и контроля состояния здоровья. О полисе медицинского страхования Росно узнайте тут.

Граждане могут получить все виды скорой помощи:

  • неотложную;
  • экстренную;
  • специализированную неотложную;
  • специализированную экстренную.

Неотложная скорая помощь – когда резкое ухудшение состояния здоровья не угрожает жизни больного. Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • пищевая интоксикация;
  • инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
  • тяжелые травматичные поражения.

Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях. Какая продолжительность максимального срока больничного листа читайте здесь.

В Программе на 2017-2019 гг. предусмотрено:

  • выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);
  • профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;
  • контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
  • дородовое обследование женщин;
  • обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.

Что предоставляется

Перечень видов высокотехнологичной помощи утвержден в Приложении к Программе на 2017-2019 гг.

Основные направления бесплатной высокотехнологичной помощи:

  1. Хирургия. Микрохирургические операции (поджелудочная железа, печень, кишечник).
  2. Акушерство и гинекология. Выхаживание недоношенных детей (генно-инженерные препараты, методы молекулярной диагностики). Операции по имплантации внутренних органов.
  3. Гастроэнтерология. Терапевтическое лечение язвы желудка и кишечника.
  4. Гематология. Терапия гемолитической анемии, геморрагических заболеваний.
  5. Хирургия новорожденных. Пороки легких, бронхов, пищевода.
  6. Дерматовенерология. Тяжелые формы псориаза, атопического дерматита.
  7. Нейрохирургия. Онкологические операции.
  8. Неонатология. Родовые травмы, сепсис, дыхательные расстройства, выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг. Терапия и хирургия с применением дополнительных методов исследования: МРТ, допплерографии сосудов, иммунологических и молекулярно-генетических. Крио-, лазерокоагуляция сетчатки глаза. (Новорожденные лечатся и обследуются за счет материнской страховки).
  9. Онкология. Хирургические операции на желудке, пищеводе, прямой кишке, носу, трахее, ухе, печени с применением эндоскопических, радиочастных средств.
  10. Оториноларингология. Хирургическое лечение отитов с применением реконструктивно-пластического вмешательства.
  11. Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, замена хрусталика. Имплантация интраокулярной линзы. Исправление косоглазия, птоза верхнего века.
  12. Педиатрия. Лечение наследственных заболеваний (Гоше, Вильсона), почечной, сердечной недостаточности с применением МРТ, УЗИ, допплерографии, МКТ, вентрикулографии, коронарографии, генетических исследований.
  13. Ревматология. Терапия тяжелых воспалительных процессов.
  14. Сердечно-сосудистая хирургия. Имплантация искусственных клапанов и кардиостимуляторов.
  15. Торакальная хирургия. Операции по удалению легкого или его части.
  16. Травматология и ортопедия. Восстановление межпозвоночных дисков, пластика костей грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей.
  17. Урология. Пластические операции на кишечнике, мочевом пузыре. Удаление опухолей на предстательной железе, почке, мочевом пузыре.
  18. Челюстно-лицевая хирургия. Исправление врожденных пороков губы, твердого неба.
  19. Эндокринология. Лечение осложненного сахарного диабета.

Дополнением к базовому списку высокотехнологичной медпомощи является второй реестр, в котором расширен перечень помощи (например, удаление конечности, глаз) и добавлены новые разделы (лечение всех видов ожогов, трансплантация органов). Какая положена группа инвалидности, при онкологии, расскажет этот материал.

Стоматологическая помощь

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС, оказывают в поликлиниках. Некоторые услуги из перечня ОМС указывают частные стоматологи. Также можно оформить налоговый вычет за лечение зубов.

Стоматологическая помощь, входящая в систему ОМС:

  • пломбирование зубов;
  • удаление зубов, в том числе обломков;
  • лечение десен и зубов (кариес, пародонтоз, гингивит, абсцесс);
  • вправка вывихов и подвывихов челюсти;
  • лечение слюнных желез;
  • удаление зубного камня и отложений;
  • обезболивание;
  • рентген, ортопантография;
  • физиопроцедуры.

На видео – что входит в полис омс стоматология:

При этом используются лекарственные средства согласно утвержденного реестра.

Детям делается выравнивание и серебрение зубов. Где, и как получить медицинский страховой полис узнайте по этой ссылке.

Льготные категории граждан имеют возможность бесплатной установки зубных протезов (кроме золотых и платиновых). К ним относятся:

  • пенсионеры;
  • инвалиды ВОВ, детства, 1,2 групп;
  • чернобыльцы;
  • лица, имеющие высшие госнаграды СССР;
  • блокадники Ленинграда.

Все остальные виды стоматологической помощи, препараты и материалы, не входящие в льготный список, оплачиваются.

Государственная система ОМС предназначена для удовлетворения потребности граждан в бесплатной медицинской помощи, что закреплено в Конституции. ОМС включает в себя обычные и высокотехнологичные средства и методы лечения. Читайте как сделать МРТ по полису ОМС бесплатно.

Для каждой территории на местном уровне в рамках госпрограммы разрабатываются свои мероприятия по охране здоровья. Населенные пункты в отдаленных, труднодоступных районах могут получать бесплатную медицинскую помощь при помощи санавиации, телесредств, передвижных амбулаторий.

Источник: https://ostrahovke.online/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/polis-oms-chto-vhodit-v-besplatnoe-obsluzhivanie.html

Что входит в перечень бесплатных медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС?

Кто входит в омс

Конституция РФ (41 статья) гарантирует владельцам специального полиса возможность получить бесплатные медуслуги в государственных лечебных заведениях. Весь перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, изложен в тексте закона от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ.

Без полиса бесплатно можно получить лишь экстренную форму медпомощи.

Базовая программа полиса

В базовую программу входит список медуслуг, оказываемых владельцу полиса ОМС во всех регионах России.

Во-первых, наличие полиса обязательного медицинского страхования гарантирует первичную медико-санитарную помощь. Она включает в себя профилактическую (плановая вакцинация, флюорография и др.), лечебную, диагностическую направленности, а также контроль над протеканием беременности и т. п.

Во-вторых, гарантируется скорая медпомощь, оказываемая при необходимости оперативного медицинского вмешательства (сюда не входит санитарно-авиационная эвакуация).

В-третьих, специализированная медпомощь при болезнях, для которых нужны определенные методы диагностирования, лечения, применение сложных медтехнологий. Помощь эта полагается при наличии следующих заболеваний:

  • инфекционные болезни (кроме ВИЧ-инфекций, СПИДа и заболеваний, передающихся половым путем);
  • болезни, вызванные расстройством эндокринных желез (проблемы со щитовидкой, сахарный диабет и т. д.);
  • болезни сосудов и сердца (инфаркт миокарда, ишемия и т. д.);
  • появление новообразования;
  • заболевание нервной системы (опухоли в мозге, сосудистые нарушения и т. д.);
  • глазные болезни (близорукость, катаракта и т. д.);
  • заболевания уха (отит, глухота и т. д.);
  • нарушение обмена веществ и расстройство пищевого поведения;
  • заболевания дыхательной системы (астма, воспаление легких, туберкулез и т. д.);
  • различные виды травм;
  • заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит и т. д.);
  • болезни системы пищеварения (панкреатит, гастрит, колит и т. д.);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов и позвоночника);
  • болезни кожи (дерматит, экзема и т. д.);
  • врожденные аномалии развития;
  • ведение беременности, роды, а также послеродовой период;
  • хромосомные болезни.

При наличии постоянно полиса, прикрепленного к поликлинике, можно записаться на прием к врачу через «Госуслуги». Для этого нужно зарегистрироваться на портале, заполнить электронную форму «Записи на прием к врачу», выбрать наиболее удобные день и время посещения и прийти на прием.

Вызвать врача на дом также можно через сайт Госуслуги, для чего необходимо заполнить электронную форму, указав номер полиса пациента, которому нужна помощь, выбрать врача и время его посещения. Медуслуга эта пока доступна лишь в Республике Адыгея, а также в Тамбовской, Саратовской и Волгоградской областях.

Услуги территориальной программы полиса ОМС

В отличие от базовых услуг, предоставляемых владельцу полиса ОМС в любом уголке России, территориальная программа рассчитана на жителей определенного региона, к которому относится владелец полиса по месту жительства.

Здесь в бесплатное обслуживание входит расширенный список услуг, который формируют сами регионы. Полный список услуг, гарантированный территориальной программой полиса ОМС, можно найти на веб-сайтах субъектов РФ.

Списки эти выставляются в течение 14 дней с момента их утверждения.

Существуют ли выплаты по ОМС?

Может возникнуть вопрос: «Не положены ли владельцу полиса выплаты за неиспользованные им услуги?»

Нет. Обладатель полиса не может претендовать ни на какие выплаты или компенсации. Страховые взносы являются обезличенными, и их невозможно персонализировать для выдачи денежных компенсаций.

Более того, сами владельцы не оплачивают данный вид страхования из своих средств.

Это делается либо работодателем, который, перечисляя страховые взносы, не берет их из зарплат сотрудников, либо региональными властями из бюджета (за нетрудоустроенных граждан).

Единственные деньги, которые могут начислить владельцу полиса, — средства, потраченные на лекарственные препараты, которые законом ему положены бесплатно. Чтобы вернуть деньги, нужно с чеками и паспортом прийти в страховую фирму, чтобы подать соответствующее заявление.

Виды полиса ОМС

Существует 2 вида полиса ОМС:

  1. бумажный;
  2. электронный (в виде пластиковой карточки с нанесенным на нее чипом-модулем, содержащим неизменную информацию о владельце полиса).

Электронный полис ОМС выдается исключительно гражданам России.

Оба вида полиса совершенно равнозначны. Разница между ними лишь в том, что бумажный полис менее практичный. Он может испачкаться, помяться, порваться и т. д.

Чтобы решить эту проблему, с 1 августа 2015 года гражданам РФ стали выдавать наряду с бумажными пластиковые полисы.

Также появилась возможность получить УЭК (универсальную электронную карту), которая содержит полный пакет информации о своем владельце, а также выполняет функцию банковской карты.

Процесс приобретения полиса ОМС

Бесплатный полис ОМС положен всем жителям России.

Для приобретения полиса нужно обратиться к любому страхователю, которому разрешено проводить операции по страхованию физических лиц. Будущий владелец полиса может самостоятельно выбрать фирму-страховщика. Со списком данных организаций можно ознакомиться на веб-сайте Федерального Фонда ОМС.

Список документов для приобретения полиса варьируется в зависимости от возраста и категории обращающихся.

  • Гражданам России, достигшим возраста 14 лет, необходимо предоставить паспорт и СНИЛС.
  • За детей до 14 лет оформить полис может их родитель или опекун. Для этого нужно взять с собой свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (если есть).
  • Беженцам нужно взять удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении заявления о присвоении этого статуса или справку из Федеральной службы миграции о принятии жалобы из-за решения в отказе присвоить статус беженца.
  • Людям, постоянно проживающим на территории Российской Федерации без статуса гражданина РФ, нужно взять с собой бумаги, удостоверяющие личность, СНИЛС (если есть) и вид на жительство.
  • Людям без гражданства, временно пребывающим в РФ, для приобретения полиса требуются удостоверение личности с отметкой о разрешении на временное пребывание в России и отметкой о регистрации по месту жительства, а также СНИЛС (если есть).
  • Иностранцам, постоянно проживающим в России, нужно иметь с собой загранпаспорт, СНИЛС (если есть) и вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства.
  • Иностранцам, имеющим временный вид на жительство в РФ, нужно взять свой загранпаспорт с отметкой о регистрации по месту жительства и отметкой о разрешении на временное пребывание в стране, а также СНИЛС (если есть).

Также возможно получение полиса через законного представителя, для чего ему необходимо предъявить свой паспорт и бумаги, которые могут подтвердить его полномочия законного представителя, а также стандартный набор документов.

Полис ОМС готовится 30 дней с момента подачи заявления. До этого срока организация обязана выдать временное свидетельство, которое будет в течение месяца заменять полис.

Повторное оформление страхового полиса

Страховой полис должен быть переоформлен в следующих случаях:

  • при смене личных данных его владельца;
  • при получении нового паспорта;
  • при наличии ошибок в оформлении прежнего документа;
  • при утере прежнего полиса;
  • при желании сменить страховую компанию.

Для переоформления полиса кроме обычных документов и их ксерокопий необходимо предоставить бумаги, которые могут подтвердить причину изменений данных (например, свидетельство о расторжении или заключении брака, смене имени, полис с допущенными ошибками).

Могут ли отказать в услугах, если с собой полиса нет?

Полис лучше всегда носить с собой. Однако бывают случаи, когда владелец может не иметь с собой полиса, и тогда возникает вопрос, не откажутся ли медицинские заведения его обслуживать.

Полис лишь показывает право человека на получение бесплатной медпомощи, однако он не является средством подтверждения этого права. Поэтому если человек застрахован, ему положена бесплатная медицинская помощь независимо от наличия или отсутствия полиса.

Для этого нужно обратиться в регистратуру, чтобы администрация медучреждения через ходатайство в территориальный страховой фонд проверила информацию об обратившемся и номер его полиса.

Процедура эта регламентирована пунктом 16 приказа Министерства РФ от 9 сентября 2011 года № 1036н и специальным абзацем, введенным 1 января 2012 года. Конечно, лучше все-таки иметь при себе полис, его ксерокопию или хотя бы фото полиса на мобильном телефоне.

Отказ в оказании бесплатной медуслуги. Что делать?

Случается и так, что медицинские заведения отказывают в оказании бесплатной услуги, положенной владельцу полиса ОМС. Столкнувшись с отказом, нужно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Организации эти обязаны при необходимости проконсультировать и защитить интересы пациентов при нарушении их прав. Телефон страховой фирмы можно найти в интернете на ее официальном сайте.

Можно позвонить на «горячую линию» того регионального фонда ОМС, где Вам отказали в услуге. Также можно обратиться за помощью, позвонив на «горячую линию» региональных организаций здравоохранения той области, где застал недуг.

Наличие страхового полиса предоставляет его владельцу широкий набор медуслуг в любой точке страны. Нужно лишь выбрать страховую фирму, взять определенные документы, получить полис и всегда иметь его при себе.

Источник: https://subsived.ru/lgoty/polis-oms-chto-vhodit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.