Клиническая медсестра в стационаре это

Медсестра

Клиническая медсестра в стационаре это

Говоря о медицинских сестрах часто представляешь перед собой женщин в белых халатах, ассистирующих врачу и четко выполняющих его указания. Или же молодых девушек в процедурных кабинетах, осуществляющих забор крови на анализ.

Но задумывался ли кто-нибудь о том, почему же специалистов со средним медицинским образованием называют сестрами?

Понятие “сестра”, а в старину медсестер часто называли сестрами милосердия, используется здесь именно в духовном, а не в родственном контексте. Да и появились они именно благодаря церкви.

Что же скрывает за собой работа медсестры? Чем занимается данный специалист и какие достоинства и недостатки существуют в работе столь благородной и жертвенной профессии?

Немного истории

Долгое время обязанности современных медсестер выполняли ученики врачей, которые выучившись, впоследствии становились врачами.

Впервые же понятие медицинская сестра возникло примерно в одиннадцатом столетии, когда их стали выделять в различные общины и называть сестрами милосердия.

Тогда их работа распространялась только на женщин, но во время войны они стали оказывать медицинскую помощь и раненым мужчинам.

В начале тринадцатого века графиня Елизавета Тюрингенская на свои собственные средства открыла первый госпиталь. Однако его первоочередным назначением было не оказание врачебной помощи, а предоставление крова и ухода за больными. Работниц такого заведения стали именовать «елизаветинками», а позже, когда госпитали стали открываться по всей Европе – «госпитальерками».

С 1617 года профессия медсестры начинает развиваться стремительными темпами. Теперь в их обязанности входит помощь раненым на фронте, сопровождение врачей в боевых действиях, уход за военными.

Немного позже медсестры начинают ассистировать докторам при проведении операций.

Данная профессия становится настолько востребованным и престижным делом, что многие светские дамы стремятся туда попасть.

В современном же мире медицинская сестра – это незаменимый помощник врача, а круг ее обязанностей значительно расширен.

Профессия медсестра – описание

Так как медицинских отраслей существует большое количество, то и должность медсестры, как главного помощника врача, имеет строгую классификацию.

медсестра. Это медицинская сестра, имеющая медицинское образование в сфере сестринского менеджмента, окончившая соответствующий факультет.

Ее основными задачами являются:

  • распределение обязанностей среди медсестер и младшего мед.персонала, контроль за их выполнением;
  • рационализация и организация труда;
  • повышение квалификации младшего и среднего персонала лечебного учреждения.

Старшая медсестра. Основной задачей является оказание помощи заведующему отделением лечебного учреждения в административных вопросах и по хозяйственной части.

Она осуществляет организацию и контроль выполнения работы младшего и среднего медицинского персонала.

Еще одной немаловажной задачей старшей медсестры является снабжение своего отделения необходимыми лекарственными препаратами и сопутствующими материалами.

Палатная медсестра. Другое название – постовая медицинская сестра. Ее закрепляют за какими-либо палатами, где она строго следуя указаниям лечащего врача, выполняет уход за больными, наблюдает за изменением их состояния, организует необходимое питание и контролирует выполнение всех врачебных назначений.

Процедурная медсестра. Задачей медсестры в процедурном кабинете является забор крови из вены на анализ, выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций, постановка капельниц и помощь врачу при проведении некоторых, подвластных только ему, манипуляций.

Операционная медсестра. Главной и основной задачей операционной медицинской сестры является помощь хирургу при оперативном вмешательстве, подготовка инструментов, белья, перевязочного и шовного материала непосредственно перед операцией.

Участковая медсестра. Осуществляет помощь участковому терапевту по приему больных. По назначению врача проводит различные лечебные процедуры на дому больным, закрепленным за терапевтом участком. Помимо этого участковая медсестра принимает участие в проводимых профилактических мероприятиях.

Диетическая медсестра. Состоит при враче диетологе. В ее обязанности входит организация лечебного питания, контроль качества продуктов, составление диетического меню. регулярно проверяет санитарное состояние столовой и кухни, в которых обслуживаются больные, а также контролирует приготовление пищи и ее раздачу.

Медсестра, работающая с врачами узких специальностей. Такую медицинскую сестру можно встретить на приеме отоларинголога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Младшая медсестра. В обязанности данного сотрудника входит только уход за больными. Проведение различных манипуляций лежит в компетенции другого медицинского персонала.

Круг обязанностей медицинской сестры

Медицинская сестра незаменимый помощник и для врачей и для пациентов. На работе ей каждый день приходится сталкиваться с больными, успокаивать их и ухаживать за ними.

Также в круг обязанностей медицинской сестры входит:

  • владение основами оказания первой медицинской помощи;
  • выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций;
  • постановка капельниц, измерение давления и температуры;
  • забор анализов;
  • осуществление ухода за пациентами;
  • подготовка больных к различного рода процедурам и операциям;
  • выписка справок, рецептов, направлений, ведение документации;
  • контроль приема больными лекарственных препаратов;
  • проведение назначенных врачом лечебно-профилактических процедур.

На самом деле данная профессия насчитывает намного больший перечень деятельности, который зависит от специализации медицинской сестры и занимаемой ею должности. Но самой главной ее обязанностью является уход и помощь больным.

Достоинства и недостатки профессии

Конечно же, в первую очередь, при выборе профессии медицинской сестры должно быть желание помогать людям. Но также стоит знать о некоторых подводных камнях, с которыми можно столкнуться в процессе работы.

Медицинская сестра должна быть всегда в хорошем настроении и приятном расположении духа. Тяжелое ночное дежурство, неприятности в личной жизни не должны стать причиной недовольства пациентов персоналом.

Она должна четко следовать указаниям врача и знать все, что происходит в его кабинете или отделении. Конфликты с пациентами всегда на ее совести и считаются недоработкой именно медицинской сестры.

В ее обязанность входит предупреждение развития конфликтных ситуаций и их недопущение.

Собранность и организованность – это главное правило медсестры. Ведь халатность в такой профессии может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям.

Помимо эмоциональной нагрузки, у медсестры, как и у остальных работников лечебного учреждения, всегда есть риск заразиться от пациентов опасными и тяжелыми заболеваниями.

Где можно обучиться профессии медсестры

Получить данное образование можно в специальном медицинском учебном заведении. Но в настоящее время некоторые вузы предлагают медицинским сестрам повысить квалификацию, что дает возможность вырасти до старшей или главной медсестры, или же стать преподавателем медучилища.

Многие медсестры и дальше развивают свои навыки, проходя дополнительное обучение на врача. Особенно хорошо помогает в этом случае ранее накопленный опыт в сестринском деле.

Перспективой развития данной профессии является должность старшей медсестры, а после окончания учебного заведения – рост карьеры до главной медсестры отделения или же всего лечебного учреждения.

В заключение

Профессия медицинской сестры является довольно востребованной в современном мире. Работа квалифицированному и дипломированному специалисту найдется в любом лечебном учреждении или в частной медицинской практике. Однако, следует помнить о напряженном графике, высокой самоотдаче и повышенном риске заразиться какой-либо болезнью.

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/medsestra/

Медицинская пехота: сестры эпохи ковид

Клиническая медсестра в стационаре это

Исполнительный директор Ассоциации медицинских сестер России (РАМС) Валерий Самойленко пошел работать в «красную зону» обычным медбратом. «Доктору Питеру» он рассказал, зачем врачи должны отдать часть своих функций медсестрам и почему об этом в который уже раз заговорили именно во время пандемии COVID-19.

– В последние годы постоянно говорится о дефиците медицинских кадров среднего звена. Действительно не хватает медсестер и медбратьев?

–  На этот вопрос нет однозначного ответа. Потому что совершенно непонятно, ни мне, ни вам, ни министру здравоохранения, о каких кадрах мы говорим. Понятие медицинская сестра в разных странах мира очень разное.

От привычного нам представления о «девочке», ходящей за врачом и молча выполняющей его указания, до самостоятельных специалистов, ведущих не только пациентов, но и целые клиники, как это давно происходит в развитых странах мира.

Кстати, почему для нас был так важен 2020 год? Еще до начала пандемии, впервые в истории медицины Всемирная организация здравоохранения объявила его Международным годом медицинской сестры и акушерки в знак признания их клинических возможностей и того, что они могут внести колоссальный вклад в доступность, качество и безопасность медицинской помощи. Свидетельств тому в мире множество – за последние 20 лет изменилось образование сестер, были открыты возможности более глубокой клинической подготовки.

Так что, если говорить о медсестрах, доставшихся нам из советского прошлого, то да — их не хватает, поскольку коек у нас намного больше, чем в остальном мире, мы любим пациентов госпитализировать, интенсивно лечить, иногда даже там, где этого не требуется. В результате открываются новые медицинские колледжи, объявляются дополнительные наборы студентов.

– Петербург, как было заявлено в мае, нуждается почти в трех тысячах медсестрах. Минздрав планирует, что к 2024 году соотношение «врач – медсестра» составит 1 : 2,32.

– Давайте посчитаем. В России 140 миллионов жителей и 1,5 миллиона средних медработников. То есть каждый сотый человек имеет среднее медицинское образование. Но сейчас время, когда в мире не увеличивают число специалистов, а меняют технологию, при которой и медсестер, и врачей требуется чуть меньше.

Если мы начнем менять систему образования, принимая то, что в мире называется «лучшая практика», выяснится, что нам нужно совсем другое число медработников.

Этот путь сложный и долгий, потому что изменится функционал, медицинская сестра возьмет на себя часть врачебных функций, и надо будет договариваться, какие свои клинические задачи врач согласится отдать медсестре.

– Что значит – отдать?

– Очень много вещей, которые у нас делает врач-специалист, в других странах делают медсестры. Потому что это дешевле и доступнее. Этот пример я привел еще 20 лет назад в Минздраве, меня чуть с работы не сняли за волюнтаризм.

Представьте себе самое обычное, не специализированное, отделение хирургии, в котором оперируют пациентов с достаточно типичными патологиями — аппендицитами, язвами желудка и так далее. Примерно в 97 процентах послеоперационный период у таких пациентов проходит без осложнений.

Вот что в этом послеоперационном периоде, который длится три, пять или семь дней, делает врач? Отойдем от его светлого образа и перейдем к банальному перечислению трудовых обязанностей. Что он делает? Он приходит, смотрит пациента.

Все в порядке? Температура есть? Покажите место хирургического вмешательства (раньше был разрез, теперь чаще всего прокол). Признаков осложнения нет? На этом все. Но мы ведь говорим, что врач в мире это один из самых подготовленных и высокооплачиваемых специалистов! А он занимается, мягко говоря, ерундой.

Другой пример. Участковый терапевт. В подавляющем большинстве случаев он приходит к пациентам на стандартные клинические состояния, дает стандартные рекомендации, а когда ситуация выходит за пределы стандарта, передает пациента врачу-специалисту. Недавно Минздрав передал право работать участковым терапевтом фельдшеру.

А фельдшер — это такая хитрая специальность, которая в мировой практике соотносится с медсестрой высокого уровня подготовки. У нас есть целые города, где поликлиники укомплектованы фельдшерами. И качество первичной помощи не пострадало.

Есть хронические заболевания, с которыми человек живет всю жизнь. Самое показательное – сахарный диабет. Заболевание, которое мы излечивать не умеем, с ним надо учиться жить.

Если медицинское сопровождение этой жизни прописать по шагам, то выяснится, что в большинстве случаев все достаточно просто: обучив пациента, как жить с диабетом, с ним надо периодически встречаться и делать несколько очень простых вещей: проверять, насколько он компенсирован (это делается по сути одним анализом), выяснять, не было ли каких-то непредвиденных осложнений и отвечать на его вопросы. Если человек декомпенсирован – на фоне приема препаратов невозможно достичь нормального уровня сахара в крови – и у него начались осложнения, тогда его надо направлять к врачу, быстро и без лишних проволочек. А если у него хорошие показатели лабораторных исследований и он живет обычной жизнью, ему врач не нужен. Следует просто выписать инсулин, с чем прекрасно может справиться подготовленная на должном уровне медсестра. Но сегодня, чтобы получить инсулин, нужно записаться на прием к терапевту в поликлинику, у него взять направление к эндокринологу, который в итоге 90 процентов своего времени занимается не лечением трудных больных, а тем, чем во всем мире занимаются медсестры. Вот таких сестер, нам как воздуха, не хватает.

Главврач Елизаветинской больницы: «Мы говорим, что не хватает СИЗов, подразумеваем, что в дефиците – медики»

– Наверняка, такая идея встретит сопротивление всех на свете — и пациентов, и самих врачей, и организаторов здравоохранения.

– В середине 1980-х годов, когда я был совсем клинически молодым и только начинал свой путь в медицине, я наблюдал один эксперимент, в который тогда не верил никто. Скорая помощь в Советском союзе была врачебная.

А потом родилась идея, что на скорой могут и должны работать фельдшеры, появились первые фельдшерские бригады. Я помню все, что говорили на этот счет. Что фельдшеры угробят больных, что пациенты будут жаловаться в Смольный, что все рухнет и погибнет.

Прошло тридцать лет, и сегодня более 70 процентов всех бригад скорой помощи в стране фельдшерские. Качество помощи хуже не стало. Правда в том, что в медицине есть стандартные ситуации, где не требуется образование уровня магистра и выше.

Например, из ста пациентов с ОРВИ 99 мы дадим абсолютно одинаковые рекомендации. Но это очень противоречит нашей российской медицинской ментальности.

– Пандемия поможет изменить отношение к медсестре? Врачи уже публично признают, что только благодаря медсестрам им удается справиться с коронавирусом.

– В любую войну все вытаскивала пехота – медсестры. Но, кажется, чуда не произойдет, ничего не изменится, а должно было измениться. Дело в том, что 2020 год в мире завершает глобальный проект «Сестринское дело сейчас», к началу году года он был реализован уже в 90 странах.

У нас в России старт проекта был запланирован на 19 марта, был арендован огромный зал, согласован визит министра здравоохранения, директора и экспертов европейского регионального бюро ВОЗ, президента Международного совета медсестер,  24 иностранных делегаций.

 Вот на этом самом масштабном мероприятии в истории сестринского дела России мы готовились начать важный разговор с новым министром о будущих ролях медицинской сестры — о том, что не надо изобретать собственную медицину, а взять самое лучшее, что уже есть в мире.

Но вмешался коронавирус и мероприятие пришлось отменить, мы перенесли его на осень. Если все пойдет нормально, мы вернемся к этому разговору в октябре.

– В самый разгар эпидемии коронавируса в Петербурге вы пошли работать в больницу обычным медбратом. Зачем?

– У меня есть медицинское образование, которое дает мне право сейчас вернуться к работе, невзирая на приличный перерыв в стаже. Много лет назад я работал на скорой помощи, получил высшее сестринское образование, потом работал директором медучилища, преподавал медицину катастроф.

Мы же смотрели заранее, как будут развиваться события, начиная с Китая и заканчивая Москвой, и было совершенно понятно, что когда эпидемия придет в Петербург, медиков будет не хватать. Здоровые мужские руки всегда были дефицитом, во времена серьезных эпидемий тем более. Поэтому я официально в штате Клинической больницы № 122 им.

Соколова с 14 мая, когда больница начала принимать пациентов с ковид. Мой опыт пригодился для работы в приемном покое. Со мной в больницу пришли мои друзья из добровольного поискового-спасательного  отряда «Экстремум», они помогли решить колоссальную задачу загрузки больницы, потом перешли в отделение. А я остался в приемном покое.

«Я плакала, когда умер наш первый пациент». Как волонтеры помогают «тушить» ковид в больницах

У нас были страшные дни, когда в приемный покой стояли километровые очереди из скорых. Но я готов ручаться, что быстрее работать было невозможно, это была не наша логистическая ошибка. Есть понятие «бутылочного горлышка».

То есть можно было бы нагнать в приемный покой еще десять врачей и десять медсестер, и брать сразу по десять больных. Но есть самое узкое место, которое не может принимать больше пациентов, – сейчас в условиях работы с ковидом это компьютерная томография.

Томограф, хоть его веником пинай, не сделает больше снимков, чем он способен. За счет выстроенного — по секундам, по шагам – порядка действия мы довели скорость работы приемного покоя до максимума. Мы могли брать шесть-семь пациентов в час.

Это очень много, учитывая, что это задыхающиеся люди, некоторые в тяжелом состоянии, нуждающиеся в кислороде, в ИВЛ.

– Появилось за это время какое-то новое понимание коронавируса?

– Мы ведь до сих пор до конца не знаем, что такое ковид. Оказалось, что это вовсе не типичная вирусная пневмония, как мы ожидали в первые дни. Это заболевание ближе к пневмониту, связано с поражением свертывающей системы, сосудистой стенки, с огромным и страшным цитокиновым штормом.

Первоначально все казалось просто — есть вирусная пневмония, если она легкая, пройдет сама. А сейчас накопился опыт, больше нет стремления госпитализировать только тяжелых пациентов. Человек с клиникой, у которого снижена сатурация, есть дыхательная недостаточность, пусть даже не сильно выраженная, должен быть госпитализирован.

Дай бог, что все пройдет хорошо, и его выпишут через неделю домой с положительной динамикой. Но она бывает и отрицательной.

– Большой шум вызвала «медсестра в купальнике» из Тулы. Пациенты сфотографировали ее в прозрачном защитном костюме, под которым виднелся купальник. Многие ее осудили.

– Мы не осуждали. И не будем осуждать. Она была не в профессиональной медициной защите, а в комбинезоне для хозяйственных или строительных работ, который вообще не предназначен для работы с инфекцией.

Я тогда всем критикам ответил, что, когда будет плюс 30, я сам надену комбинезон на трусы и в таком виде пойду работать. Могу сфотографироваться для недоброжелателей. Правда, у нас серьезные СИЗ, они не просвечивают так.

Формально, конечно, это ненормально, непривычно для нашей медицины. Но выживание важнее. У нас пока нет руководств, как работать в разных костюмах.

– Как вы сами работали в СИЗах в эту аномальную питерскую жару?

– Тяжело,  но выжили. Помню, как я наклоняюсь к пациенту, чтобы взять у него кровь, а у меня из клапана маски капает конденсат с потом. Ребята-спасатели из «Экстремума», которые работают в больнице волонтерами, здоровенные мужики, спортсмены рассказывают, как из-под нижней манжеты брюк выливается струйкой пот. После этого я не буду осуждать никого.   

– 20-летняя медсестра из «Ленэкспо» была оштрафована судом на 15 тысяч рублей за расстегнутую молнию на противочумном костюме. Стоило так ее наказывать?

– Я не знаю подробностей, но в любом случае, даже если медсестра сделала ошибку, можно сделать замечание, можно отругать, но делать из этого публичную,  показательную порку гнусно.

За расстегнутую молнию медсестра из «Ленэкспо» заплатит 15 тысяч рублей

– Что вы чувствуете, когда смотрите из «красной зоны» на праздно гуляющих людей?

– Грусть и немножко отчаяние. Естественно, мы сейчас получим откат. Обрадованные люди вышли на улицы, расценив снятие ограничений как некий подарок, даже как индульгенцию, как сообщение, что все закончилось. Но ничего не закончилось, вирус никуда не делся.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/25704/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.