Кому нужно менять полюса

Содержание

Как поменять полис медицинского страхования и все, что вам надо знать об этом процессе

Кому нужно менять полюса

Обязательное медстрахование – это система социальной защиты граждан РФ в сфере охраны здоровья. Как всем известно, на приём в больницу без полиса обязательного медицинского страхования попасть невозможно.

С 01.05.2011 года в системе ОМС России введен полис единого образца. Страховые полисы старого образца действовали только до начала этого года (2014), т.е. сейчас такие полисы уже недействительны.

Если вы являетесь обладателем документа старого образца, поспешите поменять его, так как в противном случае врач имеет полное право отказать вам в предоставлении своих услуг.

Также в случае замены паспорта или выхода на пенсию вам следует сменить и ваш полис.

Как поменять полис медицинского страхования вы узнаете из этой статьи

Смена полиса обязательного медстрахования не должна вас пугать – в ней есть и определенные преимущества. Прежде всего, вы сами выбираете страховую организацию, которой сможете доверить страхование своего здоровья. К тому же, вы можете один раз в год сменить “медицинского страховщика».

Еще одним важным преимуществом документа нового образца является тот факт, что перемещение по территории РФ с этим полисом значительно проще, ведь такой документ — единый для всех регионов.

Еще одним ключевым изменением является следующее: работодатель теперь не ответственен за обеспечение полисами ОМС сотрудников.

Вы лично сами обращаетесь в выбранную страховую организацию с заявлением о выборе или смене страховщика.

Так что теперь при изменении места работы, устройстве на работу или увольнении не нужно будет производить обмен полисов ОМС в страховой организации, что, несомненно, значительно упростит вашу жизнь.

Нюансы медицинского страхования

При возникновении необходимости поменять полис обязательного медицинского страхования обращаться следует в страховую организацию. В этом деле есть свои нюансы, о которых и пойдет речь далее.

  • Помните: замена страховой организации возможна не более раза в год и не позже 1 ноября, чаще – в случае изменения места проживания.
  • Гражданам РФ и иностранцам с видом на жительство выдают бессрочный полис ОМС. Что касается лиц, которые имеют статус беженца, такой документ выдается им на срок пребывания на территории государства.
  • Каждый гражданин при обязательном медстраховании может быть застрахованным только 1-ой страховой организацией и иметь только один страховой полис.

Где обменять полис медицинского страхования, и какие документы для этого необходимы

Как поменять полис медицинского страхования и где это сделать, вы можете выяснить, обратившись в больницу и просмотрев информацию на стендах или на интернет-сайте городского ОМС.

Для обмена полисов ОМС вам нужно иметь с собой свидетельство пенсионного страхования и паспорт. Для оформления ребёнку полиса следует взять с собой его свидетельство о рождении и документ одного из родителей.

Оформление полиса ОМС: поэтапная инструкция

1. Прежде всего, необходимо определиться с выбором страховщика. На что следует при этом обратить внимание, мы расскажем чуть позже.

2. Приготовьте все нужные документы (паспорт гражданина РФ, пенсионное удостоверение для пенсионера и свидетельство о рождении для ребенка).

3. Затем подайте в выбранную страховую компанию заявление.

4. В этот же день вы получите полис медстрахования или временное свидетельство в соответствии с положениями обязательного медицинского страхования.

Как выбрать страховую компанию?

Какой медицинской компании доверить ответственность за своё здоровье – вопрос очень серьезный. Следует понимать: выбираете вы отнюдь не спектр медицинских услуг – независимо от организации, он одинаков.

Выбор свой можно остановить на страховой организации, офис которой расположен к вам ближе всего, а часы работы удобнее для вас. Но можно поступить и по-другому и пойти навстречу своей больнице.

У поликлиник есть всегда собственные предпочтения, с кем из страховых компаний они желают иметь дело.

Все дело в том, что некоторые медицинские страховые организации зарекомендовали себя как более ответственные в плане выплат врачам, другие же всячески стараются отвертеться от своих обязанностей.

— замена медицинских страховых полисов

Предпочтения ваших врачей несложно выяснить – данные о желанной страховой компании, скорее всего, красуются на стенде в стенах учреждения.

Но не забывайте, что если вы все же предъявите полис ОМС страховой компании, с которой поликлиника сотрудничает менее охотно, вы обязаны получить медицинскую помощь в любом случае.

Вам не имеют права отказать в обслуживании, и если такой прецедент имеет место – знайте, это прямое нарушение ваших прав, и вы можете обратиться с жалобой в компетентный орган.

Таки образом, если вы все еще не поменяли полис старого образца на новый, поспешите! Не усложняйте себе жизнь и не откладывайте столь важный вопрос на потом, к возможным неприятностям и болезням следует подготовиться заранее.

Источник: https://biznesluxe.ru/works/kak-pomenyat-polis-medicinskogo-straxovaniya-i-vse-chto-vam-nado-znat-ob-etom-processe/

Что нужно, чтобы поменять полис медицинского страхования старого образца на новый

Кому нужно менять полюса

Чтобы в России получать бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь полис ОМС. Существует несколько видов свидетельства, каждый из которых обладает своими особенностями. Так нужно ли менять полис ОМС старого образца на новый?

Виды полисов ОМС и сроки их действия

Полис – это удостоверение, позволяющее обладателю этого документа получать бесплатные врачебные услуги в государственных медицинских учреждениях.

Существует несколько видов полиса ОМС:

  1. Бумажный (старый и новый образец).
  2. Пластиковый.
  3. Электронный.

Если говорить о старом бумажном образце, то он все еще действует на территории РФ, но больше не выпускается страховыми компаниями. Это связано с тем, что может выйти закон, позволяющий получать медицинские услуги только по полису единого образца.

Единый образец выдается страховыми компаниями с 2011 года. Срок его действия является неограниченным, а замена документа осуществляется в исключительных случаях (например, смена фамилии).

Однако срок действия единого образца неограничен только для граждан РФ. Если речь идет об иностранцах, то им потребуется осуществлять замену документа ежегодно. Для этого достаточно обратиться в страховую компанию и представить необходимый пакет документов, в который входит бумага, подтверждающая наличие права на проживание в России.

В формате пластиковой карты полисы ОМС начали выпускать еще в 2015 году. Однако срок действия такого электронного чипа является ограниченным и требует замены по истечении определенного периода времени.

Дата окончания срока действия пластика указывается на обратной стороне. Если ее нет, то ваше свидетельство является бессрочным и не требует замены.

Если рассматривать электронный образец, то срок его действия составляет 5 лет. Хотя выпуском такого свидетельства уже не занимаются.

Есть временный полис ОМС, который выдается гражданину на период изготовления основного. Срок действия такого документа составляет 30 дней. По истечении этого периода времени он признается недействительным.

Внешний вид старого образца

Если рассматривать свидетельство ОМС старого образца, то оно выглядит как половина от листа формата А4. На лицевой стороне указываются данные владельца (ФИО, год рождения, адрес постоянного места проживания, серия и номер свидетельства, подпись застрахованного лица).

Новое свидетельство отличается от старого повышенной водостойкостью.

Чем полисы отличаются друг от друга

Новая форма свидетельства отличается от старой по следующим критериям:

  1. Пластиковый формат считается прочным и не так сильно подвержен износу.
  2. Наличие пластиковой обновы позволяет достичь максимального уровня защиты.
  3. Меньше по размерам практически в три раза.
  4. Внешний вид.

Характерные особенности нового образца

Под «новым» свидетельством ОМС принято подразумевать сразу два образца:

  1. Бумажный (который начали выпускать в 2011 году).
  2. Электронная карточка.

Срок действия является еще одним критерием, по которым различают документы:

  1. Существуют свидетельства, срок действия которых ограничен. Это значит, что по истечении определенного периода времени потребуется осуществлять замену документа.
  2. Замену бессрочных свидетельств нужно осуществлять лишь в некоторых случаях (например, смена фамилии).

Как можно проверить срок действия

Если гражданин обратится в государственное медицинское учреждение с просроченным полисом, то ему будет отказано в предоставлении бесплатных медицинских услуг. Чтобы избежать такой ситуации, необходимо уточнить, когда требуется заменить свидетельство. Это делается несколькими способами:

  1. Ознакомиться с тыльной стороной документа, где обычно прописывается срок его действия. Если ничего не указано, то заменять свидетельство не требуется.
  2. Воспользоваться сайтом страховой компании, клиентом которой является гражданин. Потребуется авторизироваться в Личном кабинете, и проверить срок действия документа по номеру.
  3. Обратиться в страховую компанию лично или позвонить по номеру телефона. Специалист должен ответить на все интересующие клиента вопросы.
  4. Воспользоваться сайтом территориального фонда социального страхования. Для этого необходимо найти услугу проверки документа и указать необходимые сведения.

Если гражданину нужна экстренная помощь, то его обязаны принять даже без свидетельства ОМС.

Чтобы не попасться на уловки аферистов, которые занимаются изготовлением поддельных полисов, перед получением документа очень важно обратить внимание на его внешний вид. На свидетельстве в обязательном порядке указываются следующие сведения:

  1. ФИО владельца.
  2. Штрих-код,
  3. Печать страховой компании и ее название.
  4. Персональный номер.

Нужно ли менять документ на новый

В 2020 году в законодательство РФ не были внесены никакие изменения, которые бы обязывали граждан менять старую страховку на новый бланк. Из этого следует, что замена полиса ОМС на пластиковый осуществляется по желанию.

Существуют ли сроки для замены старого свидетельства на новое

Законодательством РФ не установлен срок для замены старого полиса на новый. Гражданин может по собственному желанию осуществить эту процедуру.

В каких случаях обязательно менять

Нужно ли осуществлять замену полиса ОМС? Законодательством РФ предусмотрены случаи, когда свидетельство подлежит обязательной замене:

  1. Смена прописки.
  2. Замена паспорта.
  3. Смена ФИО.
  4. Утеря документа.

Как поменять медицинский полис ООМС на новый пластиковый? Для этого необходимо собрать требуемый пакет документов и направить его в страховую компанию любым удобным способом.

Куда обращаться за заменой

Существует несколько способов, при помощи которых можно осуществить замену полиса ОМС:

  1. Воспользоваться единым государственным порталом под названием «Госуслуги».
  2. Обратиться в страховую компанию лично.
  3. Обратиться в Многофункциональный центр.

«Госуслуги»

При помощи единого государственного портала граждане могут ознакомиться с тем, каким образом осуществляется замена полиса ОМС. Для этого достаточно придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Пройти процедуру авторизации на сайте. Для этого достаточно ввести логин и пароль от Личного кабинета пользователя. Если у гражданина нет аккаунта, то потребуется пройти процедуру регистрации.
  2. Зайти в каталог услуг.
  3. Найти раздел, позволяющий узнать, каким образом осуществляется замена полиса ОМС.
  4. Обратиться в одну из представленных страховых компаний.

Через страховую компанию

Порядок действий при обращении в страховую компанию:

  1. Обратиться в страховую компанию лично.
  2. Сообщить сотруднику причину замены.
  3. Передать собранную документацию и составить заявление по установленному образцу.
  4. Получить на руки временное свидетельство.
  5. В назначенный день забрать из СК оригинал документа.

В МФЦ

Важно учесть, что МФЦ не занимается изготовлением полиса ОМС. Эта организация является лишь посредником между гражданином и страховой компанией.

Порядок действий:

  1. Записаться на прием заранее или взять талончик при посещении МФЦ.
  2. Передать сотруднику необходимый пакет документов и составить заявление по установленному образцу.
  3. Получить временное медицинское свидетельство.
  4. В назначенный день забрать готовый документ.

Чтобы записаться на прием в МФЦ заранее, можно воспользоваться официальным сайтом организации или позвонить по номеру горячей линии.

Список документов

Для замены полиса любым из вышеуказанных способов, необходимо собрать следующий пакет документов:

  1. Паспорт заявителя.
  2. СНИЛС.
  3. Заявление, составленное по установленному образцу.
  4. Свидетельство о рождении (если оформление осуществляется на ребенка).
  5. Разрешение на пребывание на территории РФ (для иностранцев).

Если подачей документации занимается третье лицо, то необходимо наличие нотариально заверенной доверенности.

Цена переоформления и сроки

Услуга является бесплатной. Если говорить о сроках изготовления нового свидетельства, то потребуется ждать около одного месяца.

Гражданин, который подал заявление на замену полиса, все равно не останется на период его изготовления без бесплатной медицинской помощи. Это связано с тем, что лицу выдается временное свидетельство, действующее на протяжении 30 дней.

Заключение

Замена страхового медицинского полиса на новый осуществляется исключительно по желанию гражданина. Для этого нужно собрать необходимый пакет документов и направить его в страховую компанию.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/nuzhno-li-menyat-polis-oms-starogo-obraztsa-na-noviy/

Пластиковый полис ОМС нового образца – где и как получить

Кому нужно менять полюса

С 2014 года вступила в силу программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Всю информацию о его носителе сохраняет электронный чип. Стать его обладатель могут все жители нашей страны. Чем отличается электронный вариант? Каких изменений следует ожидать в связи с введением нового документа?

Новый формат относится к очередной разновидности полиса медицинского страхования, наравне со стандартным полисом или электронной картой. Его владелец может получать качественную медицинскую помощь точно так же как и по бумажному документу, но уже на всей территории России. Осуществлением страхования занимаются коммерческие организации, которые имеют на это определённые полномочия.

Основные преимущества и недостатки

Инициатива по замене на пластиковые карты появилась после того, как держатели старых карт успели оценить все его недостатки. Старый бланк представляет собой голубой листок формата А5. Бланк нельзя сворачивать, так как на месте сгиба находится штрихкод. К тому же этот бланк нельзя ламинировать, из-за указанной информации о страховой принадлежности.

Привилегии пластикового варианта ничем не отличаются от бумажного, но между ними есть несколько функциональных различий.

Плюсы:

  • Карты удобно использовать.
  • Небольшие размеры.
  • Хорошо сохраняются, так как прочны и долговечны.

Помимо ряда преимуществ электронного полиса ОМС, не все жители России могут им воспользоваться чтобы записаться на приём к врачу.

Для записи к специалистам, медицинские учреждения должны быть оборудованы специальными приборами для электронной записи, специально запрограммированы на чтение чипов.

Однако, теперь все владельцы карт могут с лёгкостью записаться к врачу через интернет, не посещая поликлиники.

Минусы:

  • Выдать документ могу не все страховые компании.
  • Если владелец изменит место жительства, ему придётся получить новую карту.

Информация о владельце и страховой компании сохраняет чип, поэтому обладателей карт необходимо наизусть знать название своего страховщика (СМО) и место, в котором оформлялась карта.

Внешний вид

Новый аналог внешне напоминает пластиковую карту с выбитым чипом. Её лицевая сторона выполнена в трёх тонах, с указанием названия страховой компании и уникального номера полиса. Внутренняя сторона карты включает в себя данные о его владельце: ФИО, дата рождения и срок действия полиса. Пластиковый вариант обычно выдаётся на неопределённый срок.

Пластиковые бланки для взрослых дополняются фотографией, на детских экземплярах такого не предусмотрено. В отличие от бумажного формата, электронный вариант не требует от владельца указывать данные о работе. Это особенно удобно, когда у держателя карты нет постоянной работы.

Серия пластикового образца располагается на лицевой стороне документа и состоит из 16 цифр, поэтому перепутать его ни с чем другим невозможно. Номер документа указывается на оборотной стороне карты. Остальные одиннадцать цифр, расположенных под фотографией держателя карты — это номер старого экземпляра.

Кто имеет право оформить?

Ещё совсем недавно полисы отличались между собой по внешним характеристикам, так как каждая страховая компания предпочитала выпускать собственные бланки. Они отличались размерами и цветовым соотношением, а если его собственник переезжал в другой город, у него могли возникнуть проблемы с получением должной врачебной помощи.

Получить пластиковый полис могут:

  • Все граждане России, независимо от места регистрации.
  • Иностранные жители, которые временно или постоянно пребывают на территории нашей страны.
  • Люди неимеющие гражданства, но постоянно находящиеся на территории в РФ.
  • Беженцы, временно находящиеся в России согласно статье 16 Федерального закона №326-Ф3.

Для временно проживающих граждан выдаётся бланк, которым они могут воспользоваться в течение всего времени своего пребывания в России.

Несмотря на введение электронных полисов, это вовсе не означает, что действие старых будет остановлена. На данный момент только в Москве насчитывается 12 млн имеющие страховку по ОМС, и не менее 7,5 млн людей до сих пор имеют образцы 1998 года (зелёная карточка).

Если у человека нет возможности лично посетить страховую компанию и оформить электронный полис, сделать это за него может другой человек, но с нотариально заверенной доверенностью.

Где можно получить?

Не все организации, предоставляющие услуги по медицинскому страхованию, могут предоставить электронные карты. Поэтому перед тем как отправляться к страховщику лучше связаться с ним по телефону, и уточнить информацию — может ли он выдать пластиковую карту. Узнать адрес и телефон своего страховщика можно в любом медицинском учреждении.

Чтобы поменять бумажный вариант на пластиковый, гражданину следует обратиться в ту страховую организацию, в которой он страховал ранее с соответствующим заявлением. В отличие от бумажного, пластиковая карта выдаётся не во всех регионах страны. Стандартный срок изготовления электронного варианта не превышает 30 дней.

В Москве возможность заменить старый образец на новый могут предоставить только 11 страховых компаний, в числе которых представлены крупные страховые. Узнать полный список поставщиков предоставляющие такую возможность на сайте ФГФОМС.

Среди уполномоченных фирм, которые позволяют оформить электронный аналог ОМС и имеют на это определённые полномочия, значатся такие крупные представители, как «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «ВТБ Медицинское страхование», «Россгосстрах-Медицина». Оформить новую карту можно в любом отделении страховщика.

Необходимые документы

Для получения необходимо предоставить следующий перечень документов:

  • Заявление.
  • Паспорт.
  • Свидетельство о рождении ребёнка (до 14 лет).
  • Паспорт отца либо матери (до 18 лет).
  • СНИЛС.

Оформление карт осуществляется бесплатно для всех категорий населения. Одновременно с заменой бумажного бланка, гражданин имеет право заменить страховщика.

Право на это имеют все граждане РФ, с единственным условием, что делать это он будет не чаще чем 1 раз в год.

Просмотреть полный список страховых организаций, работающих в России, а также узнать возможности предоставления услуг в каждом конкретном регионе можно на сайте ОМС. Там же располагается немало другой полезной информации.

После обращения застрахованного лица с соответствующим заявлением, он получает временное свидетельство. По нему лицо может получать медицинскую помощь до получения пластиковой карты в течение 30 дней. В это время, страховой агент передаёт всю информацию в территориальный орган. Как только ответ будет получен, страховщик может уведомить получателя о сроках выдачи полиса.

Электронный носитель указывается тот же, что и был указан на бумажном. Некоторые страховые могут сделать фотографию держателя карты в филиале компании. Получить пластиковую карту для ребёнка взрослые могут самостоятельно.

Одновременной с новой пластиковой карты, гражданин получает удобную инструкцию, которая содержит в себе подобную схему использования и информацию о том, какую медицинскую помощь он сможет получить согласно условиям договора.

Чтобы оформить документ, некоторые страховщики позволяют пользователям заказать документ на их сайте.

Там же предоставляется форма для заявления, заполнив которую пользователь обязан её распечатать и явиться в филиал страховой компании с личной фотографией, если документ получает взрослый человек.

Замена бумажного на пластиковый полис ОМС

Из-за того, что в 2014 году страховые фирмы начали выдавать пластиковые экземпляры, многие задаются вопросом, будут ли действительны документы старого образца. Старые бланки заменяются на электронные поэтапным способом. Именно поэтому нет точных сроков, которые могли бы ограничивать их срок действия.
Замена происходит на добровольной основе, за исключением некоторых нюансов:

  • Изменение паспортных данных.
  • Ошибка в полисе.
  • Потеря полиса.
  • Ненадлежащее состояние полиса.

Чтобы поменять прежний полис, его держателю необходимо обратиться к своему страховому агенту с требованием о выдачи нового документа. Замена производится исключительно на бесплатной основе.

Деньги на функционирование программы распределены между фондами ОМС и уполномоченными медицинскими страховыми компаниями.

К примеру, если в некоторых ситуациях для выдачи бумажного варианта затрачивалось от 100 до 120 рублей, то для пластикового аналога ОМС затраты увеличиваются приблизительно на 30–50%.

Если собственник документа сменил место проживания, ему следует уведомить об этом страховщика. Если на новом месте его компания не функционирует, придётся выбирать новую страховую организацию. Если переехала вся семья, менять полисы необходимо всем членам семьи. Имея полис, его держатель имеет право выбирать любое государственное медицинское учреждение.

Документ нового поколения по всей территории России, поэтому имеет смысл каждый раз брать её с собой на случай, если наступит экстренная ситуация.

Её уже успели оценить многие пользователи, особенно те, кто часто разъезжает по командировкам и часто обращаются за медицинской помощью.

Тем у кого на руках имеется документ старого образца беспокоиться не о чем, так как компании не заставляют их менять, так как правила позволяют использовать старый вариант документа.

Источник: https://homeurist.com/strahovanie/oms/plastikovyj-polis.html

Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?

Кому нужно менять полюса

Право на бесплатную медицину не отменяет необходимость соблюдения порядка, установленного законодательством.

При каждом обращении к медикам, рассчитывая на бесплатные услуги, требуется предъявить действующий полис, оформленный на основании предъявленных документов.

Поскольку после переезда меняется адрес прописки, возникает вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене прописки. Если исходить из Приказа Минздрава №396н, с 2013 года при изменении личных записей в паспорте, необходимо сообщить об этом в страховую компанию.

Когда нужно обновить полис ОМС?

Полис ОМС – документ, подтверждающий право на медицинские услуги. Как любой юридический документ, страховка должна содержать корректные данные о владельце. Если меняются реквизиты паспорта, изменения должны отразиться и в полисе ОМС.

Основная причина для замены полиса – смена фамилии, имени или отчества. Выходя замуж, женщины меняют целый пакет личной документации, включая паспорт и полис ОМС. На обращение к страховщику с запросом о выдаче новой страховки отводится 1 месяц со дня произошедших изменений.

30-дневный срок необходим для выбора страховщика и подачи обращения. Поскольку изготовление нового полиса занимает время, страховщик обязан выдать временную бумагу, подтверждающую право на пользование бесплатными медуслугами.

Описание процедуры

Схема замены полиса несложная и не занимает много времени у страхователя:

  1. Выбор компании, работающей в сфере ОМС.
  2. Заключение договора и предъявление минимального пакета личных документов.
  3. Получение временной бумаги, дающей право на медуслуги в течение месяца, пока будет изготавливаться основной полис.
  4. Получение нового бланка страховки.

Изменение прописки в паспорте влечет за собой необходимость смены сведений о владельце страхового полиса. Однако в ряде случаев старый полис сохранит свое действие, даже если человек обратится в лечебное учреждение без обновления информации:

  • с момента получения нового паспорта или внесения сведений о новой прописке прошло не более 1 месяца;
  • компания, с которой ранее заключался договор, имеет представительства в новом регионе, и есть возможность обратиться к тому же страховщику для обновления сведений в базе данных;
  • страхователь переехал в другой город в пределах той же области, края, субъекта Федерации.

Важно! Переезд – серьезный вопрос, когда приходится заниматься вопросом смены регистрации на новом месте и обновлять некоторые документы. Начинать все обновления в личной документации нужно с паспорта, в котором появляется новая запись о выбытии с предыдущего места жительства и принятии на учет по новому адресу.

Меняется ли медполис при переезде?

Потребуется ли новый бланк при переезде на новое место, зависит от нескольких обстоятельств. Полис ОМС меняют, если:

  1. В новом городе отсутствуют представительства страховой компании, выдавшей предыдущий полис.
  2. Предыдущий бланк утратил свое действие. Закон предписывает совершить обмен на новый бланк.
  3. Переехавший гражданин изменил другие личные данные (фамилию, имя, отчество, данные о рождении).

Обходятся без замены бланка, если:

  • в новом регионе действует тот же страховщик по линии ОМС;
  • человек переехал в пределах того же региона.

Важно! Если планируется смена прописки с Московской области на Москву, по новому месту жительства обращаются к своему страховщику и заверяют оборотную сторону бланка печатью. 

В первом случае для обновления бланка достаточно явиться в ближайший офис компании и представить новый паспорт с отметкой о новом адресе. На основании новых сведений сотрудник компании внесет в базу новые реквизиты страхователя и заверит действующий бланк печатью на обороте и подписью уполномоченного лица в филиале.

Во втором случае никаких дополнительных действий не потребуется, поскольку страховка остается действующей в пределах того же субъекта Федерации. Если принято решение поменять страховую компанию, бланк также подлежит замене согласно общепринятой схемы действий.

Вопрос:

Меняется ли полис, если он изготовлен на пластике?

Ответ:

Если у переехавшего гражданина на руках пластиковое удостоверение с информацией об обязательном медстраховании, необходимо обратиться к тому же страховщику или выбрать новую компанию для ОМС. На новом месте могут выдать пластик (если такая услуга оказывается) или бумажный бланк в течение отведенного 30-дневного срока.

Какие документы нужны для замены?

Чтобы обновить страховку гражданам необходимо предъявить всего 3 документа:

  • гражданский паспорт;
  • свидетельство СНИЛС;
  • старый бланк страховки.

Сдав прежний полис, страхователь получает временный документ на период изготовления бланка. Если в период ожидания потребуется обратиться в поликлинику или за другими бесплатными услугами, временное свидетельство заменит постоянную страховку. 

Нужно ли менять ОМС при краткосрочном пребывании в другом городе?

Правила обязательного медицинского страхования определены в положениях российского законодательства. Согласно действующим правилам, допускается использование страховки, полученной по прежнему адресу, если страхователю потребовалась помощь медиков во время отъезда. Если документ действующий, им можно воспользоваться в любом уголке России, если болезнь или травма настигла вдали от дома.

Перечень предоставляемых услуг по месту краткосрочного пребывания может быть ограничен, однако включает все необходимые варианты медицинской помощи.

Если планируется обращение в рамках использования медполиса во время поездки, стоит ознакомиться со списком обязательных медицинских мероприятий, на которые вправе рассчитывать любой гражданин РФ, имеющий на руках действующий полис. Менять его на время краткосрочной поездки нет оснований.

Что входит в обязательный перечень медуслуг?

Информация о предоставляемых обязательных услугах бюджетных лечебных учреждений приводится в положениях закона №326-ФЗ, принятого 29 ноября 2010 года. Обращение к медикам по действующему полису в другом городе не может сказаться на качестве оказываемого сервиса.

В рамках базовой программы граждане, находящиеся в другом городе, смогут по полису ОМС получить следующие варианты помощи:

  • выезд по вызову бригады неотложной помощи;
  • оформление в стационаре;
  • амбулаторное лечение, обращение к специалистам в поликлинику;
  • лечение и диагностика с помощью высокотехнологичного оборудования.

Что делать, если в приеме отказано?

Первый вопрос, который задают в регистратуре или на приеме у врача, связан с наличием полиса. Каждый факт обращения подлежит фиксации в отчетности. Если на прием обращается иногородний, которому потребовалась помощь медиков, могут возникнуть ситуации с отказом в приеме, основываясь на том, что страховка оформлялась в другом регионе.

Если местная поликлиника отказалась оказать помощь по страховке, выданной до переезда, такие действия нарушают права страхователей и расцениваются как нарушение закона.

Ситуация, когда медики, обязанные лечить всех граждан РФ, отказывают иногородним, не должна игнорироваться. Жалоба главврачу в устном или письменном виде часто помогает быстро решить проблему и восстановиться в правах. Если письменное обращение проигнорировано, о нарушениях сообщают страховщику по номеру, указанному на полисе. Разъяснить ситуацию поможет территориальный отдел ФОМС. 

Важно! Полис ОМС ограничивает круг медицинских услуг, входящих в обязательную программу. Частные лечебные учреждения не обязаны принимать граждан на безвозмездной основе, если случай не относится к экстренной помощи. Однако такая помощь может быть предоставлена по личной инициативе руководства клиники, в индивидуальном порядке.

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Кому нужно менять полюса

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть