Кому необходимо менять полис омс

Содержание

Замена медицинского полиса ОМС

Кому необходимо менять полис омс

Полис ОМС – страховой документ, гарантирующий гражданам Российской Федерации оказание бесплатной медицинской помощи.

В 2011 и 2014 годах произошли важные реформы в сфере медицинского страхования, но и по сей день не все знают о них и не все пользуются ими.

В чем преимущества полиса нового образца?Кто может его оформить?Сколько длится срок действия у полиса нового образца?

Какие документы нужны для его оформления?

Об этом и обо всем, что нужно знать владельцам страхового свидетельства, читайте в этой статье.

Классификация

Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.

На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:

  • Бумажный лист А5;
  • Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
  • Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).

И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.

Говоря о преимуществах современных носителей, стоит признать, что пластик намного компактнее, удобнее в хранении и использовании. Ведь бумага – довольно недолговечный носитель, при частой эксплуатации документ в таком формате придется и менять чаще.

К тому же, с бумагой самим работникам медицинских учреждений работать не так удобно, как с пластиковыми картами. С бумажного полиса приходится переносить все данные вручную.

В некоторых регионах при замене бумажного на пластиковый, владельцу оставили на руках и формат А5. Таким образом, обладатель в случае потери одного из видов может пользоваться другим, что очень удобно.

По длительности срока действия полис делится на виды:

  • Временный. Действует только на протяжении определенного периода, по завершению которого нужна его замена.
  • Бессрочный. Срок действия отсутствует, документ подвергается замене только по желанию владельца.

Срок действия

В то время как полис ОМС в бумаге в среднем может действовать до 5 лет, полис нового образца срока не имеет. Он сразу регистрируется на имя того, кто не имел раньше страхового медицинского документа (новорожденные, иностранцы, незастрахованные ранее лица и т.д.).

Как узнать, когда заканчивается срок действия медицинского полиса?
Можно прочитать нашу инструкцию по проверке полиса —

В формате А5 дата обозначена на самом документе (лицевая сторона). Однако, существуют ситуации, при которых полис ОМС подлежит переоформлению раньше даты, указанной на нем:

  • Заключение/расторжение брака и последующая за ним смена фамилии. Это значит, что все именные документы становятся неактуальными, поэтому подлежат замене. Полис ОМС в том числе, так как является именным документом.
  • Иногда и замена паспорта влечет за собой необходимость замены медицинского страхового полиса.

Особенности медицинской страховки нового образца

Начиная с 2014 года полис нового образца в виде электронной карты заменяет привычные всем карточку страхового свидетельства и бумажный страховой полис.

Теперь каждый человек, если он еще этого не сделал, должен заменить свой нынешний страховой документ на полис нового образца. Это относится и к иностранцам, у которых есть в планах продолжительное пребывание в стране.

Как уже говорилось ранее, новый «электронный» полис бессрочен. Страховая организация может меняться или менять название не более одного раза в год. Но изменения отразятся только на информационной составляющей электронной анкеты обладателя полиса.

В чем преимущества полиса ОМС нового образца?

преимущества нового полиса

  • При наличии медицинского полиса нового образца гражданин может обратиться за медицинской помощью в любую поликлинику по всей территории страны. Вне зависимости от того, к какой он прикреплен. С этим видом полиса медицинское обеспечение для его владельца становится в разы доступнее;
  • Полис нового образца позволяет записаться на прием не только в муниципальных, но и в частных медицинских учреждениях;
  • Новый полис ОМС облегчает работу с медицинскими картами работникам регистратуры. В поликлинике станет меньше очередей, благодаря электронной системе и возможности организовывать электронную запись на прием. К тому же в регистратуре станет легче искать медицинскую карту больного;
  • У владельца страхового полиса нового образца меньше причин переоформлять полис, так как при переходе на другое место работы или переезде в другую местность происходятизменения этих данных только в электронной анкете. За счет этого переоформления самого полиса ОМС не требуется;
  • Оформить полис нового образца может любой гражданин Российской Федерации вне зависимости о того, трудоустроен он или нет.

Как заменить полис ОМС?

Несмотря на то, что новые виды страхового свидетельства не требуют замены по истечению срока действия, существуют ситуации, в которых необходимо их переоформление.

Процедура замены полиса ОМС нового образца состоит из:

  1. Обращения в страховую компанию. Выбрать организацию может сам владелец свидетельства.
  2. Заполнения формы. В ней нужно прописать причину замены полиса;
  3. Предъявления документа, удостоверяющего личность.
  4. Предъявления старого документа. В случае его отсутствия – номер лицевого счета в страховой организации.
  5. Получения временного полиса. Он будет заменять постоянный страховой полис на случай, если владельцу нужно будет посетить врача, пока документ готовится. Временный полис несет в себе те же функции, только на протяжении месяца. Его так же, как и основной, можно предъявлять в больницах и поликлиниках в любой точке страны.
  6. Получения полиса нового образца. При получении документа важно внимательно прочитать все именные данные, указанные на нем. После этого расписаться в подтверждение об их соответствии и получении документа на руки.

В первый раз полис нового образца выдается новорожденным, лицам, не достигшим 14 лет, иностранцам и лицам, ранее находившимся без регистрации.

Если лицо не достигло возраста 14 лет, вместо него процедурой оформления страхового документа должны заняться законные представители – родители, опекуны или государственное учреждение, под опекой которого числится ребенок.

Какие документы необходимы для получения полиса?

  • Паспорт.
  • Для оформления полиса нового образца строго обязателен СНИЛС. Поэтому стоит заняться его оформлением в первую очередь.

Заявление, на замену вы можете написать уже в самом офисе страховой компании.

    .

  • Свидетельство о рождении.
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя. Другими словами, паспорт.
  • СНИЛС.

Если страховой документ нужно получить гражданину, которому уже есть полных 14 лет, то он сам может заняться ее оформлением.

Если полис нового образца желает получить лицо, которое в течении какого-то времени планирует проживать в РФ, пакет документов состоит из:

  • Удостоверения беженца;
  • Документа, удостоверяющего личность;
  • Ходатайства, о получении полиса ОМС (при отсутствии удостоверения беженца).

Условия для обязательной замены

При каких обстоятельствах замена полиса обязательна, если срок действия еще не истек или его вовсе нет?

обязательно нужно менять, если произошла

  • смена фамилии владельца полиса;
  • смена места прописки;
  • изменение информации о месте или дате рождения;
  • недостоверные сведения в полисе ОМС, которые надо изменить;
  • иногда даже переход на другую работу может оказаться поводом поменять страховой полис.

Полис ОМС нового образца гораздо удобнее своих предыдущих версий.

Он легок в эксплуатации, удобен для хранения. Требует замены только в определенных ситуациях, так как не имеет срока действия.

Это освобождает его обладателя от лишней траты времени и сил. Предоставляет возможность бесплатно обратиться за помощью в любую муниципальную поликлинику или больницу страны.

Наличие официальной работы теперь не является условием для наличия медицинской страховки. В оформлении полиса ОМС нового образца любой найдет одни лишь преимущества, призванные облегчить жизнь.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/zamena-strakhovogo-medicinskogo-polisa-oms.html

Как оформить полис ОМС. Что делать, если потерял полис ОМС

Кому необходимо менять полис омс

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Вероника Нецова

получала полис ОМС

Образец полиса ОМС в форме бумажного бланкаОбразец полиса ОМС нового образца в форме пластиковой карты

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно.

  1. Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, и туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
  2. Новообразования.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  5. Болезни нервной системы.

  6. Болезни крови, кроветворных органов.
  7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
  8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.
  9. Болезни уха и сосцевидного отростка.
  10. Болезни системы кровообращения.
  11. Болезни органов дыхания.
  12. Болезни органов пищеварения.
  13. Болезни мочеполовой системы.

  14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
  16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних воздействий.
  17. Врожденные аномалии (пороки развития).
  18. Деформации и хромосомные нарушения.
  19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты.

  20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

  1. Свидетельство о рождении ребенка.
  2. СНИЛС ребенка (если есть).
  3. Паспорт родителя или законного представителя.
  4. Заявление (заполняется родителем на месте).

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Заявление по выбору страховой медицинской организации на госуслугах

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/guide/polis-oms/

Нужно ли заменять старый полис ОМС на новый образец документа

Кому необходимо менять полис омс

ОМС – это специальный медицинский полис, дающий возможность гражданам защищать свои интересы в области медицинского обслуживания. Каждый россиянин должен обладать данным полисом, чтобы получать помощь от специализированного медицинского персонала.

До введения специальных изменений имелся полис, который действовал исключительно в регионе, где он был выдан, но нередко в других городах людям требовалась помощь врачей, которой они не могли воспользоваться бесплатно. Поэтому с 2011 года заменялись старые документы полисами нового образца, действующими на всей территории России.

Нужно ли менять документ

До 2014 года повсеместно использовались старые страховки, которые являются действенными до сих пор, но для предотвращения ситуации, когда человеку будет отказано в обслуживании, желательно заменять документы.

Обязательно выполняется процесс в ситуациях:

  • старая бумага потеряла свой презентабельный и читабельный вид, так как износилась физически за счет долгого времени использования;
  • владелец документа сменил фамилию или имя, а также другие важные личные сведения;
  • был потерян прошлый полис;
  • изменяется гражданином страховая компания;
  • был получен документ до июля 2014 года.

В чем разница между новым и старым полисом ОМС?

При всех вышеуказанных ситуациях требуется позаботиться о своевременном оформлении нового полиса. Он может быть представлен в бумажном виде или в форме пластиковой карточки.

Второй вариант считается наиболее оптимальным, так как документ не занимает много места в сумке или кошельке, являете долговечным и стойким перед износом. Оснащается специальным чипом, за счет которого дается возможность работникам медицинских организаций узнавать максимум сведений о гражданине.

Разница между новым и старым полисом ОМС

Полисы ОМС старого и нового образца обладают многочисленными отличиями. Они содержат разную информацию, имеют уникальный внешний вид и размер. К основным отличиям таких полисов относится:

  • ранее выдавались они предприятием, где работал гражданин, но теперь каждый человек может обратиться в любую подходящую страховую фирму для оформления страховки, поэтому обеспечивается наличие оптимальной конкуренции на рынке страхования;
  • не требуется менять страховку при изменении места работы гражданина или места жительства, но при этом важно информировать страховую компанию о данных изменениях;
  • каждый человек теперь самостоятельно может менять страховщика или учреждения, где он получает медицинские услуги;
  • новый полис можно получить в регионе, где проживает человек, а не там, где у него имеется постоянная прописка;
  • действует документ на всей территории страны.

Поэтому если в командировке или в обычной поездке человеку станет плохо, то при наличии этого полиса он сможет рассчитывать на получение качественной и бесплатной помощи. Если ему будет отказано в медицинских услугах, то он может обратиться в суд для взыскания компенсации с этого учреждения.

Сколько действует

Новый полис не обладает каким-либо ограниченным сроком действия, поэтому является бессрочным. Старые документы имели срок, до которого их надо было менять, причем он указывался непосредственно на бумаге. Новым документом можно пользоваться любое количество времени.

Как получить новый полис ОМС, смотрите видео:

Но при этом могут появиться определенные условия, при которых придется его менять. Например, он будет значительно поврежден или изменятся данные о самом гражданине.

Польза полиса нового образца

Документы нового образца используются уже многими гражданами, которые оценили их многочисленные положительные параметры. К преимуществам оформления такой документации относится:

  • действует документ в любом регионе, поэтому даже если человек будет находиться в городе, где он не состоит на учете в поликлинике, ему все равно будут оказаны медицинские услуги;
  • граждане сами могут выбирать страховые компании, где будут им оказаны услуги;
  • при необходимости можно заменить страховую фирму;
  • при смене места работы не требуется менять документ.

Электронный полис является компактным, мобильным прочным и стойким перед износом, а за счет того, что он представлен пластиковой карточкой, считается удобным для использования.

Где оформляется

Выполнить процедуру самостоятельно может без сложностей каждый человек. Для этого осуществляются действия:

  • выбирается оптимальная страховая компании, предлагающая услуги страхования по подходящим условиям;
  • у выбранного предприятия должны иметься полномочия выпускать пластиковые полисы;
  • надо посетить отделение данного учреждения с паспортом и старым полисом;
  • на основании заявления в течение нескольких дней выдается новый документ.

Кто обязан получать полис ОМС нового образца?

Новорожденным родители так же должны оформлять полис. Чтобы не возникло никаких сложностей, рекомендуется грамотно выбирать страховую фирму, в которой будет застрахован гражданин.

При необходимости имеется возможность изменить страховую компанию, если владельца полиса не устраивают предоставляемые услуги.

Пошаговая инструкция замены

Замена полиса считается простым процессом. Для этого не требуется готовить много документов или долго стоять в очереди. Процесс предполагает выполнение действий:

  • подготавливаются необходимые документы, к которым относится паспорт, св-во о рождении или паспорт, правильно составленное заявление и СНИЛС, если он имеется;
  • замена производится в разных поликлиниках или отделениях страховых организациях;
  • если обращаются за полисом ОМС иностранцы, то они должны подготовить удостоверение личности, вид на жительство или паспорт, в котором имеется отметка, разрешающая им временно находиться на территории РФ;
  • документация принимается работником учреждения, после чего выдается им временная бумага, на основании которой можно получать в течение 30 дней бесплатную медицинскую помощь в разных государственных клиниках;
  • назначается дата, когда можно прийти за готовым документом;
  • вместе с новым полисом ОМС выдается специальная памятка, в которой содержатся основные правила его использования, а также перечисляются медицинские организации, где можно получить разные услуги без необходимости их оплаты.

При каких условиях надо заменить полис обязательно

Каждый человек добровольно принимает решение относительно необходимости получения документа нового образца. Но при этом имеются некоторые обязательные условия, при которых надо непременно заменять документ. К ним относится:

  • гражданин меняет свое имя или фамилию;
  • вносятся изменения о месте прописки человека;
  • корректируется дата или место рождения;
  • обнаруживается, что в имеющемся документе содержатся ошибочные сведения;
  • изменяется место работы гражданина, поэтому нередко требуется заменить документ.

Стоит ли менять бумажный полис ОМС на пластиковый, расскажет это видео:

Обязательно все люди, которые переезжают в Россию из другого государства с оформлением российского гражданства, должны оформлять полис ОМС нового образца, чтобы рассчитывать на получение бесплатной помощи.

Таким образом, полис ОМС может быть представлен у граждан в новом или старом образце. Целесообразно самостоятельно людям заниматься заменой данного документа. Новый полис представлен в нескольких видах, поэтому может оформляться бумажный вариант или пластиковая карточка.

При определенных условиях такая процедура является обязательной, а иначе при использовании недействительного документа будет отказано в бесплатных услугах в разных государственных медицинских учреждениях.

Внимание! В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть!Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать – напишите вопрос в форме ниже:

Источник: https://StrahovoiUrist.ru/strahovanie-zhizni-i-zdorov-ya/oms-obyazatel-noe-meditsinskoe-strahovanie/zamena-starogo-polisa-na-novii.html

Замена полиса ОМС на полис нового образца – что нужно, как заменить и необходимые документы

Кому необходимо менять полис омс

Под аббревиатурой ОМС подразумевается комплексная защита интересов населения в сфере медицины. Он является обязательным документом для каждого гражданина. При возникновении непредвиденных ситуаций его обладатель имеет право воспользоваться услугами доктора.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Особенности медицинского свидетельства нового образца

В 2014 году появился полис нового образца. Он представляет собой электронную карту. Каждый гражданин страны должен получить этот документ в обязательном порядке.

Также это касается иностранных граждан, которые долгое время планируют проживать на территории Российской Федерации.

Полис имеет бессрочный срок действия. Стоит заметить, что один раз в год представители фирмы имеют право сменить страховую организацию или ее название. Изменения будут внесены в документ электронного вида.

Существует несколько основных преимуществ:

  • при получении такого документа все права граждан Российской Федерации в области медицинской сферы расширяются, например, житель одного региона может воспользоваться бесплатной помощью доктора в любой точке страны независимо от того, где он прописан;
  • владелец полиса нового образца, помимо государственных учреждений, может воспользоваться помощью специалистов в частных клиниках;
  • электронная система позволяет облегчить работу сотрудникам регистратуры в поликлиниках, тем самым уменьшая очереди;
  • если лицо сменило место работы или прописки, то в документе изменяются необходимые данные, при этом получать новый полис не нужно;
  • получить электронную карту может абсолютно любой гражданин Российской Федерации, при этом не имеет значения есть у него постоянное место работы или нет.

Как заменить свидетельство нового образца

Полис нового образца, как говорилось ранее, имеет бессрочное действие. Однако при определенных условиях его необходимо заменить.

Для его замены необходимо выполнить несколько обязательных процедур:

  • В первую очередь следует обратиться в страховую компанию. Её выбор зависит от пожеланий потребителя. Однако, стоит выбирать ту организацию, которая имеет хорошую репутацию, так как полис является важным документом для каждого человека.
  • Необходимо заполнить документ определенной формы, в котором будет четко описано, по какой причине лицо желает заменить полис. Необходимо внимательно заполнять каждый пункт, так как в случае допущения ошибки в медицинской организации могут отказать в оказании помощи.
  • Сотруднику организации необходимо предъявить документ, подтверждающий личность, в большинстве случаев – это паспорт.
  • Требуется предъявить и старый документ, если его нет, то номер лицевого счета в страховой организации;
  • После того как человек сдал все необходимые копии, ему выдается временный полис. Он имеет срок действия несколько недель. По нему лицо также может получать медицинскую помощь в любом регионе.
  • По прохождении определенного времени, человеку необходимо прийти в ту же организацию для того, чтобы получить полис нового образца. После его выдачи он должен внимательно проверить все данные. Если вся информация введена верно, то необходимо расписаться о его получении в листе учета.

Необходимые документы для получения

Полис нового образца выдается лицам различной возрастной категории. В первую очередь он выдается тем людям, кто не получал его ранее. То есть новорожденным малышам и лицам, не достигших 14 лет.

Для его получения его родственники в страховую компанию должны предъявить несколько документов:

  • свидетельство о рождении того лица, на кого будет полис нового образца;
  • документ, подтверждающий личность того лица, который несет ответственность за несовершеннолетнего ребенка; речь идет о паспорте матери или отца малыша, стоит учесть, что лицо должно быть вписано в этот документ;
  • прежде чем оформлять полис нового образца для малыша, необходимо получить СНИЛС, который также должен входить в список обязательных для подачи документов.

В том случае, если электронную карту необходимо получить лицу, которому более 14 лет, то ему требуется предъявить всего два обязательных документа, а именно:

Нередким случаем является ситуация, когда полис нового образца необходимо получить человеку, который по каким-либо причинам был вынужден покинуть страну.

Для его получения следует предъявить документы:

  • удостоверение беженца;
  • документ, который подтверждает личность;
  • если первый пункт отсутствует, то можно предъявить жалобу о расторжении ходатайства .

Еще одна категория людей, которым необходимо получить полис нового образца, – это иностранные граждане.

Им также необходимо предъявить несколько документов:

  • документ, удостоверяющий его личность;
  • свидетельство о его прописке;
  • если есть в их стране такое законодательство, то СНИЛС.

Нужно ли менять медицинский полис: назначение ОМС для владельца

Кому необходимо менять полис омс
Запись на прием к врачу по полису

Любой человек может самостоятельно определиться с медицинской страховой организацией, ее выбором, а при неудовлетворенности их услугами поинтересоваться, нужно ли менять медицинский полис, какие условия нужно соблюдать, как проходит замена.

Понимание цели ОМС, которая обеспечивает граждан РФ медицинской помощью всех с равными правами и возможностями, поможет определиться с выбором.

Значение полиса и представление о нем

Специально оформленным документом, граждане удостоверяют, что заключили договор ОМС. На этом основании выдают полис, как работающим людям, так и неработающим. Обращаясь за помощью в медицинскую организацию при себе необходимо иметь и предъявить полис и паспорт.

При этом не помешают знания:

  • в момент расторжения договора со страховой организацией прекращается действовать страховка
  • если утрачено свидетельство, по заявлению с указанием обстоятельств, можно получить дубликат
  • увольняясь с работы, документ возвращают работодателю, он вернет его по назначению
  • не работающим, но изменившим место жительства

Нужно ли менять медицинский полис при смене прописки — обязанность гражданина вернуть документ, а другую страховку получить на новом месте проживания.

При этом граждане получают права в виде:

  • медицинское страхование в обязательном порядке
  • выбор больницы, поликлиники, врачей на основании договора ОМС
  • по всей территории страны медицинская помощь

Специализированные государственные органы разработали программу, которая гарантирует гражданам бесплатную помощь медиков, с определением медицинских услуг, они представляются из бюджетов федеральных, региональных, городских, средства ОМС также включены.

При наличии медицинского страхования возможно лечение болезней:

  • инфекционных и паразитарных
  • новообразований
  • отдельных нарушений в кроветворных органах
  • психических расстройствах
  • при беременности, родах, послеродового периода
  • кожных, мочеполовых, костно – мышечных систем и многих других заболеваний

В программу госгарантий входит обслуживание:

  • скорой медицинской помощью
  • в стационаре больниц
  • в амбулаториях поликлиник
  • острые и хронические заболевания при круглосуточном медицинском наблюдении
  • плановая госпитализация

На что рассчитывать, если нет полиса

Когда человек не имеет свидетельства о страховке, ему окажут:

  • экстренную и неотложную медицинскую помощь
  • если заболевание передается путем половых отношений
  • при ВИЧ инфекциях
  • диагнозе — туберкулез
  • психические расстройства и наркологические показатели

В жизни с каждым могут происходить непредвиденные случаи различных заболеваний.

Поэтому каждому, проживающему на территории РФ, необходимо получить документ, гарантирующий право воспользоваться широкими возможностями, получить медицинские услуги.

Не стоит рассчитывать только на экстренную помощь.

Кто пытался, посетить медучреждение без полиса знает, что действуют правила по стране, без документа и предъявления его в регистратуре поликлиники, услуги не будут оказаны.

Нельзя получить консультацию врача, пройти курс лечения.

Определение диагноза, открытие больничных, оформление справок, даже плановую диспансеризацию, можно пройти только на основании страхового свидетельства.

Все цивилизованные государства используют подобный порядок. Который со всех сторон показал себя только с лучшей стороны. Получение страхового удостоверения у нас в стране, организовано на высшем уровне, без бюрократических проволочек.

Его оформят в том же медицинском органе, в который пациент обратился за помощью. Не обязательно ждать, когда наступит заболевание, обратившись в представительство по социальному страхованию, специалисты фонда быстро выполнят процедуру по заполнению нужных форм и выдадут в короткий срок бумагу.

Услуги доступны всем российским жителям, денег за это не требуют, достаточно потратить свое свободное время.

В случаях срочного медицинского вмешательства, когда возникла острая боль, травма, открытая крупная рана, кровотечение — предусматривается обращение без доказательств о заключении договора со страховой компанией. Врачи после лечения не выдадут больничного, а только справку.

Для случаев экстренной помощи часто служит вызов скорой помощи. Сюда обращаются иностранцы, а другие моменты рассматривают платные больницы, а также в медицинских центрах, где ведут лечение пациентов всех категорий.

Только официальный страховой полис, открытый по всем правилам, является основанием для врача, выдать больничный лист. Специалиста можно вызвать на дом бесплатно, а также, заплатив в администрацию частной клиники.

Больничные, выписанные в таких учреждениях, юридической силы не имеют. Необходимо обратиться в государственную поликлинику и заверить его там. Выписанную справку с внешней стороны, участковые поликлиники принимают не всегда, а только, кто состоит на учете в ней и имеет полис.

Когда пациенту не нужно освобождение от работы, оплата за пропущенное за время лечения время, пользуются услугами платных врачей, получают своевременную медицинскую помощь, консультации и диагностирование состояния организма, конечно если позволяет материальное положение.

Выбор каждого гражданина получать или нет больничный, имея страховку. Признание полисов во всем мире имеет большое значение для многих граждан. Россияне, не обязательно на своей территории, но и за границей получают полноценные медицинские услуги, с вызовом врача по месту пребывания, лечась в стационаре или амбулаторно.

Каким категориям жителей положен ОМС

К лицам, которые могут иметь страховку,относятся:

  • граждане РФ
  • иностранцы без гражданства
  • беженцы

Бесплатно медики оказывают помощь всем людям, независимо работают они или нет.

Какие сроки предусмотрены для действия свидетельств ОМС:

  • всем кто проживает в стране, иностранцы и граждане РФ, выдают полис ОМС с не ограниченным сроком
  • беженцы получают документ на время своего нахождения в Российской Федерации, с подтверждением дат
  • временно проживающие иностранцы и лица, не имеющие гражданство, действие полиса ограничено временем, разрешенным на их нахождение в России компетентными органами

Как получают полис с выбором и заменой СМО

Выдача медицинского полиса

Страховые медицинские организации взяли на себя обязанность выдавать населению документы, свидетельствующие об этом, необходимо подать заявление, которое будет являться основанием.

При этом предоставляется возможность их выбрать или заменить, если предоставляемые услуги не удовлетворяют.

Для этого нужно достигнуть 18 лет или иметь дееспособность.

Им предоставлен перечень организаций на доступном источнике.

Обязательному медицинскому страхованию подлежат и дети с самого рождения и до достижения совершеннолетия. СМО берет на себя ответственность за страховку в первые дни жизни новорожденного, там же, где имеет страховку мать, когда пройдет государственная регистрация его рождения, выбор организации выполняющей медицинские услуги, ложится в обязанность родителей.

Они лично подают заявление или по доверенности, заверенной у нотариуса, предоставляют такое право своему представителю.

Какие документы нужно приложить к заявлению:

  • Детям до 14 лет, имеющим гражданство РФ необходимо свидетельство о рождении, паспорт или заверенная копия лица представляющего ребенка. Если есть СНИЛС.
  • Гражданам с 14 лет необходимо представить любые документы, удостоверяющие их личность, СНИЛС.
  • Беженцы прикладывают соответствующее удостоверение или ходатайство, свидетельствующее, что его признали таковым.
  • Иностранцы с постоянным проживанием подают паспорт с видом на жительство.
  • Не имеющим гражданство лицам, необходимо удостоверить свою личность, имеющимся документом, он должен соответствовать нормам международного договора.
  • Иностранцам, имеющим статус, разрешающий на временное проживание на территории РФ, должны дать копию этого документа вместе с паспортом.
  • Представителям застрахованных лиц, необходимо наличие доверенности и паспорта.
  • Родителям малолетних детей, необходимо представить удостоверение личности, подтверждение в законности своих полномочий.
  • Если человека, поступившего в ЛПУ невозможно идентифицировать, медицинская организация подает заявление о ходатайстве восстановить его документы способные установить личность.
  • Обязательное страхование необходимо переоформить, если изменились данные о человеке.

Нужно ли менять медицинский полис при смене паспорта? В обязательном порядке, если сменилось имя, фамилия, отчество, пол и дата его рождения. При этом в срок, не превышающий 30 суток со времени, происшедших изменений, должна быть представлена информация в СМО.

Предусмотрены законодательством случаи потери, порчи полиса. На общих основаниях подается заявление на выдачу дубликата, к нему должны, приложены все необходимые документы.

Действие временного свидетельства равно 30 дням, с момента его получения. Он действует по всем пунктам бесплатной медицинской помощи, по которой выполняются услуги постоянного полиса. По истечении срока действия органы, специализирующие в данной сфере, изготовят документ, предоставив его потребителю.

Людям с ограниченными возможностями организации по обязательному страхованию оформляют страховку, выезжая по адресу проживания клиента. Для этого ему достаточно будет позвонить и оставить устную заявку.

Когда возникают претензии к действиям сотрудников, обязанных оформлять и выдавать полисы ОМС, поданная своевременно жалоба в региональное или федеральное СМО, поможет разрешить конфликтный вопрос.

По каким правилам меняют полисы

Закон определил необходимость замены полисов в моменты:

  • Закончилось право пользования, по окончанию установленного в документе срока.
  • Гражданин в связи с переездом изменил регион, в котором нет представительств прежней организации. Возникает необходимость выбора нового страховщика, заключения другого договора.
  • Ошибочные записи.
  • Порча, потеря страховки.

Бесконечно менять страховщиков нельзя, только один раз в год. Не является причиной смены документа, достижение ребенком совершеннолетия. Нет страховок взрослых или детских, они совершенно одинаковы своим внешним видом, сроками действительности, оформленными данными.

Случаются моменты, когда страховая прекращает свои действия на данной территории. Она в обычной практике, предупреждает своих клиентов в письменном виде,что прекращает обслуживание, которым необходимо в течение двух месяцев выбрать нового страховщика.

Когда застрахованное лицо определится и выберет компанию, в обязанность территориального фонда входит передача бумаг для ведения страхового дела в другой организации. Гражданин ни в коем случае не будет ущемлен в своих правах бесплатного обслуживания медиками на период пертурбации в рядах организаций занимающимися страховкой.

Ключевой ролью любой компании работающей в сфере страхования является обязанность защищать права своих клиентов. Так как кроме этических принципов, получение определенных сумм, которые используют для оплаты медицинских услуг, исходят от  застрахованных лиц.

Известна заинтересованность подобных компаний иметь по возможности большее число клиентов, пожелавших выбрать именно эту организацию, с последующим увеличением финансовых ресурсов.

Подобные компании имеют права контролировать лечебные учреждения на качество обслуживания, штрафовать в ответ на жалобы. Принятие иных санкционных мер, улучшающих работу медицинских работников, также используют в своих действиях страховщики.

В вышестоящем фонде ОМС осуществляют контроль и принимают меры над недобросовестными организациями, осуществляющими страховку. Когда потребитель не удовлетворен с принятыми мерами, считает их неадекватными со стороны терфонда, свои права можно защищать в вышестоящей организации ФФОМС.

Полисы бывают в следующих видах: бумажных, электронных, а так же в качестве универсальных электронных карт. Все желающие могут получить УЭК в определенном порядке, в ней внесены будут все данные.

Значение полиса в электронном виде

Полис в электронном варианте

Внешний вид такой страховки имеет сходство с УЭК.

В пластиковой карте находится информационное устройство, в котором содержатся данные о гражданине, владеющем бумажным документом.

Появление подобного вида произошло раньше универсальной электронной карты, но действие их происходит на одинаковом уровне, обеспечивая взаимодействия клиентов и специалистов медицины.

Введение модернизации в здравоохранении, с новыми информационными ресурсами в медицине, позволяют использовать идентификаторы с электронными полисами и УЭК.

С их помощью, полученные дополнительные удобства, сократили расходование личного времени на очереди в регистратуре.

Достаточно в поликлинике вставить в устройство, называемое инфоматом, пластик, чтобы на мониторе высветилась вся информация о человеке, вместе с возможностью получить запись к врачу.

Информационные системы вошли во все области жизнеобеспечения человека. Здравоохранение во главе с Минздравом широко изучает пути развития и возможность их применения, планируя появление электронных медицинских карт, которые будут служить подтверждением прихода пациента к лечащему врачу.

С приходом в обиход электронных медкарт, образование личных кабинетов пациентов на просторах интернета, как варианта, образования дополнительных удобств. Станет доступной для пациента информация о посещении лечебных учреждений, проведения им диагностики.

В личном кабинете будет производиться запись к специалистам, заказ услуг, справок, доступом в который послужат электронные полисы.

Для этого необходимо приобрести устройство в виде специального считывателя карты, который после подключения к компьютеру, предоставит вход в личный кабинет. Механизмы для считывания карт разработчики ввели специально для защиты данных пациентов на случай потери карты или случайного входа в личный кабинет посторонних лиц.

Информация, касающаяся здоровья, должна иметь надежную защиту. Владелец документа, образца нового типа, но бумажного, может поменять на электронный. Страховая организация всегда пойдет навстречу пациентам, без проблем быстро и качественно выполнит обмен.

Как можно оформить полис ОМС в онлайн-режиме, представлено на видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://VyborPrava.com/sozial/nuzhno-li-menyat-meditsinskij-polis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.