Когда нужно менять медицинский страховой полис

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

Когда нужно менять медицинский страховой полис

На территории РФ действуют следующие виды полисов обязательного медстрахования:

  • Полис единого образца в бумажном формате;
  • Полисы старого образца в бумажном формате;
  • Пластиковые электронные полисы;
  • Персональные универсальные электронные карты.

Сроки действия медполисов единого образца

Начиная с 2011 года все страховые компании, работающие с фондами обязательного медстрахования, обязаны выдавать гражданам полис единого образца. Он представляет собой бланк формата А5 в специальном конверте. Для граждан РФ он является бессрочным и требует замены только в случае изменения личных данных (фамилия, регион постоянного проживания).

Для категории иностранных граждан, которые постоянно проживают в России, этот вид документа имеет срок действия на один календарный год. Это значит, что при оформлении страховки в любой месяц года, срок ее действия заканчивается 31 декабря. После этого полис необходимо продлить, предоставив СК документы, подтверждающие проживание в РФ.

Если иностранный гражданин имеет разрешение на временное проживание в РФ, срок действия единого полиса для него устанавливается также на 1 календарный год, но не дольше срока действия разрешения на пребывание в России.

Аналогичные условия получения полиса ОМС имеют: лица без установленного гражданства, официально трудящиеся граждане стран ЕАЭС (включая представителей комиссии должностных лиц), а также иностранцы, получившие статус беженца.

Полис ОСМ единого образца

Особенности полисов старого образца

Полис ОМС старого образца

До начала 2011 года формат полисов обязательного медстрахования устанавливался самостоятельно страховой компанией. Это привело к тому, что в обиходе присутствовало множество различных документов, которые сложно было привести к общей базе данных.

При этом имел место ограниченный срок действия полиса ОМС, который указывался на самом документе и устанавливался на конец определенного календарного года.

Таким образом, на момент начала нового календарного года определенное количество граждан задумывается о смене полиса на единый формат.

Однако, с точки зрения законодательства, медполисы старого образца являются действительными наряду с единым стандартом, до момента его замены на новый. При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться.

Любой отказ в обслуживании со стороны медицинского учреждения будет неправомерным и для урегулирования вопроса необходимо сразу сообщить о факте нарушения на горячую линию страховой организации.

Как долго служат пластиковые электронные документы

Пластиковая карта-полис ОСМ

Начиная с 2015 года стартовала программа выпуска полисов ОМС в формате пластиковой карты со встроенным электронным чипом.

Он является аналогом документа единого образца и имеет аналогичные сроки действия для российских и иностранных граждан.

Однако, учитывая, что срок службы электронного чипа ограничен, в обозримом будущем может потребоваться замена такого медполиса.

С другой стороны, если сравнивать с банковской картой, у которой срок службы составляет до 3 лет, электронный документ ОМС не подвергается такой активной нагрузке и его чип может прослужить не один десяток лет. При этом полученный до этого бумажный полис ОМС также будет действительным.

Отказ в обслуживании по электронному медполису может быть обусловлен отсутствием в ряде регионов считывающего оборудования, но это не означает, что истек срок его действия.

Как долго работает УЭК гражданина

УЭК гражданина

Универсальная электронная карта фактически не является медполисом, а лишь содержит информацию о его номере. Однако по закону она может предъявляться в медучреждениях на тех же правах. Хотя на момент 2017 года программу выпуска УЭК приостановлено, выданные гражданам ранее карты продолжают использоваться в качестве действующих информационных носителей.

Работа такой карты ограничивается 5-ю годами, но это не влияет на срок действия страхового медполиса. А потому, при необходимости, вы можете продолжить использование стандартного бумажного документа.

Когда требуется досрочная замена медицинского полиса

Если медполис износился (нарушена целостность и невозможно прочесть информацию) или утерян, гражданин обязан получить дубликат документа в страховой организации. При этом сам номер страховки останется прежним и фактически полис продолжит свое действие, если срок его службы не истек до этого времени.

Помимо этого, срок действия полиса может окончится в случае закрытия страховой компании. При этом будет иметь место следующий порядок процедуры замены:

  • Застрахованное лицо уведомляется компанией ОМС о закрытии.
  • В течение 2 месяцев гражданин должен подать соответствующее заявление на получение нового медполиса в иной страховой компании.
  • Если гражданин не обратился ни в одну компанию, его дело будет передано произвольной страховой организации, о чем он будет уведомлен. Для получения нового документа он будет приглашен в офис новой страховой компании.
  • При желании гражданин может изменить выбранную страховую организацию, следуя общим правилам.

При смене личных данных (фамилии, имени) срок действия медицинского полиса прекращается через месяц после регистрации факта внесения изменений. В этот период застрахованный гражданин обязан обратиться в СК с соответствующим заявлением. До момента истечения 30 календарных дней полис может использоваться в медучреждениях при наличии документа, подтверждающего смену данных.

Фактически государством на законодательном уровне установлен порядок, не ограничивающий срок действия полиса обязательного медицинского страхования в строгом порядке. И даже если вы имеете на руках документ с истекшей датой, вам не могут отказать в обслуживании, особенно если речь идет об экстренной помощи.

Источник: https://ardma.ru/razvitie/strategii-rosta/strakhovanie/400-srok-dejstviya-polisa-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya

Как заменить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – все что нужно знать в РФ 2020 год

Когда нужно менять медицинский страховой полис

Обязательное медицинское страхование (ОМС), предусмотрено российским законодательством. Целью медстрахования является охрана здоровья и социальная защита граждан.

На территории РФ без наличия действующего полиса сложно попасть к врачу. Документы, в том числе и полис ОМС, имеют свойство теряться иногда и в этом случае подлежат обязательной замене.

Как заменить полис ОМС? Об этом расскажем далее.

Когда необходима замена полиса ОМС?

Полис ОМС необходимо поменять в следующих случаях:

  • изменилась фамилия;
  • произошла смена постоянного места жительства;
  • изменились персональные данные (например, дата и место рождения);
  • в полисе имелись некорректные сведения или неточные, ошибочные данные;
  • документ деформировался или утерялся.

Практика показывает, что граждане часто теряют полис. В этом случае приходится восстанавливать документ, ведь, возможно, уже в скором времени он может понадобиться. Любая неверная информация в медполисе может послужить поводом для отказа в приёме. Именно поэтому важно заранее заменить документ, потому что на этапе возникновения проблем со здоровьем может быть попросту не до этого.

Важно! Оформляя полис, любой гражданин РФ имеет право выбрать другую страховую организацию.

Где происходит замена документа ОМС?

В любом медучреждении по месту постоянной прописки пациенты могут получить информацию об адресах страховых организаций, которые занимаются оформлением и заменой документов ОМС. Кроме того, такие сведения хранятся на официальных страницах СК, поэтому каждый гражданин вправе выбрать оптимальные условия страхования для своего региона проживания.

Многие работодатели получение и переоформление свидетельства медстрахования берут на себя. Стоит только принести в отдел кадров свой паспорт и неактуальный полис, и сотрудник данного отдела поменяет его в минимальные сроки.

Пакет документов невелик и включает:

  • заявление на переоформление полиса ОМС;
  • паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС.

Для замены полиса ребёнку необходимо предоставить:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей либо опекунов.

Замена полиса производится, как правило, в той СК, которая первоначально его выдавала.

Важно! Если вы получали полис ОМС давно и не можете найти адрес страховщика, обратитесь за помощью в региональный фонд медицинского страхования.

Алгоритм действий при смене документа ОМС таков:

  1. Выберите новую СК либо найдите адрес прежней организации, выдавшей вам полис.
  2. Подготовьте документы.
  3. Подайте заявление в выбранную страховую организацию.
  4. Получите временный полис на период восстановления постоянного (переоформляется в течение месяца со дня подачи заявки).

Обратите внимание! С 2010 года на территории РФ выдаются полисы ОМС нового образца, которые гарантируют предоставление бесплатной медпомощи в любой отечественной клинике. Их выдачей и переоформлением занимаются многие компании, например:

  • «Росно»;
  • «УралСиб»;
  • ООО «Согаз-мед»
  • «ЗАО Капитал Медстрахование» и др.

Важно! Замена полиса (независимо от причины), так же, как и его первоначальное оформление, осуществляются бесплатно. Каждый гражданин РФ вправе получить полис ОМС в одной из удобных для него форм:

  • в виде пластиковой карты;
  • в бумажном варианте без ламинации;
  • в виде универсальной электронной карты.

Совет! Вариант в виде бумаги не совсем удобен. Если СК отказывается переоформлять полис ОМС в виде пластика, настаивайте на своём или обратитесь в другую СК.

Как заменить полис обязательного медстрахования через МФЦ?

Полис ОМС имеет внетерриториальный принцип действия, поэтому обратиться за медицинскими услугами с этим полисом можно в любую больницу, распложенную на территории РФ. Подать документы для замены можно в также в ближайшем к месту жительства Многофункциональном центре.

Важно! Первым шагом должна стать запись на приём в МФЦ, можно также взять талон на электронную очередь.

Далее подготавливаем вышеуказанные документы и заявление. Образец заявления можно найти в сети, затем с распечатанным пустым бланком уже прийти в МФЦ. Заполнять лучше на месте, уточняя у сотрудника все нюансы.

На приёме сотрудник МФЦ проверит всю предоставленную вами документацию, после чего выдаст на руки временную справку, заменяющую полис, и расписку, по номеру которой можно отследить готовность свидетельства ОМС.

С этим временным документом вы имеете право на бесплатную медпомощь в период, когда полис будет изготавливаться.

Необходимые документы в МФЦ:

  • заявление установленного образца;
  • паспорт гражданина РФ;
  • свидетельство СНИЛС (если страховой номер отсутствует, то его тоже можно оформить в МФЦ);
  • для несовершеннолетних граждан – свидетельство о рождении c отметкой о регистрации (форма № 8), присутствие одного из родителей, опекунов с паспортом и документами, доказывающими статус представителя;
  • для временно зарегистрированных лиц – свидетельство по месту пребывания (форма № 3);
  • для беженцев – удостоверение или ходатайство о признании статуса беженца/копия жалобы о лишении этого статуса, направленная в ФМС;
  • доверенность без нотариального заверения и паспорт представителя (если оформляется на третье лицо).

Сроки выдачи

Срок, в рамках которого будет изготовлен полис ОМС, составляет 30 рабочих дней. Однако срок может немного увеличиться в случае переоформления полиса через МФЦ на 1-2 дня в связи с пересылкой готового свидетельства из территориального фонда ОМС.

Стоимость услуги

Госпошлина за переоформление полиса ОМС не взимается, данная услуга предоставляется совершенно безвозмездно.

Причины отказа в переоформлении полиса ОМС

Специалист многофункционального центра не вправе отказать в приёме заявления и документов для замены полиса ОМС. Но если вдруг такое произошло, то необходимо позвонить по телефону 88007770862, указав также добавочный номер 223. Звонок и консультация бесплатны.

https://www.youtube.com/watch?v=idZWekdHnqY

В завершение отметим: Если вам необходима срочная медицинская помощь ввиду внезапно наступившего тяжёлого заболевания, травмы, отравления и прочих причин, которые угрожают жизни, медучреждение не вправе отказать вам в помощи даже при отсутствии полиса обязательного медстрахования (п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323).

Источник: https://strahovka365.ru/midic/kak-zamenit-polis-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть