Кому надо менять омс

Содержание

Замена полиса ОМС: как получить полис нового образца в 2020 году

Кому надо менять омс

Все граждане России включены в государственную программу обязательного медстрахования, сокращённо ОМС.

Но чтобы на практике реализовать своё право на бесплатную медпомощь, необходимо понимать, как это делается, и иметь страховой договор.

Важно знать, что некоторое время назад способ вписывания информации и вид подобной страховки претерпели определённые изменения. Как же происходит замена полиса ОМС?

Нужно ли менять полис ОМС?

Не так давно, фонд ОМС в столице сообщил, что новые полисы больше не будут выдаваться до января текущего года.

Это вызвало распространение нескольких панических слухов, что все должны уже до первого ноября как можно скорее заменить старые полисы, иначе можно и вовсе остаться без официальной врачебной помощи!

Уже 26 октября, однако, было прислано разъяснение из ФОМС, где указывалось, что выдача всех полисов производится бессрочно, а медобслуживание по ним проводится без каких-либо ограничений.

До первого ноября также имеется возможность поменять фирму-страховщика, которая обслуживает ваши полисы, если вам не нравится то, как она справляется со своей работой. Поменять фирму-страховщика, уважаемые читатели, можно лишь раз за год, так что не стоит с этим спешить и важно крайне обдуманно принимать решение.

На изображении ниже можно увидеть текст пресс-релиза:

Менять ОМС, если меняется прописка?

Полисы, полученные в РФ до первого апреля 2011 года, считаются действующими до того момента, пока не будут заменены тем, который сейчас предлагается по единому образцу.

А на практике это значит, что тот полис, который вот прямо сейчас на руках у человека, даже если формально и устарел, продолжает действовать до истечения своего срока.

Но бывают и ситуации, когда надлежит заменять немедленно. Например, если изменяется место жительства, меняются идентификационные данные или страховка вообще утрачивается, она делается ненастоящей. Когда в полисе есть информация, которая устарела, человек действительно может при запросе не получить врачебной помощи.

Важно понимать, что если человек только временно меняет место своего проживания, отъезжает ненадолго или уезжает надолго, но в командировку, во всех этих случаях полис нет надобности заменять. Но вот когда меняется прописка, непременно следует получить новый договор страхования во избежание проблем с законом.

Нужно. Даже срок определенный установлен — 1 месяц. Сделать это можно несколькими способами.

Читайте подробнее: Замена полиса ОМС при смене фамилии

Какие бывают страховые документы?

Третий раздел правил медстрахования включает в себя общие требования по заполнению полиса, там указаны виды подобных документов и информация, которую следует там иметь. Сейчас у людей из России на руках бывает несколько вариаций:

  1. Документ на бланке из бумаги голубого цвета (бумага формата A5).
  2. Документ, представляющий собой карту с чипом, где имеется нужная информация.
  3. Документ, представляющий собой УЭК — чипированную карточку электронного вида.

С первого января 2017 года, однако, УЭК в России пока больше не даются. Эта карта сейчас не действует в качестве нужного инструмента для получения услуг.

Раньше, когда нужно было заменить договор, человек в составе УЭК брал новую страховку.

Такую карту можно было дополнительно использовать, обращаясь в государственные службы, применять как банковскую карту, вдобавок она выполняла функции онлайн-кошелька и обычного проездного.

В общем, УЭК больше не выдаётся, можно получить два вида полисов:

Первый вариант куда современнее и лучше. Но его не всегда есть возможность взять, т. к. некоторые медучреждения не располагают специальной техникой, чтобы выдать его и/или чтобы получать информацию (хотя таких всё меньше даже в России). Поэтому иногда приходится, что порой даже лучше, пользоваться бумажным.

Некоторые данные про полис нового образца

Под обновленными образцами понимать нужно такие:

  • новую форму заполнения бланка, начавшую действовать в 2011;
  • пластиковую электронную карту, актуальную с 2014.

Те самые новые бумажные варианты, о которых выше идёт речь, давались со временем действия именно до 2014, так что ныне в любом случае уже истёк срок их действия, и они не могут быть применены по назначению.

Однако не беда. Можно посетить страховую фирму и взять либо обновлённый вариант бумажного полиса, либо сразу, что будет значительно удобнее и правильнее, электронный вариант.

Пластик, выпускаемый с 2014, действует абсолютно бессрочно.

Сколько действует полис ОМС

Страховые медполисы различаются не только по виду, но и по сроку работы. В 2011 в России стали давать новые, но и старые договоры пока ещё остаются в силе. Что важно знать насчёт времени действия:

  • большинство старых страховых договоров давалось на определённое время, оно отмечается на их лицевой стороне, по его истечении человеку выдаётся уже обновлённый;
  • новые договоры не ограничены по времени. Это крайне выгодно и удобно. Но есть ситуации, когда их обязательно необходимо заменить, и терять времени при этом не стоит.

Хотя врачи не вправе отказывать, если медицинская услуга необходима срочно, но всё же страховой полис — нужен и полезен. Когда действие договора завершится, нужно подыскать подходящую компанию и взять новый, это бесплатно. Если сомневаетесь, действителен ли ваш полис, то читайте о том, как проверить срок действия полиса ОМС.

Как происходит замена?

Когда в наличии есть медстраховка старого образца, менять её не нужно. Но иногда потребуется переоформление. Как меняется полис? Это делается так:

  • выбирается страховщик. Важно принять во внимание репутацию страховой фирмы и отзывы её клиентов. Если, однако, полис именно уже заменяется, то можно просто пойти в фирму, где был получен предыдущий;
  • посещается офис, полностью заполняется заявление, где важно грамотно и без ошибок указать причину переоформления;
  • на приёме у страховщика нужно показать удостоверение личности (обычно паспорт);
  • страхователь должен показать номер своего лицевого счёта;
  • когда документы будут рассмотрены и приняты, заявитель получает имеющее силу временное свидетельство, действующее не более тридцати дней;
  • дать страховку человеку должны в течение тридцати дней, в оговорённое время он приходит получать её, перед принятием лучше проверить, что все данные соответствуют действительности.

Через некоторое время граждане России будут вправе получить ОМС-полис с помощью госуслуг. Сейчас такой функционал уже тестируется, и его пробная версия, в частности, работает для тех, кто живёт в Петербурге.

Какие требуются документы?

Для замены полиса ОМС человек должен представить такие документы и сведения:

  • паспорт;
  • заявление о замене, где указывает причину;
  • СНИЛС;
  • когда ранее существовавший полис не был утрачен, берёте с собой и его;
  • когда страховка делается на ребёнка, то нужно свидетельство о его рождении и идентификатор личности представителя.

Когда обязательная медстраховка делается на ребёнка моложе четырнадцати лет, то СНИЛС для её взятия предъявлять не потребуется. Когда от имени человека, которого страхуют, выступает вместо законного представителя какой-то другой человек, то нужна доверенность.

Вышеперечисленное утверждено правилами обязательного медстрахования.

Время оформления

Обычно страховка выдаётся всего за десять дней. На практике именно так фирмы-страховщики и выдают новый документ за 1-1,5 недели, всё зависит от того, насколько они заняты.

Пунктом 50 правил медстрахования указано, что время выдачи не должно быть больше действия временного свидетельства, а оно, как мы помним, равняется 1 месяцу.

При оформлении полиса через МФЦ время получения бывает на пару дней дольше, так как документ пересылается почтовым отправлением.

Когда обязательно нужно заменить ОМС?

Переоформление медстраховки непременно нужно при:

  • потере, порче, краже существующего документа;
  • когда меняются данные застрахованного, в частности Ф. И. О.;
  • если человек отправляется в другое место страны в целях там жить;
  • когда меняется гражданский паспорт или ещё какой-нибудь документ, где определяется личность человека;
  • когда меняется фирма-страховщик, дающая страховку;
  • если в уже заключённом договоре найдены ошибки или опечатки.

В таком случае человек должен сообщить в фирму об изменениях за тридцать дней. Новую медстраховку обычно можно получить через десять дней после обращения заявителя. За это денег не берут.

Подведём итоги

Итак, в России люди вправе и дальше использовать страховку старого образца, пока не завершится время ее действия. Переоформлять непременно нужно, когда меняется место жительства, любая часть Ф. И. О.

, если меняется или теряется паспорт. Перезаключение контракта не должно составлять труда, т. к. проводится быстро и медстраховку выдают не позже, чем через месяц при подаче заявления, а на практике и быстрее.

Подробнее про новый полис ОМС читайте дальше.

Если у вас возникают какие-то вопросы или сложности, то можно попросить о помощи нашего онлайн-консультанта или позвонить по бесплатному телефону: 8 800 350-84-13 доб. 723.

Следующая

Источник: https://mystrahovki.ru/oms/zamena-polisa-oms/

Что дает полис ОМС, кто защитит права пациентов и как правильно выбрать страховщика в системе ОМС, рассказывают эксперты ООО ВТБ МС

Кому надо менять омс

Реализуйте свое право на защиту в сфере ОМС

В 2011 году вступил в действие Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-ФЗ).

Он закрепил право граждан самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию, представляющую интересы застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что дает полис ОМС, кто защитит права пациентов в конфликтных ситуациях и как правильно выбрать своего страховщика в системе ОМС, рассказывают эксперты ООО ВТБ МС.

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?

Полис ОМС — это медицинский паспорт, который гарантирует его владельцу получение бесплатной медицинской помощи и защиту прав в сфере ОМС на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — на территории субъекта Российской Федерации, где застрахованный получил полис ОМС.

Можно ли поменять свою страховую медицинскую организацию и оформить полис ОМС в другой компании?

Вы можете поменять страховую медицинскую организацию по своему желанию один раз в год, не позднее 1 ноября.

Сделать это очень просто — нужно подать заявление в выбранную страховую медицинскую организацию из числа действующих по ОМС на территории вашего региона.

Однако это не единственная ситуация, когда может быть осуществлена замена страховой медицинской организации. Необходимость поменять страховщика также возникнет в случае:

  • изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ);
  • прекращения действия договора о финансовом обеспечении страховой медицинской организации, прекращающей деятельность по ОМС на территории вашего региона.

Как получить полис ОМС в страховой медицинской организации ООО ВТБ МС?

Для этого достаточно обратиться в любой офис ВТБ МС и подать заявление о выборе или замене страховой медицинской организации.

Если полис ОМС единого образца оформляется впервые, сначала выдается временное свидетельство, которое действует до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

В случае если полис ОМС единого образца уже был оформлен ранее, но гражданин хочет поменять страховую медицинскую организацию, специалист внесет сведения о страховой медицинской организации в полис ОМС в день подачи застрахованным лицом заявления и направит информацию в территориальный Фонд ОМС.

Нужно ли носить с собой полис ОМС?

Полис ОМС является обязательным документом при обращении в медицинскую организацию за медицинской помощью, без него вам вправе отказать в предоставлении медицинских услуг. Исключение составляют случаи оказания экстренной медицинской помощи, когда существует угроза жизни человека.

Однако после того, как угроза жизни устранена, для дальнейшей госпитализации на бесплатное лечение, проводимое в рамках программы ОМС, необходимо будет предоставить полис ОМС.

Поэтому лучше всегда иметь его при себе — полис ОМС является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на оказание бесплатной и своевременной медицинской помощи.

Как известно, медицинские услуги, полученные по полису ОМС, для пациентов бесплатны. Кто фактически оплачивает эти услуги?

Финансовым источником системы здравоохранения является система ОМС. Финансовые ресурсы, предназначенные для ОМС, направляются в федеральный и территориальный внебюджетные фонды ОМС. Эти ресурсы формируются за счет доходов от уплаты страховых взносов, недоимок по взносам и налоговым платежам, начисленных пеней и штрафов, а также средств федерального и региональных бюджетов.

Застрахованный не принимает участия в оплате оказанных услуг, от него не требуется никаких взносов или обращений в банк. Оплата осуществляется его страховой медицинской организацией согласно заключенным с медицинскими организациями договорам, на основании которых они выставляют счета за оказанную медицинскую помощь.

Как выбрать страховую компанию по ОМС, если набор услуг одинаков?

В первую очередь стоит обратить внимание на то, как долго компания осуществляет свою деятельность по ОМС. Также нужно учитывать такие факторы, как удобный режим работы, доступность и количество офисов, наличие круглосуточной горячей линии, по которой можно обратиться за консультацией в случае возникновения проблем.

Специалисты страховой медицинской организации помогут решить практически любой вопрос дистанционно. Кроме того, лучше отдавать предпочтение компании федерального уровня с максимальным охватом регионов, что даст возможность спокойно путешествовать, рассчитывая на оперативную защиту своих интересов представительствами страховой компании в этих городах.

Скорая медицинская помощь предоставляется застрахованным по ОМС бесплатно. Могут ли отказать больному в выезде скорой?

Скорая медицинская помощь — это вид медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации в случаях, когда существует угроза жизни человека. Она оказывается безотлагательно, в экстренном порядке. Задача скорой помощи — купировать угрозу жизни и при необходимости срочно доставить пациента в стационар или реанимацию.

Для отказа в направлении бригады скорой помощи существует ряд оснований: например, выдача листка нетрудоспособности или выписка рецептов, проведение процедур в рамках планового лечения, назначенного врачом, установление наркотического или алкогольного опьянения, необходимость транспортировки пациента из одной больницы в другую или доставки его домой из лечебного учреждения. В общем, те ситуации, которые не требуют срочной медицинской помощи.

Как фактически страховые медицинские организации защищают интересы своих застрахованных?

К сожалению, случается, что права застрахованных нарушаются. Например, если человеку отказали предоставить услуги, входящие в программу ОМС, предоставили медицинскую помощь несвоевременно, некачественно или просят оплатить тот или иной анализ или обследование, полагающееся по ОМС бесплатно. Во всех подобных ситуациях необходимо связаться со своей страховой компанией.

Вопросами взаимодействия граждан с медицинской организацией при получении медицинской помощи занимаются страховые представители — сотрудники страховой медицинской организации, которые являются главными помощниками граждан по всем вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС, охватывая все этапы оказания медицинской помощи — от консультаций до организации правозащитных мероприятий, оказывая поддержку здесь и сейчас, непосредственно в процессе оказания гражданам медицинских услуг, и при необходимости организуют проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Страховые представители ВТБ МС рассматривают каждое обращение от застрахованных в индивидуальном порядке, ни одна жалоба не остается без ответа. Чтобы избежать нарушения прав, мы рекомендуем заранее связаться со страховым представителем и задать все интересующие вас вопросы по ОМС.

Какие еще обязанности есть у страховой компании по ОМС?

Помимо защиты прав застрахованных огромное внимание в работе страховой медицинской организации уделяется информированию граждан о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансеризации, важности ранней диагностики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, значимости профилактики заболеваний, пропаганде здорового образа жизни, формированию у граждан ответственного и внимательного отношения к своему здоровью.

Для получения консультации страховых представителей ООО ВТБ МС всегда доступен круглосуточный и бесплатный телефон контакт-центра:

8-800-100-800-5.

Специалисты страховой медицинской организации ООО ВТБ МС окажут поддержку и ответят на все интересующие вопросы в сфере ОМС.

На правах рекламы

Источник: https://moe-online.ru/news/byd-v-kurse/1055553

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

Кому надо менять омс

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственного медицинского страхования и обеспечивает всем гражданам РФ возможность оказания минимально необходимых медицинских услуг.

Полис обязательного медицинского страхования — документ, который гарантирует гражданам оказание бесплатных медицинских услуг.

Как долго действует стандартный полис ОМС?

Можно ли узнать срок действия, если он явно не указан на документе?

Нужно ли продлять бумажный полис и как его продлить?

Нужно ли его менять?

Зависит ли его срок действия от формата: пластиковый нового образца или бумажный старого?

Ответы на все эти вопросы в нашей статье.

Виды полисов ОМС

До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:

Бумажный документ (старого образца)

Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.

Это самый распространенный вариант.

Главный минус такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить. Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность. Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.

В самом начале он выдавался сроком на один год.

Нужно ли продлять бумажный полис?
Нет, ни через год, ни через другие промежутки времени он в продлении не нуждается.

Информация на многих сайтах в сети интернет может путать людей.

Отметка представителя страховой компании на обратной стороне полиса с датой — это не срок действия полиса. Это дата регистрации вас, как клиента этой страховой компании. Полис действует несмотря на то что в нем стоит отметка за 2013, 2014, 2015 год.

Если отметок несколько, как на фотографии — это говорит о том, что держатель полиса менял страховую. Менял компанию, но не продлял его.

Сомневаетесь и хотите проверить актуальность полиса по номеру или паспортным данным? Это можно сделать не во всех регионах.
Как — в нашей статье.

Пластиковая карта (нового образца)

Имеет меньший размер, чем бумажный документ.

На лицевой стороне находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.

Срок действия на оборотной стороне (где — видно на фото)

Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.

Электронные полисы выдают не во всех регионах РФ. Такие документы требуют нового оборудования для считывания с них информации.

Иногда пластиковые полисы ОМС нового образца выдают без указания срока действия, поскольку они являются бессрочными и действительны на протяжении жизни владельца.

Универсальная электронная карта (УЭК)

Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.

Срок действия карты – 5 лет. Сейчас их уже не выдают, но выданные ранее продолжают действовать.

Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.

Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено.

Основной полис

Даже если полис просрочен, по закону вам не имеют права отказать в медицинской помощи, особенно неотложной. Однако, в таком случае, она, скорее всего, будет платной.

При отказе в экстренной помощи вы имеете право жаловаться в контролирующие органы, поскольку это незаконно.

Узнать время окончания действия документа можно, просто имея полис в руках. Срок его действия пластикового явно указан на тыльной стороне документа. Если не указан — страховка бессрочная.
Про время действия бумажного мы подробно рассказали выше.

Срок действия можно проверить в интернете, на региональных порталах ФОМС, как по номеру полиса, так и по фамилии владельца. Необходимо только точно знать регион выдачи полиса.

Часто владельцы начинаются беспокоиться о сроке действия и актуальности полиса после того, как повредили часть или весь документ: постирали его, случайно размыли водой, залили красками или чернилами.

Нужно помнить, что если вы придете к врачу или регистратору поликлиники с поврежденным полисом, велика вероятность, что вам откажут в бесплатном приеме.

Вы имеете право заменить документ, пришедший в негодность и необходимо позаботиться об этом заранее. Это бесплатная процедура, подробности проведения, которой вы можете узнать в нашей статье.

Для граждан РФ

Если вы впервые получаете или осуществляете замену страховки в офисе страховой компании, вам выдадут временный полис.

Срок действия временного полиса (для гражданина РФ) – 30 дней. За это время вам сделают основной.

Временный документ, несмотря на ограниченный срок действия, во всем остальном имеет равную силу с основным.

Для беженцов и лиц с разрешением на временное проживание

Временный полис ОМС также выдается также если человек не находится в нашей стране постоянно. При выдаче временных страховок срок их действия приравнивается к сроку нахождения человека на территории России.

Это могут быть беженцы или лица, с разрешением на временное проживание в РФ. К таким группам относятся иностранцы, которые ведут у нас бизнес, учатся или просто приехали к родственникам на достаточно долгое время.

Обычно для всех этих категорий лиц назначается срок до конца календарного года, если он не превышает время их нахождения в стране. По окончанию периода действия иностранные граждане могут продлить полис.

Нужно ли менять старый полис

Полис ОМС должен быть у каждого гражданина РФ, поскольку этот документ гарантирует бесплатное медицинское обслуживание на всей территории страны, в рамках государственной программы ОМС.

Он должен оформляться для иностранцев, постоянно пребывающих на территории Российской Федерации.

Если вы получили документ до 2011 года, то он до сих пор действителен. Вам не имеют права отказать в медицинских услугах.

Полис, полученный до 2007 года, действителен, но рекомендуется получить документ нового образца. Для этого следует обратиться в ФОМС или в любую компанию, занимающуюся медицинским страхованием, независимо от того, где вы получали предыдущий. Понадобится два документа: паспорт и СНИЛС.

Временный полис действует 30 дней. Этого срока обычно достаточно для оформления страховой компанией постоянного документа.

Перспективы развития системы ОМС непосредственно связаны с экономикой России. Рост ВВП на уровне выше среднемирового позволит последовательно наращивать номенклатуру и качество бесплатных услуг и, в конечном итоге, достичь уровня социального обеспечения стран-лидеров этой сферы.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/srok-deystviya-polisa-oms-starogo-bumajnogo-nugno-menyat-ili-prodlyat-novogo-plastkovogo.html

Где поменять полис обязательного медицинского страхования

Кому надо менять омс

Полис медицинского страхования выдается каждому россиянину, чтобы он имел возможность получить качественную медицинскую консультацию в любом регионе.

Однако если человек сменил паспортные данные или утратил полис, его необходимо срочно поменять на новый аналогичный документ.

О особенностях получения, замены и иных мы и поговорим с вами в данной статье.

Что такое ОМС?

Под аббревиатурой ОМС понимают обязательное медицинское страхование, получить данный вид страховки может любой гражданин, независимо от места  работы, пола, возраста  и социального статуса.

Право на получение полиса ОМС имеют также иностранцы, если они постоянно на законных основаниях проживают в РФ. Все вопросы по поводу медстрахования граждан регулируются № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Специальный страховой фонд ОМС формируется за счет перечислений предприятий в размере 5,1% от заработных плат. Медстрахование безработных осуществляется на счет государства.

Конечная инстанция медицинского страхования – это медицинские учреждения. При наличии полиса человек имеет возможность получать медицинские консультации, обследования и помощь на бесплатной основе.

В частности, граждане РФ на основании полиса ОМС имеют право на такие услуги:

  • обращение в поликлинику по месту регистрации;
  • на помощь травматолога;
  • стоматологические услуги;
  • стационарное лечение;
  • лечение в онкологии;
  • КВД;
  • лечение в диспансерах.

Если же полис отсутствует или признан недействительным по каким-то причинам, то получить медицинскую помощь можно только платно.

Получение полиса

Сейчас полис ОМС представлен в трех формах:

  • в бумажном виде;
  • в виде пластиковой карты;
  • единый электронный универсальный полис.

Если полис гражданин получает впервые, он должен подать копии паспорта и страховое свидетельство пенсионного страхования (сокращенно СНИЛС).

В день подачи заявки, страховщик выдает клиенту временное свидетельство медицинской страховки. А через месяц гражданин получит полис единого образца.

Срок действия

Ранее в различных  регионах выпускались полисы на различный срок действия. С 2011 года правительство инициировало постепенную замену полисов на полисы единого образца.

Современные полисы ОМС представляют собой пластиковую карту, которая не является бессрочной. Срок действия имеют только полисы, которые выдаются иностранным гражданам.

Если же гражданин еще пользуется старым полисом, что сейчас разрешено, то посмотреть его срок действия можно на задней части этого документа.

Если срок годности истек, владелец полиса должен его заменить. Полисы ОМС также подлежат замене в таких случаях:

  • при смене фамилии владельца полиса;
  • смены места регистрации;
  • если в полисе есть не точные данные о застрахованном лице;
  • ненадлежащее состояние карточки полиса: повреждения, потертости и т.д.

При смене фамилии или имени поменять необходимо многие официальные документы, в том числе и медицинский полис. Причем полис подлежит обмену, даже если изменяется хоть одна буква в фамилии, отчестве или имени в паспорте.

Если человек переезжает проживать в другой регион РФ, то полис тоже подлежит обмену. Неточности и ошибки, допущенные в полисе, владелец документа может обнаружить не сразу.

Если застрахованный гражданин выявит такие ошибки, следует сразу же заняться заменой полиса, так как могут возникнуть проблемы во время обращения за медицинской помощью.

Словом, во всех случаях, когда данные в медицинском полисе не совпадают с паспортными данными, полис подлежит замене.

Полисы старого образца

Если полис был получен до 2007 года, его следует поменять на полис ОМС единого образца.

Страховка нового образца не имеет срока годности и действует бессрочно, замена документа понадобится только в случае изменения данных о гражданине, порчи или кражи полиса.

Замена полиса на новый вариант необходима для удобства граждан. Полис ОМС единого образца позволяет человеку беспрепятственно получать медицинскую помощь в любом субъекте РФ.

Как сменить?

Если возникла необходимость поменять полис медицинского страхования, обращаться нужно в страховую компанию, которая выдала полис. Также можно обратиться в поликлинику по месту жительства или же по месту работы.

Чтобы поменять полис ОМС, гражданин сдает полис старого образца или же пластиковый полис, который подлежит замене. Также предъявляется паспорт гражданина.

Если же клиент обратился в страховую компанию, но оказалось, что ее деятельность прекращена, гражданин на протяжении 2-х месяцев должен выбрать нового страхователя.

По закону страховая компания обязана сообщить своим клиентам о прекращении деятельности в письменном виде. Если же вы не можете определиться с выбором новой страховой компании, территориальный фонд ОМС самостоятельно передаст ваши данные в другую страховую фирму.

Следовательно, в случае аннулирования деятельности страховщика, гражданин не утрачивает право на получение медицинской помощи.

Как поменять в Москве и СПб?

При выборе страховой компании в Москве, перед заключением договора желательно внимательно просмотреть на предлагаемый перечень услуг и убедится в том, что в договоре включены все медицинские услуги, которые должны представляться по закону.

Очень важно и месторасположение клиники, особенно для жителей Москвы. Если вы намерены найти клинику, которая находится недалеко от дома, обратитесь в  выбранную поликлинику, в регистратуре медицинского учреждения вам предоставят список страховых компаний, с которыми они ведут сотрудничество.

Жители Санкт-Петербурга имеют возможность получать полисы ОМС в специальных пунктах, созданных страховыми компаниями в различных районах города.

Также следует отметить, что при смене места службы менять страховой полис ОМС не нужно, так как полис выдается на имя гражданина. Графа с данными работодателя в страховом полисе отсутствует, поэтому человек может менять место работы неоднократно, не меняя страховой полис.

Не нужно менять полис и в случаях временного переезда в другой регион РФ. В случае переезда, выданный ранее полис действует на территории всей России. Если же у вас имеется электронный полис, то это облегчит вашу идентификацию в любом медицинском учреждении.

Кто еще должен получить ОМС?

ОМС имеют право получить беженцы, которые въехали на территорию РФ. Для граждан РФ полис ОМС выдается на неограниченный срок, а для беженцев он будет действовать только на время их пребывания в России.

Человек, который получил статус беженца, должен обратиться в страховую компанию с паспортом и с документом, что подтверждает его временную регистрацию.

ОМС также выдается на новорожденных, чтобы получить полис на ребенка, родители подают:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей;
  • регистрация родителей или одного из них, если они проживают по разным адресам.

После проверки документов, представители страховой компании выдают специальный бланк для заполнения. Через несколько дней можно получить готовый полис ОМС.

При получении пластикового полиса медицинского страхования, клиенту предоставляют детальную инструкцию пользования документом.

Источник: https://antistrahovoy.ru/pomenyat-polis-meditsinskogo-strahovaniya.html

Новые гримасы ОМС

Кому надо менять омс

© Vvvla, CC BY-SA 4.0, Википедия

Проект поправок в закон об ОМС внесли в Госдуму в конце сентября. Суть документа в том, что в случае его принятия медицинской помощью в федеральных центрах будет заведовать ФФОМС, а выплаты страховым компаниям сократят вдвое.

Кому и зачем нужны эти поправки, и что они, в конечном счете, сулят пациентам, рассказал «Росбалту» профессор кафедры управления и экономики здравоохранения ВШЭ, член Общественного совета при Минздраве, президент «Общества доказательной медицины», доктор медицинских наук Василий Власов.

— Если коротко, законопроект предполагает, что медицинской помощью в федеральных центрах будет заведовать ФОМС, а выплаты страховым компаниям снизят с 1-2% до 0,5-1%, то есть, вдвое от той суммы, которую им платят по дифференцированным подушевым нормативам. Вот эти изменения вообще для кого: для пациентов, для бюджета, для страховых? Для чего они принимаются?

— У нашей системы здравоохранения есть такая болезнь — желание пускать все средства не в первичную медицинскую помощь, где лечатся «рабочие и крестьяне», а в самый дорогостоящий сегмент — стационарную помощь и, более того, в так называемые федеральные центры — московские больницы.

За последние 30 лет для этого применялись разные способы. Последним была клиническая апробация, которую придумали для дополнительной оплаты работы федеральных центров, связанной с тем, что в них какие-то там новые методы лечения и диагностики апробируют.

Никто в мире не знает, что такое апробация, и наш закон тоже об этом не рассказывает. Но они апробируют, и за это получают дополнительные деньги. Нововведение появилось совсем недавно, года три назад. И сейчас мы видим очередной этап: создается отдельный финансовый поток для финансирования федеральных медицинских учреждений.

Но если предыдущие потоки шли прямиком из федерального бюджета, то теперь деньги отгрызают от обязательного медицинского страхования. И поскольку отгрызают их не по территориальному признаку, то, соответственно, назначить ответственным за реализацию этого потока приходится ФОМС.

Он будет теперь распределять в федеральные центры деньги и, соответственно, выполнять те функции контроля качества медицинской помощи, которые якобы выполняли страховые организации.

Вы знаете, наверное, что такие люди, как я, очень скептически относятся к защите прав граждан страховыми организациями, тем более, в эффективности такой работы со стороны федерального фонда обязательного медицинского страхования. Вся эта идея в действительности покрывает желание перенаправить деньги.
Российская система здравоохранения убита: что думают врачи об отечественной медицине

— Первый материал, который мне попался на эту тему, был о том, что страховые представители, которые защищали права пациентов в результате этих изменений исчезнут. Но были ли у нас вообще эти страховые представители, и кого они, в сущности, защищали?

— Страховые представители, по-моему, так и не появились. Но было объявлено широко, что они будут присутствовать в медицинских организациях, а том числе, в поликлиниках. Будут там ходить и всех защищать.

Ничего этого не произошло. Но принципиально важно, что страховым организациям такая задача была поставлена, предполагая, что у них для этого есть средства. Теперь то уж точно под это дело средств нет.

— Получается, теперь ФФОМС, государственная структура, будет контролировать качество медицинской помощи в государственных же клиниках. То есть, государство вроде как будет контролировать само себя. Будет ли хуже, чем сейчас, когда этим якобы занимаются страховые компании?

— Конечно, будет хуже. Вы как будто не в России живете. Дальше уже можно говорить о деталях: почему, по какому механизму будет хуже. В этом случае деньги, по сути, будут изъяты из общей системы здравоохранения и переданы в федеральные клиники.

— Я думала, сокращение выплат страховым компаниям произойдет за счет комиссии самих страховых. То есть: страховые будут меньше зарабатывать, а на медицинскую помощь будут идти все те же деньги.

— По итогам второй мировой войны Россия расширилась за счет Белоруссии, Белоруссия — за счет Польши, Польша — за счет Германии. Точно так же и сейчас.

От всего фонда ОМС отрезали деньги для федеральных медицинских центров, а для того, чтобы это уменьшение денег в системе обязательного медицинского страхования было менее заметно и травматично, забрали часть денег у страховых организаций.

Думаю, что таким образом целиком это перераспределение в пользу федеральных центров полностью не компенсируется, но смягчается. А поскольку у нас принято ненавидеть страховые медицинские организации, то как бы и поделом им.

— Но послушайте: федеральные центры развивают передовые технологии. Разве плохо, что им выделяют больше денег?

— Конечно, хорошо. Но правильнее сказать, что сейчас при этом происходит еще и отбирание денег у других. И вот это уже другая сторона, о которой не нужно забывать. Федеральным клиникам ведь не просто дополнительные деньги дали. Это было бы хорошо.

Но финансирование здравоохранения у нас уже не первый год снижается, и продолжит снижаться в ближайшие годы. В такой ситуации перераспределение денег в пользу федеральных центров означает усугубление проблемы в остальных частях нашего здравоохранения.

— Вы имеете в виду районные больницы, поликлиники?

— Все остальное здравоохранение, их в том числе. Во всей этой большой системе денег, кроме ОМС, практически нет. Соответственно, у них эти деньги забирают. В результате, будет меньше денег на содержание врачей. У врачей будет меньше зарплата. В конечном счете количество врачей будет сокращаться для того, чтобы сохранить уровень зарплат. Очереди к специалистам будут расти.

— Хорошо, что проект пока только на стадии обсуждения.

— Я думаю, если такой неприятный законопроект уже так широко обсуждается в Госдуме, возможно, его судьба уже предрешена. О том, что будет создан новый поток денег для федеральных центров, кажется, говорили еще в начале года.

Анна Семенец

Источник: https://www.rosbalt.ru/moscow/2020/10/16/1868367.html

Полис ОМС, срок его действия и нужно ли менять старый образец

Кому надо менять омс

Застрахованные в системе обязательного медицинского страхования должны обращать внимание на срок действия полиса ОМС. Не все виды бессрочны, а просроченная медицинская страховка не действительна для получения медуслуг.

Что такое полис ОМС и для чего он нужен

Полис обязательного медицинского страхования может получить каждый гражданин РФ. Он позволяет бесплатно лечиться в государственных клиниках. Документ является подтверждением, что человек застрахован, поэтому полис нужно предъявлять при каждом обращении в медицинское учреждение.

Виды полисов ОМС и сроки их действия

В большинстве регионов всем, кто обращается за заменой, выдается полис медицинского страхования единого образца. Это предусмотрено ст. 51 закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Он не дает никаких преимуществ при медицинском обслуживании, не расширяет спектр услуг, просто является полисом нового образца.

Примечание! При первом обращении за ОМС человеку выдается временный полис. Им можно пользоваться, пока не будет готов основной.

Сколько действует временный полис ОМС, пишется на нем с обратной стороны, однако срок годности может быть продлен, если изготовление постоянного затянулось по объективным причинам.

Статья по теме:  Полис ОМС — сроки и правила оказания медицинских услуг

Право на ОМС имеют не только граждане РФ, но и иностранцы, независимо от их статуса (беженцы, постоянно или временно проживающие лица).

Срок действия полиса для этой категории застрахованных совпадает с временем пребывания на территории России. Для лиц с разрешением на временное проживание полис ОМС выдается на 1 год, затем его нужно менять.

Подробнее про полис ОМС для иностранных граждан можно почитать здесь.

Нужно ли менять полис старого образца на новый

Сейчас бумажный полис выдается очень редко, так как он быстро приходит в негодность, предпочтение отдается пластиковой карточке. С появлением страховки нового образца у застрахованных назревает вопрос, нужно ли менять старый полис ОМС на новый, не аннулируется ли он.

В 2019 году всем, кто регистрируется в системе обязательного медицинского страхования впервые, включая и новорожденных, выдается документ нового образца. Он бессрочный, что является его преимуществом.

Менять полис ОМС старого образца на новый не нужно, если он еще действителен. Но если он был получен до 2007 года, то лучше произвести замену на пластиковый. Согласно официальной информации от ФОМС, все полисы, срок действия которых еще не истек, действуют. Их можно использовать для получения врачебной помощи. Замена полисов ОМС старого образца носит исключительно добровольный характер.

В каких случаях нужно менять

Чтобы бесплатно лечиться в клиниках, стоит пользоваться действительной страховкой, поэтому необходимо знать, в каких случаях нужно менять полис ОМС на полис нового образца.

Заменить старый документ новым можно просто по желанию, так как карточкой удобнее пользоваться. Это можно сделать даже до окончания срока действия страховки.

Обязательно ли оповещать СК о смене личных данных? Да, это нужно сделать в течение месяца, так как страховой договор считается не действительным, услугами ОМС застрахованный пользоваться не может.

Менять страховку можно при желании изменить страховую компанию. Но эта процедура доступна только раз в год.

Как можно проверить срок действия полиса

Если срок действия полиса закончился, то человеку откажут в бесплатном лечении. Бесплатно он может рассчитывать только на вызов скорой помощи, в остальных случаях нужно платить. Чтобы такого не произошло, необходимо знать, действительный полис или его нужно поменять.

Узнать срок действия достаточно просто. Нужно посмотреть на тыльную сторону документа. Там указаны сроки. Если период годности отсутствует, то документ бессрочный.

Если в процессе проверки выявится, что ОМС недействителен, необходимо обратиться в СК за оформлением временной страховки.

Как менять полис ОМС

Произвести замену можно в любой СК. Главное – предоставить все нужные документы. При смене фамилии или места жительства необходимо предоставить соответствующую документацию, чтобы были внесены правильные данные.

Важно! При смене фамилии человек может обратиться в СК, где он обслуживается. Если же одновременно с этим застрахованный сменил место жительства, а в новом городе отсутствуют филиалы страховщика, то он может обратиться в другую страховую компанию, предоставив все данные о себе.

Застрахованному необходимо написать заявление, где указаны причины переоформления, прикрепить копии документов. Страховщик выдаст временную страховку, а по истечению месяца – полис нового образца.

Статья по теме:  Особенности прохождения ПЭТ-КТ по полису ОМС

Куда обращаться за заменой

У застрахованного есть несколько вариантов. Чтобы менять страховку, он может обратиться в страховую компанию, воспользоваться услугами МФЦ, портала «Госуслуги» или сайтом ФОМС.

«Госуслуги»

Возможность смены страховки через портал «Госуслуг» еще тестируется. Эта услуга доступна лишь в некоторых городах РФ. Заявление отправляется онлайн.

Через страховую компанию

Необходимо обратиться с заявлением в офис страховой компании. Если страховщик предоставляет такую возможность, то можно оформить заявку онлайн.

Примечание! Владельцы полиса единого образца по всем вопросам должны обращаться в страховую компанию.

В мфц

В структурных подразделениях многофункционального центра производится прием заявок на переоформление полисов ОМС.

Список документов

Если медполис оформляется на ребенка, то необходимо свидетельство о рождении, а также копия паспорта его представителя, которым может быть один из родителей или опекун.

Иностранцы обязательно должны предоставить вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Сроки и стоимость переоформления

При смене ОМС платить ничего не нужно. На замену уйдет 1-1,5 недели времени, в зависимости от загруженности страховой компании.

После получения медицинской страховки на руки нужно проверить правильность всех данных. Если вдруг будет присутствовать недостоверная информация, то полис считается недействительным.

Не важно, какая форма медполиса – старая или новая. Если срок годности еще не истек, то им можно пользоваться. Никто не вправе отказать застрахованному в медицинской помощи.
 

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/srok-deystviya-polisa-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть