Когда можно поменять поликлинику по омс

Способы открепления от поликлиники

Когда можно поменять поликлинику по омс

› Информация

Многим людям часто хочется получить медицинскую помощь не в своих клиниках, а в сторонних. Они устраивают их больше. Человек начинает искать возможность открепиться от своей поликлиники и прикрепиться к другой, более удовлетворяющую его.

Родителям приходится искать специалистов для своих детей. Взрослым поиск нового учреждения становится необходим по ряду причин, связанных с личными желаниями, с объективными причинами.

Практика показывает, больницам выделяют финансирование, в зависимости от прикрепленного количества людей. Сумма финансирования складывается из предварительного строгого планирования оказания медицинской помощи. Перед тем, как подать документы в новую клинику, нужно сделать открепление от старой. Это предотвратит возможность двойного финансирования, создаст экономию бюджетных средств.

Причины

Положения, закрепленные в законе, позволяют пациентам определиться, как прикрепиться к другой поликлинике, проживая в Москве или находясь в другом городе.

Сменить учреждение человек может по собственному желанию. Могут вынуждать сложившиеся причины:

  • Бывает, что людям приходится переезжать в другие города, регионы, работать, жить в новых местах, будучи прописанными в других областях. Если вдруг человека одолевает болезнь, ему требуется сделать вызов врача домой. Он желает, чтобы медицинские услуги были предоставлены бесплатно. Ему необходимо быть прикрепленным к местным медицинским учреждениям.
  • Причиной может послужить переезд в другой район, город. Когда происходит официальная смена прописки.

Случается, пациенты опираются на другие, личные суждения:

  • Их могут не устраивать услуги, которые предоставляет их поликлиника.
  • Медицинское учреждение находится близко к дому, но, не является основным. Основное же, к которому пациент прикреплен на данный момент, имеет неудобное местоположение, сильно отдаленное от дома.

Документы

Выясняя, как прикрепиться к другой поликлинике, находясь в другом городе или по другим причинам, люди сталкиваются с фактором обязательного сбора пакета документов. Это помимо составления заявления о выборе медицинской организации.

Документы, должны иметь отношение к физическому лицу, которое собираются прикрепить к новому учреждению. Чтобы оформить ребенка до 14 лет, родителям необходимо:

  • Предоставить свидетельство о его рождении.
  • Приложить оригинал паспорта родителя, или паспорта, где будет значиться законный представитель ребенка.
  • Предоставить оригинал детского полиса ОМС.

Взрослым гражданам, которые сами собираются поменять поликлинику и затем приписаться к другому учреждению, требуется предоставить паспорт и страховой полис ОМС (постоянный или временный).

Еще одна категория людей — лица, официально значащиеся как беженцы. Они оформляют перевод в другую клинику с предъявлением полюса и ходатайства, где обозначена просьба о признании их беженцами.

Постоянно или временно проживающие на территории России иностранцы, лица, не имеющие гражданства должны предоставлять бумаги, соответствующие их статусу. Это должен быть пакет документов:

  • С паспортом иностранного гражданина либо иным официальным документом, подтверждающим личность и официально признаваемого в РФ.
  • С официальной бумагой о предоставлении вида на жительство. Можно воспользоваться разрешением на проживание.
  • С медицинским полисом.

Способы

Есть несколько надежных способов открепиться от одной поликлиники и начать обслуживаться в другой.

Заявление

В решении вопроса, как сменить существующее прикрепление к поликлинике, несколько основных этапов:

  • Первым делом для смены требуется подача заявления с просьбой о прикреплении к выбранному медицинскому учреждению. Заявление подается на имя лица, руководящего медицинской организацией, где планирует обслуживаться пациент. Документ предоставляется лично пациентом. Его может предоставить его представитель.
  • Подача заявления сопровождается предъявлением оригиналов документов, рассмотренных выше.
  • Администрация медицинской организации, куда подается прошение, принимает решение, затрачивая на это от 7 до 10 дней.

Телефон

Может сложиться, что обратиться в клинику лично у человека нет возможности. Встречаются также редкие случаи, когда больницы не могут использовать интернет для осуществления процедуры открепления и прикрепления. Многие люди считают, что в данном случае выручит телефонный звонок.

Решить вопрос, как поменять медучреждение, выполнить открепление от одной поликлиники и приписаться к другой, с помощью звонка по телефону не получится.

Посредством телефонного звонка человек может получить сведения о графике работы главного врача, узнать, что должно входить в пакет документов для перевода в другое учреждение. Телефон – средство для получения некоторых нужных сведений. Главные задачи по нему решить нельзя.

Госуслуги

Сервис, предоставляющий государственные услуги, не содержит функции, которая позволяет пациенту сняться с учета. Единственное, что может получить человек, выясняющий, как открепиться от своей поликлиники, прибегая к онлайн-сервису, это установить в какой клинике он числится.

Выполнить открепление, воспользовавшись сервисом госуслуг, могут только жители Москвы и Подмосковья, обладающие пропиской. Сама функция отсутствует. Если выбрано новое медицинское учреждение, открепиться позволяет автоматический режим:

  • Решить вопрос, как официально приписаться к другой районной поликлинике, проживая в Москве и области, можно через сайт mos.ru. Выполняется подтвержденная регистрация. Сперва регистрируются на портале, затем посещают МФЦ для подтверждения личности. При заполнении анкеты идет указание персональных данных: СНИЛС, ИНН, номера страхового полиса.
  • Получив подтверждение, снова переходят в онлайн-сервис, чтобы совершить прикрепление к новому месту. Пользуются личным кабинетом, выбирая в списке услуг соответствующее действие.
  • В нужные открывшиеся окна вводятся паспортные данные, серия и номер страхового полиса ОМС, указывается дата рождения, место, где проживает пользователь. В списке, предложенном системой, выбирается медучреждение, где человек хотел бы числиться.
  • Электронное заявление проходит рассмотрение за три дня. Уведомление приходит на личный кабинет и выглядит как сообщение.

Страховая компания

  • Простым и быстрым способом, которым может воспользоваться человек, если нужно узнать, как ему следует открепиться от своей больницы или выполнить открепление от поликлиники, является связь со страховой компанией. Она значится в полюсе, как орган, выдавший документ.
  • Номер телефона компании также стоит на полисе. Связавшись с сотрудником, можно выяснить вопросы по обслуживанию, узнать требования, предъявляемые при смене медицинских учреждений.
  • Если выбрана новая больница, страховая компания оформляет новый полис ОМС. Агенту компании сообщаются данные по конкретному учреждению.
  • Дополнительно страховая компания, опираясь на статьи закона, способна защитить человека, если ему отказано в лечении.

Закон

  • Федеральный Закон РФ содержит положения, гарантирующие обязательную бесплатную медицинскую помощь гражданам, проживающим в России. Обязательный порядок гарантированной помощи содержит программа гос гарантий.
  • В законе No 326-ФЗ, регламентирован порядок предоставления гражданам услуг в государственных поликлиниках. Оказывается как экстренная помощь, так и обычное обслуживание.
  • Нововведением в законе стала отмена принципа, выражающего четкий отказ людям, заинтересованным, как открепиться от одной медицинской организации, сделав открепление от неудобной поликлиники и приписаться к другой. Раньше гражданин мог обслуживаться в заведении, расположенном в районе его прописки. Другие похожие госучреждения были недоступны.
  • Новое положение в законе провозглашает право каждого гражданина на собственный выбор любого учреждения, страховщика, лечащих врачей. Важным условием становится обязательное вхождение выбранной организации в систему ОМС.

Периодичность

Выполнить прикрепление к другой поликлинике, оказавшись в другом городе или, пожелав обслуживаться там, где есть нужные специалисты, без переезда разрешается один раз в году. Это касается всех обстоятельств. Исключение представляют переезды, если они происходят более раза в году, вместе со сменой прописки.

Способы открепления от поликлиники Ссылка на основную публикацию

Источник: https://emiclub.ru/otkrepleniya-ot-polikliniki/

Смена поликлиники по ОМС – как это сделать и что потребуется

Когда можно поменять поликлинику по омс

Лица, включенные в обязательную систему страхования, нередко задаются вопросом, как поменять поликлинику по ОМС, если она не соответствует их требованиям. Более обширный перечень узких специалистов, проводящих приемы, качественное обслуживание, географическая близость — все эти факторы могут подтолкнуть на мысль о смене лечебного учреждения.

Имеет ли право пациент менять поликлинику

Если пациенты оказываются недовольны врачами или услугами, которые предоставляет их поликлиника по ОМС, они обращаются к платному врачу.

Кроме того, человек может быть прописанным в одном районе, а проживать или работать в другом, что мешает ему оперативно посещать поликлинику, к которой он прикреплен.

Пациенты могут легко сэкономить время и деньги, если решат открепиться от одного лечебного учреждения и прикрепиться к другому.

Можно свободно менять районную поликлинику, так как законодательно пациенты в этом плане не привязаны к месту прописки. Смена поликлиники по ОМС возможна в любом регионе, что соответствует одному из основных правил системы обязательного страхования: доступность медицинской помощи в удобном для пациента месте.

Первичная помощь оказывается по полису ОМС, исходя из факта обращения. Предоставлять медицинские услуги могут любые учреждения, состоящие в реестре Федерального фонда обязательного медстрахования.

Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику

Стандартно человек прикрепляется к медучреждению по месту жительства, чтобы ему было удобно добираться до него. Однако его всегда можно сменить при необходимости. № 326-ФЗ РФ гласит, что каждый гражданин может пользоваться медицинскими услугами в любом регионе и городе на территории страны.

Этот принцип системы ОМС соответствует не только экстренным ситуациям, в которых существует прямая угроза жизни и здоровью пациента. Человек может свободно сменить лечебную организацию, попасть на обычный прием в медицинское учреждение. Прикрепление к поликлинике по месту прописки больше не требуется.

Статья по теме:  Как получить бесплатную помощь дерматолога по ОМС

Гражданин вправе сменить лечебное учреждение, выбирать лечащего врача, страховую компанию и сам тип медицинской организации.

Поменять его можно на такое же государственное лечебное учреждение или на частную клинику, включенную в ОМС. Коммерческие больницы также могут входить в систему обязательного страхования.

Перечень таких клиник можно уточнить у страховой компании, которая напрямую работает с медицинскими учреждениями.

Система ОМС устроена так, чтобы средства из фонда выделялись на каждого конкретного человека при его обращении в медицинское учреждение. Поэтому, прикрепление сразу к нескольким клиникам невозможно.

Необходимые документы и данные для смены поликлиники по ОМС

Подать соответствующее заявление можно личным визитом или онлайн, однако последний вариант доступен не во всех лечебных учреждениях.

В каком порядке происходит процедура смены поликлиники

После написания заявления об откреплении на имя главврача старой клиники и подачи документа о переводе в новую проходит несколько дней. При смене поликлиники гражданина открепляют от одного учреждения и ставят на учет в другое.

При этом не нужно беспокоиться о переносе медицинской карты: документы клиники передают самостоятельно без участия пациентов.

Выдача карточки на руки происходит в особых случаях и требует предварительного написания заявления на имя главного врача.

Статья по теме:  Особенности госпитализации в клинику «МЕДСИ» по ОМС

Важно! Отследить статус перехода из одного учреждения в другое можно через Госуслуги. Портал дает возможность понять, к какой поликлинике прикреплен гражданин. 

Лечебное учреждение может отказать в прикреплении при попытке поменять организацию, если оно уже переполнено. Существуют законодательные нормативы, не позволяющие превышать определенный лимит пациентов на одно участке.

Как сменить поликлинику с помощью портала Госуслуги

Пользователям, имеющим аккаунт на Госуслугах, можно легко получать разного рода медицинские услуги в формате онлайн. Так, портал позволяет не только подать заявление на прикрепление, но и в дальнейшем записаться к врачу, проверять готовность страхового полиса, статус прикрепления к лечебному учреждению и т.д.

Обратите внимание! Граждане, имеющие на руках временный полис на время изготовления нового документа, не могут пользоваться Госуслугами для вызова врача на дом или для записи на прием. Им нужно обращаться за медицинскими услугами напрямую в поликлинику.

 

В Москве аналогичные процессы также можно провести через портал mos.ru или воспользоваться возможностями Госуслуг.

Возможные нюансы при смене поликлиники по ОМС

Несмотря на то, что фактически прикрепиться к лечебному учреждению можно в любом месте, существуют определенные нюансы, осложняющие получение необходимой помощи.

Так, могут возникать проблемы при вызове врача на дом, если новое лечебное учреждение не обслуживает район фактического проживания гражданина.

В этом случае к пациенту могут направить врача из другой поликлиники, к которой территориально относится адрес проживания больного.

Статья по теме:  Особенности МРТ по полису ОМС и как его сделать бесплатно

Также некоторые лечебные организации группируются в объединения, состоящие из поликлиники и женской консультации.

Если гражданин открепляется от одного учреждения, например, выходит из ведомства поликлиники, происходит автоматическое изменение его статуса и в другом учреждении.

Так, женскую консультацию также нужно будет сменить.

Как прикрепиться к поликлинике не по прописке

Прикрепление к медицинскому учреждению возможно из любого региона страны, независимо от места прописки гражданина. Для проведения этой процедуры ему нужно в первую очередь обратиться в регистратуру интересующей его поликлиники и написать заявление с предоставлением вышеуказанных документов.

Если руководство лечебного учреждения отказывает в прикреплении безосновательно, то есть места есть, но заявление гражданина на прикрепление отклоняют, нужно подавать жалобу в департамент здравоохранения и страховую компанию. Если это будет недостаточно эффективной мерой, придется обжаловать решение через прокуратуру.

Сколько раз в год можно повторять процедуру

Законодательство четко определяет, сколько раз можно проходить процедуру смены поликлиники. Так, стандарты не позволяют делать это чаще 1 раза в год. Однако есть исключительные моменты, позволяющие прикрепляться к новым медучреждениям чаще. К таким исключениям относится переезд. В остальном же частой смены лечебных учреждений не получится.

Заключение

Смена поликлиники по ОМС — несложная процедура, позволяющая сэкономить силы и денежные средства, которые граждане тратят на платных специалистов, если их не устраивает бесплатное обслуживание. Система ОМС разработана для облегчения жизни пациентов, а потому дает им возможность выбирать подходящее лечебное учреждение и качественные медицинские услуги в доступном месте.

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-pomenyat-polikliniku-po-oms.html

Как поменять поликлинику при лечении по ОМС

Когда можно поменять поликлинику по омс

— У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.

— Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.

— А что, так можно?!

Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике. Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»).

А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России.

Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).

Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Подробнее Три шага для получения качественной медпомощи 1. Выбираем новую поликлинику.

Для этого можно:

— ориентироваться на советы друзей — знакомых;.

— зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.

2. Готовим документы:

— заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);.

— паспорт,

— полис ОМС,

— СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).

3. Передаем документы в поликлинику.

Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.

Важно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.

Пять самых частых вопросов

1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении?

— Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. — Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.

С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.

2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

— Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.

3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?

— Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется.

Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания.

Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется — в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.

Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории.

К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.

Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).

4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно?

— Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина.

Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания.

Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.

При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники. Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или «поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены».

5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?

— Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращат ься за их получением придется по месту регистрации. И там уж — что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.

Будь в курсе Если не сложились отношения с конкретным врачом.

Бывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает. Тогда можно воспользоваться правом выбора врача. По закону пациент вправе выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

Воспользоваться правом выбора — без объяснения причин — можно раз в год.

Но! Если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год.

Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны и попросить прикрепить к другому доктору. При этом прикрепление к новому врачу будет возможно при условии его согласия

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c8fcd0a67fa3e00b3988c1b/kak-pomeniat-polikliniku-pri-lechenii-po-oms-5c92377fd9efc800b4a08477

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.